Embolo: qué es, por qué se forma, síntomas, cuidado

generalidad

Un émbolo es cualquier cuerpo extraño insoluble que circula en la sangre, capaz, si alcanza una arteria o una vena de su mismo tamaño, para bloquear el flujo sanguíneo de la misma manera que un tapón.

La naturaleza de un émbolo puede variar enormemente; Los émbolos, de hecho, pueden ser: coágulos de sangre anormales, grumos de grasa, coágulos de líquido amniótico, burbujas de aire, cristales de colesterol, gránulos de talco, porciones de tejido, astillas, etc.

La terapia de un émbolo depende de 3 factores, que solo se pueden obtener a través de investigaciones diagnósticas precisas, que son: naturaleza, tamaño y ubicación.

¿Qué es un émbolo?

Embolo es el término médico que define cualquier masa anormal, móvil e insoluble, que circula en la sangre y es capaz de, si llega a una arteria o vena de su mismo tamaño, interrumpir el flujo sanguíneo de manera similar a un tapón.

La presencia con efecto oclusivo de uno o más émbolos es una condición que, en medicina, toma el nombre de embolismo .

Los fenómenos de embolia (de ahí la presencia de un émbolo oclusivo) pueden ser letales para la víctima, ya que reducen o evitan el flujo de sangre a uno o más órganos (el órgano involucrado depende del asiento del émbolo).

curiosidad

En 1848 se acuñó el término "embolus" en el patólogo y científico Rudolf Virchow . Rudolf Virchow es conocido por su contribución al reconocimiento de los principales factores de riesgo de la trombosis ; en el número 3 y etiquetados (no por casualidad) como " tríada de Virchow ", estos factores son la hipercoagulabilidad, la estasis o la turbulencia del flujo sanguíneo y el daño endotelial.

¿Cómo un émbolo puede obstruir un vaso sanguíneo?

Los émbolos viajan a través de la amplia red de arterias y venas del cuerpo humano, explotando la circulación sanguínea.

La posibilidad de que un émbolo tenga que obstruir un vaso sanguíneo está estrechamente relacionada con su tamaño. De hecho, mientras sea más pequeño que la embarcación por la que pasa, cualquier émbolo, por así decirlo, carece de consecuencias; por el contrario, cuando penetra en arterias o venas de dimensiones iguales a su diámetro, tiene cada vez más dificultad para proceder, tanto que en un cierto punto el vaso sanguíneo en el que reside se detiene y se abre.

Embolo y trombo son lo mismo?

Embolus se confunde a menudo con el trombo ; Entre los dos, sin embargo, hay diferencias importantes:

• En primer lugar, el trombo tiene siempre y solo un tipo de sangre; De hecho, es un coágulo de sangre anómalo insoluble. Embolus, por otro lado, puede tener naturalezas muy diferentes: puede ser un coágulo de sangre anormal, puede ser un cristal de colesterol, puede ser una burbuja de aire y así sucesivamente. (Al releer la definición de émbolo, el lector notará que el émbolo se define simplemente como una "masa anómala");
• En segundo lugar, mientras que el émbolo es una entidad móvil que circula libremente en la sangre hasta que alcanza un vaso de su mismo tamaño, el trombo es una presencia fija, anclada a la pared interna de un vaso sanguíneo.

La presencia de un trombo dentro de un vaso sanguíneo es la condición médica conocida como trombosis .

DE DONDE LA CONFUSION ENTRE EMBOL Y TRUMPY VIENE DE

Hay básicamente dos razones para confundir los émbolos con el trombo:

• La posibilidad de que un émbolo puede derivar de un émbolo. En el vaso sanguíneo en el que se forma un trombo, el flujo de sangre a menudo tiende a ser turbulento; La turbulencia excesiva puede hacer que un trombo se caiga y disemine pequeños coágulos de sangre móviles e insolubles dentro de la vasta red vascular del cuerpo humano. Estos coágulos son para todos los efectos y propósitos de embolias.
• Cuando alcanza un tamaño grande, el trombo puede bloquear el flujo de sangre en esa parte del vaso sanguíneo en el que se originó, emulando el comportamiento de un émbolo cuando llega dentro de una arteria o una vena de iguales dimensiones

  Entonces, aunque son notablemente diferentes, las embolias y los trombos pueden tener las mismas consecuencias: ocluir un vaso sanguíneo y, posteriormente, bloquear el suministro de sangre a un determinado órgano o tejido.

causas

Hay muchos tipos de embolia; Un émbolo, de hecho, puede ser:

• Un coágulo de sangre . La presencia de una embolia de sangre oclusiva se conoce como tromboembolismo o embolia de coágulo de sangre ; El término tromboembolismo encuentra justificación en el hecho de que, en las circunstancias en cuestión, el émbolo se origina a partir de un trombo.
• Un trozo de grasa . Cuando la embolia oclusiva es un bulto de grasa, la embolia resultante toma el nombre de embolia grasa.
• Una burbuja de aire (o una burbuja de gas ). En los casos en que la embolia oclusiva es una burbuja de aire, la embolia resultante se conoce como embolia gaseosa .
• Un cristal de colesterol . La embolia que sigue a la presencia de un cristal de colesterol se conoce como embolia de colesterol, embolia de cristal de colesterol o ateroembolia .
• Un bulto de líquido amniótico . Cuando la embolia oclusiva es un bulto de líquido amniótico, la embolia resultante se denomina embolia de líquido amniótico y la embolia de líquido amniótico es una complicación rara del embarazo.
• Un grano de talco . La embolia resultante es conocida, muy simplemente, como embolia de talco .
• Un parásito (ej. Tenia) o un grupo de parásitos (ej: aglomeración de bacterias piógenas). Cuando la embolia oclusiva es un parásito o una aglomeración de parásitos, la embolia resultante se llama embolia séptica .
• Un cuerpo extraño como una astilla o una aguja .
• Una porción de tela .

Tromboembolismo o embolia sanguínea.

El mecanismo de formación de coágulos de sangre es una respuesta fisiológica del organismo, en presencia de heridas o cortes en un tejido, para evitar la pérdida excesiva de sangre.

La coagulación involucra un grupo de células sanguíneas especiales, llamadas plaquetas, y una clase de enzimas similares, llamadas factores de coagulación .

Debido a ciertas afecciones médicas, como la obesidad, la enfermedad cardíaca o el cáncer, el ser humano puede ser víctima de fenómenos innecesarios de coagulación sanguínea, es decir, que ocurren sin que se produzca una pérdida real de sangre; Los coágulos de sangre que se derivan de tales fenómenos, por lo tanto, pueden anclarse a la pared interna de un vaso (trombo) o viajar dentro de la amplia red vascular del cuerpo humano, explotando la circulación sanguínea (émbolo).

El tromboembolismo es una consecuencia posible no solo de la segunda condición, sino también de la primera (se recuerda a los lectores que un trombo puede originar un embolo sanguíneo).

curiosidad

Una de las principales causas de la embolia pulmonar por coágulos de sangre es una forma de trombosis que afecta específicamente a las venas de las piernas y se conoce en el campo médico como trombosis venosa profunda .

Embolismo fatal

En la embolia grasa, el coágulo de grasa que desempeña el papel de embolia deriva de los tejidos adiposos del cuerpo humano.

En la mayoría de los casos, las embolias de origen adiposo son el resultado de lesiones traumáticas muy graves, como fracturas de huesos largos o quemaduras de alto grado; más raramente, son el resultado de: procedimientos ortopédicos (p. ej .: reemplazo de cadera), biopsias óseas, episodios de pancreatitis, la presencia del llamado hígado graso, intervenciones de liposucción, uso prolongado de corticosteroides, hemoglobinopatías y osteomielitis.

Embolia gaseosa

En la embolia gaseosa, la burbuja de aire que desempeña el papel de embolia es el resultado de condiciones de presión particulares, que favorecen la entrada del gas de aire en un vaso sanguíneo expuesto a este último.

Las condiciones de presión, capaces de originar una embolia gaseosa, pueden ocurrir durante:

• Una inyección venosa, a través de una jeringa, poco practicada;
• Cirugías que requieren la inserción de catéteres venosos centrales o en una vena subclavia o en una vena yugular;
• Ventilación artificial, practicada con motivo de traumatismo torácico severo;
• Submarinismo ;
• Otros (barotrauma pulmonar, explosión de bombas, relaciones sexuales, etc.).

Embolismo de colesterol

Los cristales de colesterol con el peligroso papel del trombo oclusivo pueden derivarse de: la fragmentación de la placa aterosclerótica, la cirugía vascular o la angiografía (NB: en la segunda y tercera circunstancia, la embolia de colesterol es una complicación quirúrgica).

Embolia del líquido amniótico

En el embolismo del líquido amniótico, el émbolo es el resultado del paso anormal de un bulto de líquido amniótico en la corriente circulatoria.

Recordando que la embolia de líquido amniótico es una posible complicación del embarazo, en una mujer embarazada el paso anormal de un bulto de líquido amniótico en la sangre es más frecuente en ciertos momentos, como:

• Trabajo
• La fase post-parto;
• Después de un aborto;
• Después de una amniocentesis.

curiosidad

Como norma, los fenómenos de la embolia del líquido amniótico afectan las arterias pulmonares (embolia pulmonar del líquido amniótico) y causan síntomas como disnea y problemas cardíacos.

Afortunadamente, según algunos estudios estadísticos reportados en América del Norte, la embolia pulmonar causada por el líquido amniótico afecta a un embarazo cada 15, 000.

Embolia de talco

En los casos de embolia de talco, la pastilla de talco que actúa como émbolo tiene, como regla general, el uso de drogas inyectables (por ejemplo, heroína). La preparación de estos narcóticos, de hecho, muy a menudo implica la mezcla de una cierta cantidad de narcóticos con talco (que, por supuesto, se confunde con la sangre, después de la inyección de la droga).

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo de embolia, los médicos incluyen:

• Sobrepeso y obesidad;
• Edad avanzada;
• Humo del cigarrillo;
• La presencia de alguna enfermedad cardíaca;
• Inmovilidad prolongada, debido, por ejemplo, a enfermedades graves, fracturas óseas o viajes largos en avión o en automóvil;
• El estado de gestación.

Síntomas y complicaciones

Los vasos sanguíneos del cuerpo humano más frecuentemente sujetos a una oclusión de embolo (por lo tanto, en esencia, los vasos sanguíneos más propensos a la embolia) son:

• Las arterias que abastecen el cerebro . Cualquier interrupción o reducción del suministro de sangre a un distrito cerebral se denomina nombre genérico de accidente cerebrovascular ; la interrupción o reducción debida a la presencia de un émbolo se denomina accidente cerebrovascular isquémico embólico ;
• Los vasos sanguíneos que transportan sangre pobre en oxígeno desde el corazón hasta los pulmones ( arterias pulmonares y sus ramas ). Cuando un émbolo bloquea la permeabilidad de las arterias pulmonares o sus ramas, los médicos hablan sobre la embolia pulmonar .

  Recordando a los lectores que las arterias pulmonares y sus ramas tienen la tarea de dirigir la sangre pobre en oxígeno del corazón a los pulmones, la embolia pulmonar compromete el proceso de oxigenación de la sangre, con repercusiones obvias en la buena salud de los órganos y tejidos (estos de hecho, ya no reciben sangre adecuadamente oxigenada, por lo tanto, sufren y funcionan mal);

• Las arterias que alimentan el miocardio, o las llamadas coronarias . La obstrucción de las arterias coronarias debido a uno o más émbolos se llama embolia coronaria .

  Los fenómenos de la embolia coronaria pueden dar lugar a un ataque cardíaco, cuyo resultado a veces puede ser letal.

diagnóstico

La identificación de un émbolo puede requerir una amplia variedad de pruebas y pruebas de diagnóstico.

Entre estos exámenes y pruebas de diagnóstico, vale la pena mencionar el examen objetivo, la historia clínica y los procedimientos de diagnóstico para imágenes de ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética nuclear (IRM) y angiografía .

La identificación precisa de los émbolos y sus características (naturaleza, tamaño, ubicación, etc.) es muy importante, ya que permite a los médicos planificar la terapia más adecuada.

Cuidado y tratamiento

La terapia de un émbolo depende de:

• Su naturaleza. Un coágulo de sangre requiere un tratamiento que no sea una burbuja de aire;
• Sus dimensiones;
• Su ubicación.

Entre los tratamientos más importantes que pueden llevarse a cabo contra los fenómenos embólicos, se encuentran la cirugía de embolectomía, terapias farmacológicas basadas en anticoagulantes y trombolíticos (NB: válido solo para casos de tromboembolismo) y tratamiento en la cámara hiperbárica (NB: solo válido en caso de embolia gaseosa).

embolectomía

La embolectomía es la extirpación quirúrgica de uno o más émbolos que impiden la circulación sanguínea.

Al ser un procedimiento muy delicado y del que a veces pueden surgir complicaciones fatales para el paciente, la embolectomía se reserva para los episodios más críticos de embolia y para los cuales los médicos consideran inútil cualquier otro tipo de tratamiento menos invasivo.

La embolectomía es una intervención quirúrgica reservada para emergencias.

Anticoagulantes y trombolíticos.

Cuando el émbolo oclusivo es un coágulo sanguíneo, el tratamiento aplicado en primera instancia es una terapia farmacológica basada en anticoagulantes y / o trombolíticos.

Aunque con diferentes mecanismos de acción, de hecho, los anticoagulantes y los trombolíticos tienen el efecto útil de promover la disolución de coágulos de sangre anormales, presentes en los vasos sanguíneos.

• Medicamentos anticoagulantes (por ejemplo, heparina de bajo peso molecular y warfarina): tienen el poder de retardar / detener el proceso de coagulación de la sangre;
• Fármacos trombolíticos (por ejemplo, estreptoquinasa, alteplasa y reteplasa): poseen la propiedad de disolver los coágulos sanguíneos.

En general, en presencia de émbolos sanguíneos, los médicos tienden a dar prioridad a los anticoagulantes, ya que estos últimos tienen menos efectos adversos que los trombolíticos.

Cámara hiperbárica

La cámara hiperbárica (o cámara para terapia hiperbárica ) es un lugar físico, presente en los hospitales y en las clínicas médicas más modernas, en las que un individuo puede respirar oxígeno puro o aire comprimido rico en oxígeno, a niveles de presión mucho más altos que los presentes En el aire ambiente.

La cámara hiperbárica es el tratamiento más indicado en caso de embolia gaseosa, ya que, teniendo un efecto particular en la presión arterial, favorece la eliminación de la burbuja de aire que actúa como embolia.

El uso de la cámara hiperbárica por razones terapéuticas es una de las principales técnicas para la aplicación de la llamada terapia de oxígeno .

pronóstico

Seguramente, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno seguramente reducirán el riesgo de muerte asociado con un émbolo.

Como se dijo al principio, la presencia de un émbolo puede tener consecuencias fatales.