generalidad
La rubéola es una enfermedad contagiosa, típica de la infancia y causada por un agente infeccioso viral (es decir, un virus) conocido como virus de la rubéola .
La erupción típica de rubéola.
De wikipedia.org
Su inicio generalmente implica: la aparición de numerosos parches rojos en la piel (erupción), la inflamación de algunos ganglios linfáticos ubicados cerca del cuello y las orejas y, finalmente, los síntomas clásicos de un resfriado.
Cuando la rubéola afecta a adultos y mujeres embarazadas, especialmente en este último, puede dar lugar a complicaciones graves.
Actualmente, no hay terapia específica. Las únicas cosas que se pueden hacer son: esperar la resolución espontánea de la infección y aliviar, con algunos remedios efectivos, los síntomas más molestos.
La vacunación es la medida preventiva fundamental.
¿Qué es la rubéola?
La rubéola es una enfermedad infecciosa contagiosa, de origen viral, que causa, entre los diversos síntomas, la aparición de pequeñas manchas rojas en todo el cuerpo.
Como la varicela, la tos ferina, las paperas y el sarampión, es una infección típica de la infancia y afecta solo a los humanos.
La rubéola se propaga por todo el mundo, pero desde que existe la vacunación se ha vuelto un poco menos común.
Quien golpea
Todas las personas no vacunadas y todas las personas que, en su vida, nunca han contraído el virus están en riesgo de contraer la rubéola. Enfermarse de la rubéola, así como del sarampión, la varicela, etc., garantiza una inmunidad casi permanente, lo que hace que una segunda infección sea casi imposible.
epidemiología
La rubéola se considera una enfermedad infecciosa típicamente infantil, ya que afecta principalmente a niños de 1 a 4 años de edad y es poco frecuente entre adolescentes y adultos.
Hoy, su propagación, en países donde la vacuna ha estado disponible por algún tiempo, ha disminuido mucho: excepto, de hecho, una epidemia esporádica (como en Rumania y Rusia entre 2002 y 2004), casos por año, en muchos países. Lugares del mundo, son muy pocos.
La rubéola no es una infección grave, sin embargo, si ocurre en la edad adulta, es más probable que dé lugar a complicaciones. En particular, en mujeres embarazadas, puede afectar el embarazo y poner en peligro la vida del feto ( síndrome de rubéola congénita o SRC ).
causas
El virus que causa la rubéola (también conocido como virus de la rubéola ) pertenece al género rubivirus .
Los rubivirus son parte de la familia de los togavirus (o togaviridae ), que poseen una envoltura externa lipídica, una cápside y, por material genético, una única hebra de ARN .
¿CÓMO SE TRANSMITA EL VIRUS DE ROSOLIA?
Al toser, estornudar y hablar, las personas expulsan millones de pequeñas gotas volátiles.
Las gotas volátiles de las personas con rubéola contienen el virus; por lo tanto, su inhalación, por parte de quienes están cerca, implica la transmisión de la infección.
Una vez inhalada, de hecho, la rubéola se esconde al nivel de la boca y los pulmones y, aquí, se multiplica hasta alcanzar una cuota numérica que puede extenderse en el resto del organismo.
La transmisión del virus a través de las gotitas volátiles es un modo directo de contagio.
Transmisión indirecta de la rubéola.
Las gotas volátiles que contienen el virus pueden depositarse en objetos y convertirlos en un medio de contagio. De hecho, aquellos que tocan estos objetos pueden infectarse, especialmente si se ponen las manos en la boca o las llevan cerca de la nariz.
La transmisión de la rubéola que se produce con las modalidades antes mencionadas es una transmisión indirecta.
Las partículas virales sobreviven en la superficie de los objetos solo unas pocas horas, después de lo cual mueren.
Tabla Resumen de los métodos de transmisión del virus.
Modo de transmisión de la rubéola.
directa:
- Gotitas volátiles expulsadas al estornudar, toser, respirar (raro) y hablar
indirecta:
- Tocar objetos contaminados por gotitas volátiles.
¿CUÁNDO COMIENZA Y CUANDO TERMINA LA POSIBILIDAD DE CONTINUACIÓN?
Un paciente con rubéola es contagioso ya que hay 7 días para el inicio de los síntomas 4 días después de la desaparición de la erupción.
Por lo tanto, la infecciosidad comienza antes de que la enfermedad se manifieste y termina poco después de la disolución de las manchas en la piel.
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas de la rubéola
Los síntomas de la rubéola aparecen después de un período de incubación de aproximadamente 2-3 semanas (NB: el período de incubación es el período de tiempo desde el momento de la infección hasta el inicio de los primeros síntomas).
Las expresiones clásicas de la infección son: la erupción (es decir, la aparición de pequeñas manchas rojas en la piel), los ganglios linfáticos inflamados y una sintomatología que se asemeja a un resfriado o una gripe.
RASH CUTÁNEO O ERUPCIÓN CUTÁNEA
La erupción, o erupción o erupción, es la manifestación con la cual, generalmente, se identifica la rubéola.
Consiste en la aparición de numerosas manchas rojas en la piel (manchas).
Generalmente, los primeros puntos involucrados son las orejas, la cabeza y el cuello; de hecho, el tronco, las piernas y los brazos están involucrados solo más tarde.
Para su desaparición tarda 3-5 días, no más.
LINFONODOS
Los ganglios linfáticos son órganos pequeños que pertenecen al sistema linfático y protegen al organismo de infecciones y amenazas del medio ambiente externo. De hecho, contienen un número discreto de leucocitos o glóbulos blancos responsables de combatir las bacterias, los virus y cualquier otro patógeno.
En los pacientes con rubéola, los ganglios linfáticos agrandados son una expresión bastante común de la enfermedad. Su hinchazón, a menudo acompañada de dolor, comienza antes de la aparición de la erupción y termina varias semanas después de la curación.
Los ganglios linfáticos generalmente más afectados son los ganglios linfáticos ubicados detrás de las orejas, los de la región occipital (es decir, la parte posterior) de la cabeza y los del cuello.
OTROS SINTOMAS
Además de la erupción cutánea y los ganglios linfáticos agrandados, la rubéola puede causar:
- Fiebre media / alta
- Síntomas típicos de resfriado o gripe, como secreción nasal, ojos llorosos, dolor de garganta y tos
- Ojos rojos y conjuntivitis.
- Dolor en las articulaciones y malestar
- Pérdida del apetito
- cansancio
Estas manifestaciones suelen aparecer poco antes de la erupción y duran unos días.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
El agrandamiento de los ganglios linfáticos ubicados en las áreas mencionadas, la fiebre y, sobre todo, la erupción son signos relacionados con la rubéola y deben comunicarse de inmediato al médico.
Atención: para limitar la propagación del virus y evitar el contagio de personas con riesgo de complicaciones (por ejemplo, mujeres embarazadas), sería mejor que el primer contacto con el médico tratante ocurriera por teléfono.
Rubéola: una infección a notificar a las autoridades competentes.
En muchos países del mundo, incluida Italia, los médicos deben notificar a las autoridades sanitarias competentes de cualquier caso de rubéola, incluso si es una mera sospecha. Esta medida fue adoptada para prevenir epidemias y minimizar el contagio.
ROSOLIA ASILOMÁTICA
En algunos casos (según algunas fuentes, incluso más del 20% de los casos), la rubéola también puede ser asintomática, es decir, no causar síntomas evidentes a la persona lesionada.
Desde el punto de vista inmunológico, no hay diferencia: de hecho, los pacientes asintomáticos con rubéola adquieren, al final de la infección, la misma inmunidad de los pacientes con rubéola "clásica".
complicaciones
Es más probable que la rubéola dé lugar a complicaciones si afecta a adultos, mujeres embarazadas y personas con sistemas inmunitarios débiles (es decir, inmunodeprimidos).
En adultos y en pacientes inmunosuprimidos, el mayor peligro son las infecciones cerebrales ( encefalitis ); Sin embargo, en las mujeres embarazadas, el peligro más grave está representado por una patología grave, que afecta al feto y se denomina síndrome de rubéola congénita (o SRC ).
SÍNDROME CONGENITAL DE ROSOLIA (CRS)
La rubéola, en mujeres embarazadas, puede provocar un aborto espontáneo ( muerte en el útero ) o un desarrollo fetal incorrecto . Esta segunda complicación grave también se conoce como síndrome de rubéola congénita (SRC).
Las consecuencias del SRC dependen de la semana de gestación: de hecho, antes de que la madre se infecte, los efectos en el feto son más graves.
A la luz de esto,
- Si la infección ocurre durante las primeras 10 semanas, el riesgo de SRC es alto (90%) y los efectos en el niño también pueden ser muy graves.
- Si la infección ocurre entre la semana 11 y la 16, la CRS cubre el 10-20% de las mujeres embarazadas infectadas y los efectos en el niño son de gravedad media.
- Si la infección ocurre entre las semanas 17 y 20, el riesgo de SRC es muy bajo y los efectos en el niño son moderados y pequeños.
- Si la infección ocurre después de la semana 20, no tiene sentido hablar de SRC, ya que la infección no tiene repercusión en el feto.
El CRS causa efectos inmediatos, pero también los efectos tardíos, que toman forma después de varios años.
Por el momento, desafortunadamente, no existen tratamientos efectivos para tratar la rubéola en mujeres embarazadas.
Los efectos inmediatos y tardíos del síndrome de rubéola congénita (o SRC)
Los efectos inmediatos de CRS en el feto son: cataratas y otros déficits oculares, sordera, defectos congénitos del corazón, una cabeza pequeña comparada con el resto del cuerpo (debido al desarrollo cerebral deficiente), un desarrollo intrauterino más lento de lo normal, daño cerebral, daño al hígado, daño a los pulmones y eventualmente daño a la médula ósea.
Sin embargo, los efectos tardíos son: diabetes tipo 1, problemas de tiroides (hipotiroidismo o hipertiroidismo) y, finalmente, edema cerebral (que es la fuente de muchos trastornos motores y mentales).
diagnóstico
Para diagnosticar la rubéola, generalmente es suficiente un examen objetivo preciso, que analiza toda la sintomatología manifestada por el paciente.
Si, al final de la exploración física, aún quedan dudas, es posible recurrir a dos pruebas de diagnóstico con resultados inequívocos: la exploración de la saliva, que se recoge con una almohadilla absorbente especial, o pruebas de sangre, que es Extraído de una vena en el brazo.
En cuanto al diagnóstico durante el embarazo, debe tenerse en cuenta que los análisis de sangre son fundamentales y representan un paso obligatorio, dadas las graves consecuencias del síndrome de rubéola congénita.
NB: las dudas sobre un diagnóstico de rubéola están relacionadas con la similitud de esta infección por sarampión u otras infecciones virales con síntomas similares.
Para más información: Prueba de Rubeo - Prueba de sangre para la rubéola »
EXAMEN DE SALIVA Y EXAMEN DE SANGRE
En la saliva y la sangre de una persona con rubéola (o en el pasado había rubéola), las proteínas del sistema inmunitario están presentes, formadas justo después de la infección viral. Estas proteínas se llaman anticuerpos o inmunoglobulinas y sirven para proteger al cuerpo de agentes infecciosos y otras amenazas del medio ambiente externo.
Los anticuerpos en una persona con rubéola se clasifican como IgM ; Sin embargo, los anticuerpos presentes en una persona con antecedentes de rubéola (o vacunados) se clasifican como IgG .
DIAGNÓSTICO EN EL EMBARAZO
Dados los efectos de la rubéola en el embarazo, es bueno que las mujeres que quieren un niño le hagan análisis de sangre para que sepan si están protegidas de la infección o no.
Se recomiendan los mismos análisis de sangre si una mujer embarazada ha estado en contacto con una persona que sufre de rubéola y ha estado expuesta al virus.
¿Cuándo debe una mujer embarazada, susceptible a la rubéola (es decir, no vacunada o no inmune), contactar al médico para un análisis de sangre?
- Cuando tuvo un contacto cara a cara con un paciente de rubéola
- Cuando pasó al menos 15 minutos en la misma habitación con un individuo con rubéola.
- Cuando tiene todos los síntomas de la rubéola.
DIAGNÓSTICO DE CRS
Si existen motivos para sospechar del síndrome de rubéola congénita, las pruebas de diagnóstico que debe realizar una mujer embarazada (y el feto) son una ecografía y una amniocentesis .
tratamiento
Para saber más: Medicamentos para el tratamiento de la rubéola.
Actualmente no existe una terapia farmacológica (u otra) para la cura específica de la rubéola.
Las únicas cosas que un individuo infectado puede hacer son:
- Espere la resolución espontánea de la infección (aproximadamente 10 días) e
- Aliviar los síntomas con algunos remedios / tratamientos especiales.
RESOLUCION ESPONTANEA
La resolución espontánea de la rubéola requiere un máximo de 10 días. De hecho, el tiempo necesario para que el sistema inmunológico de una persona sana (y por lo tanto no esté inmunosuprimido) contrarreste y elimine cualquier rastro del virus del cuerpo.
¿Qué sucede, después de la curación, dentro del cuerpo?
El sistema inmunológico representa el sistema defensivo contra las amenazas provenientes del entorno externo (ante todo, agentes infecciosos virales, bacterianos y parasitarios).
Al combatir agentes infecciosos como los virus, también prepara células especiales de defensa, capaces de reconocer la misma amenaza de antemano y prevenir una segunda infección.
Este prodigioso mecanismo se llama memoria inmune y las células que lo ponen en práctica (que son anticuerpos especiales) se llaman células de memoria .
Las vacunas antivirales se realizan en el concepto de memoria inmune.
CUIDADO DE LOS SÍNTOMAS
Cuando la infección es particularmente molesta, es posible aliviar los síntomas con algunos remedios simples, a veces muy efectivos.
Para aliviar la fiebre, el dolor generalizado y la sensación de incomodidad : en estas situaciones, es una buena práctica tomar algunos medicamentos antiinflamatorios y al mismo tiempo analgésicos, como paracetamol e ibuprofeno (que es un AINE o un medicamento antiinflamatorio no esteroide ).
Advertencia: el uso de aspirina en personas menores de 16 años puede provocar efectos secundarios muy graves, como el síndrome de Reye ; por lo tanto, no debe administrarse hasta una cierta edad.
Para evitar la deshidratación : la fiebre alta causa una sudoración intensa, por lo tanto, para evitar la deshidratación excesiva de los tejidos corporales, es necesario rehidratarse adecuadamente, así que beba mucha agua.
Para aliviar los efectos de la conjuntivitis y los ojos rojos : es esencial mantener sus ojos limpios con bastoncillos de algodón apropiados y evitar tocarlos con las manos sucias.
Para tratar los síntomas del resfriado (secreción nasal, tos, etc.) : los principales remedios para estas dolencias son la inhalación de vapor y las bebidas calientes a base de limón o miel.
Figura: inhalación de vapor para mitigar los síntomas de los resfriados. Sirven un recipiente lleno de agua caliente y una toalla para poner en la cabeza.
Para la inhalación de vapor, es suficiente respirar los humos que se elevan de una cubeta de agua tibia y cubrir la cabeza con una toalla.
Para limitar la propagación de la infección : para evitar la transmisión de la enfermedad (especialmente entre las personas potencialmente en riesgo de complicaciones, como las mujeres embarazadas), es una buena práctica permanecer aislado en el hogar hasta que hayan transcurrido 4 días desde la desaparición de la erupción. . De hecho, este es el tiempo mínimo requerido porque la carga infecciosa (o la capacidad de infectar a otras personas) se ha agotado.
vacunación
La rubéola se puede prevenir con la vacuna MPR (donde M significa sarampión, P para paperas y R para Rubéola) o MPRV (donde M significa sarampión, P para paperas, R para rubéola y V para varicela).
Esta vacunación se realiza tradicionalmente durante la infancia, con dos inyecciones: una a los 12-13 meses y otra a los 5-6 años (generalmente antes de comenzar la escuela primaria).
Qué cambia a partir de 2017
Con el decreto sobre la prevención de la vacunación para niños de cero a 16 años, aprobado el 28/07/2017 , la vacunación contra la rubéola se ha convertido en obligatoria .
Esta vacunación específica se puede llevar a cabo con una sola inyección junto con otras 3 vacunas (la llamada vacunación cuadrivalente de MPRV, que incluye vacunas: antimisles, anti-rubéola, anti-paperas, anti-varicela).
- La obligación de vacunación contra la rubéola está vigente, en el contexto de las 10 vacunaciones obligatorias, para los nacidos en 2017. Incluso los nacidos después de 2001 están sujetos a la obligación de vacunación contra la rubéola .
- Los individuos inmunizados están exentos de la inmunización debido a la enfermedad natural, por lo que los niños que ya han tenido rubéola no serán vacunados contra esta enfermedad.
Se recuerda que las vacunas obligatorias son un requisito para la admisión en guarderías y jardines de infancia (para niños de 0 a 6 años) y que la violación de la obligación de vacunación implica la aplicación de sanciones pecuniarias significativas.
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias para niños, consulte este artículo.
Caso especial: para personas adultas no vacunadas y niños menores de un año, la vacuna no es esencial / esperada. Sin embargo, se hace así si el riesgo de contagio es concreto. Dos situaciones clásicas que requieren una vacuna, por así decirlo, son extraordinarias: un viaje a áreas geográficas donde el virus de la rubéola es altamente prevalente o la infección le sucedió a un miembro muy cercano de la familia.
VACUNACIÓN PARA NIÑOS MENORES DE 6 MESES
Los niños menores de 6 meses que tienen una madre inmunizada o vacunada gozan de inmunidad de origen materno, que los protege temporalmente; por lo tanto, no necesitan ser vacunados.
En contraste, los niños de la misma edad, que no tienen una madre inmunizada o vacunada, están desprotegidos y tienen más probabilidades de contraer la enfermedad. Para estos sujetos, por lo tanto, una inyección de inmunoglobulinas protectoras podría ser útil.
NB: una inyección extra de inmunoglobulinas (o anticuerpos), como en el caso mencionado anteriormente, no es equivalente a una vacuna, pero aún puede representar una solución antiinfecciosa válida.
VACUNACIÓN Y EMBARAZO
Para prevenir la aparición del síndrome de rubéola congénita, es una buena regla que las mujeres que desean tener un hijo y que no están protegidas contra la infección se vacunen antes del embarazo . La vacuna tarda aproximadamente un mes en crear la protección adecuada, por lo que los tiempos de espera no son largos.
Las mujeres que, por razones especiales, no han tomado esta medida de precaución deben prestar mucha atención porque están expuestas a graves peligros. Es cierto que la rubéola ahora no está muy extendida, pero el riesgo de consecuencias desagradables (debido a una posible infección) es concreto.
Atención: en Italia, desde 2003, se ha desarrollado un plan nacional para eliminar el síndrome de rubéola congénita. Este plan proporciona, además de la notificación obligatoria del síndrome y la rubéola en el embarazo, una promoción de la vacuna entre las personas que aún no están vacunadas.
¿CÓMO EVITAR MEJOR LA DIFUSIÓN DE VIRUS?
Para evitar la propagación de la rubéola de la mejor manera posible, el paciente debe quedarse en casa sin ir a la escuela o al trabajo y evitar el contacto con personas que puedan correr el riesgo de complicaciones.
La carga infecciosa (que es la capacidad de infectar a otras personas) se agota 4 días después de la desaparición de la erupción. Por lo tanto, es recomendable reanudar las actividades diarias normales solo a partir de este momento.
¿POR QUÉ ESTÁ BIEN VACUNAR?
Un gran número de personas vacunadas contra un determinado virus también protege a las personas no vacunadas, ya que la infección está severamente impedida. Esta es la preciosa ventaja que ofrecen las vacunas practicadas durante años, como las vacunas contra la rubéola, el sarampión y las paperas.
