asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica bastante común, que afecta el tracto respiratorio; Los síntomas son bastante variables (disnea, tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar), pero en la práctica se asocian con obstrucción reversible del flujo de aire y broncoespasmo.
El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas, la respuesta a la terapia con medicamentos y la espirometría.
El asma se clasifica según la frecuencia de los síntomas, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y el flujo espiratorio máximo (detectado por espirometría).
El asma también puede subdividirse en atópico (extrínseco) y no atópico (intrínseco), donde atópico significa la predisposición al desarrollo de reacciones alérgicas (hipersensibilidad de tipo 1); en este tipo de asma, es posible que una dieta inadecuada juegue un papel predisponente .
El tratamiento farmacológico de los síntomas agudos se produce por inhalación de agonistas beta-2 y corticosteroides orales; En casos muy graves, pueden inyectarse durante la hospitalización.
La prevención de las necesidades agudas para evitar el mecanismo desencadenante, por ejemplo, el contacto con alérgenos o irritantes; Puede optar por utilizar corticosteroides inhalados de forma farmacológica constante, a veces con el apoyo de beta o antileucotrienos de larga duración.
Los diagnósticos mundiales de asma han aumentado significativamente desde la década de 1970 en adelante. En 2011, entre 235 y 300 millones de personas son reconocidas como asmáticas y 250, 000 han muerto.
Según lo que se ha dicho hasta ahora, el asma parece ser una enfermedad que solo afecta las vías respiratorias. Sin embargo, algunas formas se ven afectadas por ciertos factores alergénicos orales, reactividad cruzada relativa y otras condiciones predisponentes; algunos de estos afectan el mecanismo etiológico de la broncoconstricción, otros enfatizan significativamente las complicaciones de la enfermedad en sí.
Asma y nutrición en el embarazo o lactancia
Especificamos que el asma puede tener una base genética (hereditaria) y familiar bastante importante, por lo que algunas mujeres tienden a hacer que los cambios en el estilo de vida sean bastante relevantes desde la concepción.
En primer lugar, por el bien de la corrección informativa, recuerde que el bloqueo de la terapia con medicamentos mediante el aumento del riesgo de hipoxemia del feto (debido a un control patológico deficiente o sobre posibles brotes graves) se considera una actitud muy arriesgada. Por el contrario, es recomendable tomar medicamentos habituales a dosis mínimas y en presencia de un control médico continuo.
Con respecto a la nutrición, sin embargo, todavía hay muchas dudas. Muchos creen que la prevención del asma en los alimentos comienza con el embarazo y la lactancia. Es por esto que algunas mujeres embarazadas o en período de lactancia evitan la ingesta de alimentos potencialmente alergénicos, adoptando la llamada " dieta hipoalergénica elemental ".
Por otro lado, aún no se ha demostrado una correlación estadística entre este estilo nutricional y la reducción de la incidencia de asma (en la madre o el niño). Dado que esta es una dieta altamente restrictiva (potencialmente sujeta a deficiencia nutricional), casi todos los médicos sugieren no usarla excepto en presencia de factores de riesgo bien definidos (por ejemplo, familiaridad con una alergia en particular).
En la enfermera, la dieta sin moléculas potencialmente alergénicas tiene un valor mucho más alto. Sirve para evitar el contacto entre el recién nacido y algunos alérgenos que podrían resultar fatales (debido a una reacción anafiláctica) pero, incluso en este caso, tiene menos que ver con la aparición del asma en comparación con las imágenes más graves de alergia alimentaria.
NB . La lactancia materna en lugar de la lactancia artificial es un factor preventivo de cualquier enfermedad.
Asma y obesidad
Hubo una correlación más que significativa entre el inicio de la obesidad y la incidencia diagnóstica (o empeoramiento) de la condición asmática (especialmente en los últimos años).
- Reducción de la función respiratoria por acumulación de grasa.
- y el estado proinflamatorio metabólico inducido por el exceso de tejido adiposo (común al asma).
Además, la comorbilidad entre el asma y el sobrepeso severo puede referirse al llamado "estilo de vida occidental", es decir: inactividad física, pocos antioxidantes y larga permanencia en ambientes cerrados.
En última instancia, la obesidad es un proceso no alérgico, predictivo e independiente de los demás en cuanto a la aparición del asma.
Asma y antioxidantes
Otro factor dietético que parece alterar la incidencia y la gravedad del asma es la presencia de antioxidantes.
El grupo antioxidante es químicamente muy heterogéneo; tiene la función de limitar el estrés oxidativo interviniendo en varios niveles (según la molécula específica), pero la acción del elemento individual se ve amplificada por la de todos los demás.
Sin ser demasiado específico, recuerde que los antioxidantes pueden ser endógenos (producidos por el cuerpo) y exógenos (tomados con alimentos). Obviamente, cuanto mayor sea la proporción de las moléculas introducidas con la dieta, mayor será el nivel defensivo.
Además de combatir los radicales libres, los antioxidantes son capaces de ejercer un antiinflamatorio, antitumoral, hipocolesterolémico, hipoglucemiante, protector contra la aterosclerosis, etc.
Los antioxidantes desempeñan un papel protector contra el asma gracias a su capacidad para prevenir la inflamación sistémica que, como hemos visto en la obesidad, está involucrada en la etiología de este trastorno.
Los antioxidantes alimentarios más comunes son:
- Vitaminas: provitamina A (carotenoides), vitamina C (ácido ascórbico) y vitamina E (tocoferoles o tocotrienoles)
- Sales minerales: zinc y selenio.
- Sustancias fenólicas: antocianinas, flavonoides, flavonas, ácidos fenólicos, alcoholes fenólicos, secoridoides, ácidos hidroxiquídicos, etc.
- Los taninos
- clorofila
- melanoidinas
- Cafeína y similares.
Asma y alergenos
Casi todos los alérgenos son sustancias naturales en el medio ambiente que ingresan al cuerpo por inhalación, alimentos o medicamentos. Por lo tanto, es legítimo inferir que los alérgenos alimentarios, especialmente los de los huevos, la leche, las nueces y el pescado, también pueden causar la aparición del asma.
Por otro lado, aún no se ha demostrado que los alérgenos presentes en los alimentos tengan el poder de desencadenar de forma independiente una sintomatología asmática.
En el asma de carácter profesional (diferente de la agravación de una forma preexistente), existe una cierta incidencia entre los operadores que trabajan en establecimientos de alimentos (producción de harinas - asma del panadero) o aditivos alimentarios. Estas formas, junto con otros tipos de asma ocupacional, constituyen hasta el 15% del total.
Asma y aditivos alimentarios
Una vez más responsables de los efectos adversos en la salud humana, algunos aditivos alimentarios han sido acusados de desencadenar crisis respiratorias (disnea aguda).
Entre estos, los conservantes y los tintes son los principales involucrados, potencialmente responsables del broncoespasmo.
Parece que la mala tolerancia o la ingesta excesiva de sulfitos pueden inducir una broncoconstricción superponible a un ataque de asma real; Las formas más dañinas son las de los metabisulfitos de sodio y potasio, o E223 y E224, que se utilizan sobre todo en la vinificación.
No solo eso, también el tinte azoico E107 o Giallo 2G pueden desencadenar una sintomatología bronquial superponible al estado asmático; este aditivo sintético se usa para colorear alimentos como el amarillo, por ejemplo, la mayonesa.
Asma y dieta
Debido a las preocupaciones sobre los efectos secundarios de los medicamentos útiles para el tratamiento del asma, el progreso científico se ha dirigido hacia la búsqueda de alimentos o nutrientes que puedan controlar la aparición y el empeoramiento del asma.
Estas intervenciones alimentarias están dirigidas principalmente a reducir la respuesta inflamatoria global. Un experimento de 2014 titulado "Intervenciones dietéticas en el asma" reveló que los ácidos grasos saturados pueden aumentar la respuesta inflamatoria al activar los receptores de reconocimiento de patrones.
Además, los antioxidantes mencionados en los capítulos anteriores pueden ejercer efectos antiinflamatorios significativos, como, por ejemplo, la cancelación de radicales libres (que impiden la activación de ciertos factores de transcripción, como NF-kB).
Finalmente, como se anticipó, la obesidad es capaz de aumentar la inflamación sistémica debido a la liberación de mediadores químicos por parte del tejido adiposo.
De lo que se ha mencionado en los capítulos anteriores y de acuerdo con lo que se especifica en la investigación, parece claro que una buena dieta contra el asma debe tener las siguientes características:
- Calorías necesarias para mantener el peso o reducirlo (en caso de que sea excesivo)
- Mayor actividad física deseable (si es tolerada)
- Prevalencia de ácidos grasos insaturados en saturados con énfasis en la ingesta poliinsaturada del grupo omega-3 (alfa-linolénico, EPA y DHA)
- Reducción, no solo porcentual sino absoluta, de grasas saturadas.
- Incremento, no solo porcentual sino absoluto, de grasas omega-3.
- Riqueza antioxidante con acción antiinflamatoria como, por ejemplo, vitaminas, minerales y fenólicos.
- Ausencia de aditivos alimentarios que sean potencialmente dañinos para el asma.
En términos prácticos es posible afirmar que:
- Si el peso es excesivo, la dieta para el asma debe promover la pérdida de peso en asociación con un protocolo de actividad motora establecido con el médico tratante y un técnico deportivo.
- Elimine todos los quesos grasos, muchos de los que son carnes envejecidas y grasas (principalmente las carnes frías, salchichas frescas, tocino, costillas, etc.)
- Prefiere la carne blanca y el pescado; Estos, si son ricos en omega-3, también pueden ser otorgados con mayores porcentajes de grasa.
- Sazone con aceite de oliva virgen extra o, a lo sumo, con otros aceites vegetales prensados en frío ricos en antioxidantes, fitoesteroles y grasas insaturadas.
- Consuma al menos 2 porciones de verduras y 2 de frutas por día.
- Minimizar los alimentos procesados, refinados y envasados.
- Eliminar los vinos que contengan sulfitos; Al límite, prefiero biológico o biodinámico.
bibliografía:
- Los factores dietéticos conducen a la activación inmune innata en el asma - Wood LG, Gibson PG (julio de 2009) - Pharmacol. Th.123 (1): 37-53.
- Intervenciones dietéticas en el asma : Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20 (6): 1003-1010.
