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definición
La arteritis de células gigantes es una forma de vasculitis (inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos). El trastorno es relativamente común y generalmente afecta a personas mayores de 50 años, especialmente a las mujeres.
La arteritis de células gigantes tiende a afectar los vasos sanguíneos grandes y medianos que contienen tejido elástico. Por este motivo, el proceso patológico afecta principalmente al arco aórtico y sus ramas principales, el sistema carotídeo y las arterias craneales y temporales.
Las lesiones encontradas a nivel de los vasos sanguíneos afectados se caracterizan por infiltrados de mediadores inflamatorios (células mononucleares, linfocitos T activados y macrófagos) y de células gigantes multinucleadas (de ahí el nombre de arteritis giganto-celular). La túnica interna está marcadamente engrosada, con estrechamiento concéntrico y oclusión luminal.
Síntomas y signos más comunes *
- Visión alterada de los colores.
- Amaurosi fugaz
- anemia
- anorexia
- astenia
- Aumento de la ESR
- blefaroptosis
- Dolor de cuello
- Dolor de hombro
- Dolor asociado a la masticación.
- Dolor en los ojos
- Edema papila
- fiebre
- Hormigueo en la cabeza
- Dolor de cabeza
- parestesia
- Perdida de peso
- Estrechamiento del campo visual.
- Reducción de la visión
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
- escotomas
- Sudores nocturnos
- trichodynia
- Doble vision
- Visión borrosa
Direcciones adicionales
Los síntomas de la arteritis de células gigantes pueden comenzar de manera abrupta o gradual durante varias semanas.
La manifestación más frecuente es una cefalea palpitante, a veces severa, en cefaleas temporales, occipitales, frontales o difusas. Los dolores de cabeza pueden estar asociados con hormigueo o dolor en el cuero cabelludo.
La sintomatología también puede incluir trastornos visuales (diplopía, escotomas, ptosis, cambios en el campo visual, visión borrosa, amaurosis fugaz y pérdida de visión), dolor en la arteria temporal a la palpación y dolor en los músculos de la cara, especialmente durante la masticación. De alimentos sólidos (claudicación de la mandíbula).
También puede ocurrir fiebre (generalmente no alta), pérdida de peso inexplicable, sudoración, malestar y astenia. Además, es frecuente la presencia simultánea de polimialgia reumática, un síndrome inflamatorio caracterizado por rigidez y dolor en los hombros y el cuello.
Las posibles complicaciones neurológicas de la arteritis de células gigantes, con frecuencia retardada, incluyen apoplejía y ataques isquémicos transitorios (para la reducción del diámetro y la oclusión de las arterias carótidas o sus ramas), aneurismas y disecciones de la aorta torácica e infarto de miocardio.
El diagnóstico es clínico y se confirma mediante una biopsia de la arteria temporal, un examen que resalta la infiltración de células inflamatorias. En general, VES y la proteína C reactiva son altas.
El reconocimiento temprano y el tratamiento oportuno de la arteritis de células gigantes son críticos debido al alto riesgo de ceguera y accidente cerebrovascular. En general, se espera la administración de corticosteroides en dosis altas. La terapia también puede usar medicamentos inmunosupresores (p. Ej., Metotrexato o azatioprina) y aspirina en dosis bajas para prevenir los eventos isquémicos, a menos que sean contraindicaciones.
