Hemoptisis - Causas y síntomas

definición

La hemoptisis es la emisión, con tos, de sangre roja brillante proveniente del tracto respiratorio. Este evento puede ir desde simples rastros de sangre en el esputo hasta hemorragias letales graves (hemoptisis masiva).

La causa más común de la hemoptisis es la infección respiratoria (como bronquitis y neumonía), que causa micro lesiones en las superficies mucosas de las vías respiratorias, por lo que el esputo se tiñe de sangre. En la mayoría de los casos, cuando la infección se resuelve, los síntomas cesan.

Los pacientes con infecciones respiratorias crónicas pueden desarrollar bronquiectasias, es decir, dilatación de las vías respiratorias, después de procesos inflamatorios recurrentes, con acumulación de moco. Por lo tanto, además de tener tos crónica y catarro, a veces pueden expectorar sangre.

Una hemoptisis masiva, por otro lado, es más común en pacientes con fibrosis quística, donde las vías respiratorias se dilatan significativamente, lo que lleva a la posible rotura de una arteria adyacente.

Otra posible causa de expectoración de sangre de origen respiratorio es un tumor de pulmón (en particular, un carcinoma broncogénico). Dependiendo del contexto, también se deben considerar los tumores malignos que se metastatizan en el pulmón, como los tumores de células renales, los tumores de colon, el melanoma y el cáncer de mama.

Las causas menos frecuentes de hemoptisis incluyen edema pulmonar, tuberculosis, inhalación de cuerpos extraños (especialmente en niños) y formas catemeniales (en relación con el ciclo menstrual) del tejido endometrial ectópico.

Se puede observar una hemífisis de origen vascular primario en presencia de malformaciones arteriovenosas, embolia pulmonar, estenosis mitral, insuficiencia cardíaca congestiva, aneurisma aórtico, rotura de la arteria pulmonar, vasculitis, coagulopatías y uso de fármacos anticoagulantes o trombolíticos.

Hasta un tercio de los casos de hemoptisis se clasifican como idiopáticos. Al evaluar al paciente, también es esencial excluir otras fuentes de sangrado (pseudo-hemodiálisis), como la orofaringe o el tracto gastrointestinal, que se puede confundir con la hemoptisis verdadera.