¿Qué es la sinovitis?
La sinovitis es una enfermedad inflamatoria que afecta a la membrana sinovial (o sinovial), el tejido que recubre el interior de las articulaciones. Tras el estímulo flogístico, la membrana produce una mayor cantidad de líquido sinovial, causando un engrosamiento de su pared y una hinchazón de la articulación.
La sinovitis también puede afectar otras estructuras adyacentes a la sinovial, que pertenecen a la articulación ( artrosinovitis ) oa las formaciones tendinosas ( tenosinovitis ). Las causas que determinan su aparición pueden ser diferentes (infecciones, traumas ...); además, puede ocurrir en asociación con artritis, gota y lupus.
La sinovitis puede ser aguda (debido a un traumatismo o factores infecciosos) o crónica (debido a enfermedades como la proliferación de tumores o la artritis reumatoide).
En resumen: estructuras anatómicas y funciones de la articulación.
El líquido sinovial llena la cavidad articular: es producido por la membrana sinovial vascularizada que secreta el líquido por filtración de plasma (en la sinovitis, la articulación se hincha debido a la acumulación de líquido sinovial).
El líquido sinovial también está contenido dentro de las bolsas sinoviales ; La función de estos elementos anatómicos es proteger las estructuras entre las cuales están interpuestos (huesos, tendones y músculos): reducen la fricción entre los huesos, permiten movimientos libres, determinan una mejor distribución de la carga y las tensiones a las que están sometidas las articulaciones. .
El líquido sinovial también está contenido dentro de las vainas sinoviales, estructuras anatómicas que recubren los tendones para reducir la fricción al frotarse a lo largo de su curso.
Fuente de la imagen: //www.mdguidelines.com/synovitis
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas de la sinovitis
Los síntomas comunes a todas las formas de sinovitis incluyen hinchazón (hinchazón) asociada con dolor local, derrame articular seroso y limitación o incluso imposibilidad de realizar movimientos de la articulación afectada. El área afectada por la sinovitis aparece hinchada, caliente (debido al aumento del flujo sanguíneo, causada por la inflamación) y dolorosa (por ejemplo, en el caso de la rodilla, especialmente en un intento de extender la pierna). En caso de infección, la piel de la rodilla también puede estar tensa y enrojecida. En caso de progresión crónica de la patología, la membrana sinovial puede engrosar y erosionar el hueso subyacente, causando más dolor y cambios degenerativos, a veces la aparición de nódulos inflamatorios.
causas
¿Qué causa la sinovitis?
Las causas que determinan la sinovitis son diferentes: traumatismo violento, leve o repetido, enfermedades reumáticas (ejemplo: gota), infecciones locales o enfermedades infecciosas generales (ejemplo: fiebre reumática), enfermedades desmetabólicas, lupus, artritis, artritis reumatoide, sinovioma (tumores de membrana sinovial).
Las formas de sinovitis aguda se deben a traumas o son secundarias a enfermedades infecciosas (por ejemplo, sepiopiasis, meningitis cerebroespinal, escarlatina, tifus abdominal, etc.) y pueden ser de tipo exudativo: el líquido inflamatorio infiltra el espesor de la membrana y se acumula en la cavidad articular Mezclando con el líquido sinovial.
Las formas de sinovitis crónica pueden ser de naturaleza bacteriana (sífilis, tuberculosis) o debido a condiciones particulares; pueden causar degeneración articular, dolor del cartílago articular y artrosis.
La consecuencia de la sinovitis es la inflamación del tendón en relación con la articulación afectada, que tiende a volverse crónica y degenerada.
diagnóstico
El diagnóstico de sinovitis comienza con el historial médico detallado del paciente y continúa con el examen médico, que permite identificar las características clínicas generales de la inflamación (calor, enrojecimiento e hinchazón). En algunos casos, para llegar a un diagnóstico definitivo y más preciso, el especialista puede hacer uso de imágenes de diagnóstico (radiografías, resonancia magnética o tomografía axial computarizada) y artroscopia . El análisis del líquido sinovial aspirado permite confirmar o excluir varias enfermedades comunes, como la artritis traumática o reumatoide, la artrosis, la gota y la artritis.
Análisis del líquido sinovial.
El examen del líquido sinovial es un procedimiento de diagnóstico ampliamente utilizado en la práctica clínica relacionada con las patologías del sistema musculoesquelético. El análisis se somete a una investigación clínica del fluido viscoso y transparente secretado por la membrana sinovial, para definir un diagnóstico de manera rápida, a bajo costo e inequívocamente; también proporciona indicaciones sobre la naturaleza inflamatoria o no del derrame articular a través de un simple recuento de leucocitos, y permite formular hipótesis sobre cualquier forma séptica, que, en cualquier caso, requiere una confirmación microbiológica.
No se requieren preparaciones especiales antes de la recolección. La piel sobre la articulación se desinfecta y generalmente se inyecta un anestésico local. Usando una aguja fina, el médico toma una muestra de líquido para su análisis; el último incluye el cultivo del líquido cuando la infección es un posible diagnóstico (se encuentran los factores infecciosos / bacterias patógenas responsables de la enfermedad primaria) y el examen de los microcristales para diagnosticar la gota (relevante en el campo reumatológico: el descubrimiento de los cristales de El urato monosódico y el pirofosfato de calcio permiten, de hecho, el diagnóstico instantáneo de gota y seudogota.
El análisis del líquido sinovial a menudo puede proporcionar elementos útiles para fines diagnósticos y terapéuticos: el examen puede ser útil para evaluar la evolución de la enfermedad articular o para verificar los efectos de la terapia.
Las características físico-químicas del líquido sinovial son representativas de la cantidad, viscosidad, apariencia y color (claridad, presencia de sangre y / o pus):
Caracteres macroscópicos encontrados en el fluido sinovial. | |||
color | apariencia | viscosidad | Líquido sinovial |
Amarillo claro | transparente | en conserva | No inflamatorio |
Amarillo oscuro | túrbido | reducido | inflamatorio |
Amarillo verdoso | Purulento o lechoso | variable | séptico |
Las investigaciones microscópicas sobre el líquido sinovial incluyen: el recuento de leucocitos, la fórmula citológica de las células posiblemente presentes en el líquido, el examen microbiológico y la observación de la preparación fresca (se deposita una gota de líquido en un portaobjetos y se observa con un microscopio óptico buscar la presencia de células, cristales, etc.).
Para confirmar el diagnóstico de sinovitis, es posible realizar un análisis histológico mediante biopsia con aguja para estudiar las características de la membrana sinovial bajo un microscopio.
Sinovitis: Cuidados y Terapias Conservadoras y Quirúrgicas »
