La amikacina es un antibiótico que pertenece a la clase de los aminoglucósidos. Se produce semisintéticamente por otro antibiótico aminoglucósido de origen natural, kanamicina A.
Amikacina - Estructura Quimica
Por lo general, la amikacina se usa para tratar infecciones causadas por Mycobacterium tuberculosis, Yersinia tularensis y Pseudomonas aeruginosa que son resistentes a otros antibióticos.
La amikacina está disponible en gel para uso cutáneo y en solución para administración intravenosa o intramuscular.
indicaciones
Por lo que usas
La amikacina se usa para tratar infecciones causadas por bacterias susceptibles.
En particular, la amikacina se usa sobre todo, pero no solo, en el tratamiento de infecciones gramnegativas resistentes a otros antibióticos.
Más específicamente, el uso de amikacina está indicado en los siguientes casos:
- Bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal);
- Infecciones complicadas y recurrentes del tracto genitourinario;
- Infecciones del sistema respiratorio;
- Infecciones del sistema nervioso central (incluyendo meningitis);
- Infecciones osteoarticulares;
- Infecciones de la piel y tejido subcutáneo;
- quemaduras;
- Infecciones abdominales (incluyendo peritonitis);
- Infecciones postoperatorias tras cirugía abdominal.
advertencias
Se debe tener precaución con la administración de amikacina en pacientes con disfunción renal preexistente o problemas de audición preexistentes o sistema vestibular.
Los pacientes tratados con amikacina deben ser vigilados de cerca debido a la toxicidad y nefrotoxicidad inducidas por la amikacina.
Antes de comenzar el tratamiento con amikacina y durante la duración de la misma, es necesario realizar audiogramas regulares y controles periódicos de la función renal.
En el caso de tinnitus (un trastorno auditivo caracterizado por la percepción de silbidos, zumbidos, ruidos, etc.) o en caso de pérdida de la audición, la terapia con amikacina debe interrumpirse inmediatamente.
El riesgo de aparición de ototoxicidad y / o nefrotoxicidad, después del tratamiento con amikacina, aumenta en aquellos pacientes con insuficiencia renal preexistente o que están recibiendo tratamiento en dosis altas y durante largos períodos.
Los pacientes que reciben amikacina deben hidratarse adecuadamente para evitar la irritación química de los túbulos renales.
La amikacina puede causar bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria, por lo que se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con miastenia grave o enfermedad de Parkinson.
El tratamiento con amikacina, especialmente si se prolonga durante períodos prolongados, puede favorecer la aparición de superinfecciones por bacterias u hongos resistentes. Tales superinfecciones pueden requerir una terapia adecuada.
Se debe tener precaución con el uso de amikacina en bebés y bebés prematuros, ya que sus riñones aún no están completamente desarrollados.
Cuando la amikacina se administra por vía parenteral, puede causar reacciones adversas que pueden afectar la capacidad para conducir o utilizar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
El riesgo de aparición de parálisis respiratoria aumenta cuando se administra amikacina concomitantemente con fármacos anestésicos o bloqueadores neuromusculares (como tubocurarina, succinilcolina, atracurio, etc.).
Se debe evitar la administración concomitante de amikacina y otros fármacos neurotóxicos, nefrotóxicos y / u ototóxicos. Entre estos medicamentos, mencionamos:
- Bacitracina, vancomicina, viomicina o colistina, otros antibióticos;
- Kanamicina, gentamicina, tobramicina, neomicina, estreptomicina o paromomicina, otros aminoglucósidos;
- Cisplatino u otros compuestos organoplatinos, medicamentos con acción antitumoral;
- Anfotericina B, un agente antifúngico;
- Cefaloridina y otras cefalosporinas;
- Diuréticos potentes, como el ácido etacrínico, la furosemida o el manitol .
La administración concomitante de amikacina y bifosfonatos aumenta el riesgo de aparición de hipocalcemia (es decir, una disminución de los niveles de calcio en el torrente sanguíneo).
El uso simultáneo de amikacina e indometacina (un AINE) en bebés puede aumentar la concentración plasmática de la amikacina.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La amikacina puede inducir varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada individuo tiene hacia el medicamento, por lo tanto, no se dice que los efectos adversos se manifiesten todos y con la misma intensidad en cada persona.
Los principales efectos adversos que pueden surgir durante el tratamiento con amikacina se enumeran a continuación.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con amikacina puede causar:
- Insuficiencia renal aguda;
- Nefropatía tóxica;
- Presencia de células en la orina;
- oliguria;
- Aumento de los niveles sanguíneos de creatinina;
- Presencia de glóbulos rojos y / o glóbulos blancos en la orina;
- la albuminuria;
- Azotemia.
Trastornos del oído
El tratamiento con amikacina puede causar:
- La pérdida de audición;
- tinnitus;
- Trastornos del equilibrio;
- Sordera, incluso irreversible.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con amikacina puede causar:
- la parálisis;
- temblores;
- parestesia;
- Dolor de cabeza
sobreinfecciones
El tratamiento con amikacina puede promover el desarrollo de infecciones secundarias (superinfecciones) por bacterias resistentes a la amikacina o por hongos.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
El sistema hemolinfopoyético es el sistema utilizado para producir células de la sangre.
La terapia con amikacina puede causar trastornos del sistema mencionado al promover la aparición de anemia y eosinofilia (es decir, un aumento en el número de eosinófilos en el torrente sanguíneo).
Reacciones alérgicas
La amikacina, como cualquier otra droga, puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad o shock anafiláctico en individuos sensibles.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
El tratamiento con amikacina puede promover la aparición de apnea y broncoespasmo.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con amikacina puede causar erupciones, picazón y urticaria.
Trastornos musculoesqueléticos
El tratamiento con amikacina puede causar artralgia y contracciones musculares.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con amikacin son:
- fiebre;
- Náuseas o vómitos;
- la ceguera;
- Infarto de retina;
- hipotensión;
- Hipomagnesemia, que es la disminución en la cantidad de magnesio en el torrente sanguíneo.
sobredosis
Los casos de sobredosis de amikacina solo se han notificado durante la administración parenteral del fármaco.
En caso de sobredosis con amikacina, puede producirse un bloqueo neuromuscular acompañado de un paro respiratorio que requiere tratamiento inmediato.
La diálisis peritoneal o la hemodiálisis son útiles para eliminar rápidamente el exceso de amikacina del torrente sanguíneo. La amikacina circulante también puede reducirse mediante hemofiltración arteriovenosa continua. En los neonatos, el intercambio de transfusiones también puede ser útil.
Mecanismo de accion
La amikacina es un aminoglucósido y, como tal, ejerce su acción antibiótica al interferir con la síntesis de proteínas bacterianas.
La síntesis de proteínas se produce gracias a los orgánulos particulares llamados ribosomas. Estos orgánulos consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades: la subunidad 30S y la subunidad 50S.
La tarea del ribosoma es traducir el ARN mensajero del núcleo celular y sintetizar las proteínas para las que codifica.
La amikacina, como todos los aminoglucósidos, se une a la subunidad 30S ribosomal y, al hacerlo:
- Evita que el ARN mensajero se una al ribosoma;
- Induce una "lectura incorrecta" del mismo ARN mensajero, lo que obliga al ribosoma a sintetizar proteínas "incorrectas" llamadas proteínas sin sentido.
Algunas de estas proteínas sin sentido están incluidas en la membrana celular bacteriana, lo que altera su permeabilidad. La alteración de la permeabilidad de la membrana permite la entrada de otro antibiótico en la célula, causando un bloqueo total de la síntesis de proteínas.
Instrucciones de uso - Posología
Como se mencionó anteriormente, la amikacina está disponible como un gel para uso cutáneo y como una solución para administración intramuscular o intravenosa.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de los medicamentos que se utilizan habitualmente en la terapia.
Gel para uso cutáneo.
El gel a base de amikacina se debe aplicar sobre la piel una vez al día, masajeando suavemente.
Solución para administración intramuscular o intravenosa.
En adultos y niños mayores de 12 años, la dosis de amikacina generalmente administrada es de 15 mg / kg de peso corporal por día, para ser administrada como una dosis única o en dos dosis divididas a una distancia de doce horas cada una. 'cosa.
En niños de 1 a 12 años de edad, la dosis de amikacina utilizada habitualmente es de 15 a 20 mg / kg de peso corporal por día, que se administrará como una dosis única o en dos dosis divididas a una distancia de doce horas. uno del otro
En los bebés, la dosis habitual de amikacina es de 10 mg / kg de peso corporal, seguida de 7, 5 mg / kg de peso corporal cada doce horas.
En bebés prematuros, la dosis habitual de amikacina es de 7, 5 mg / kg de peso corporal que se administrará cada doce horas.
La duración del tratamiento suele ser de 3 a 7 días para la administración intravenosa y de 7 a 10 días para la administración intramuscular.
En pacientes con enfermedad renal, las dosis de amikacina administradas serán más bajas que las utilizadas habitualmente.
Embarazo y lactancia
La amikacina puede atravesar la placenta y causar daño al feto. Por lo tanto, el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas solo debe llevarse a cabo en casos de necesidad real y solo bajo la supervisión estricta del médico.
Las madres que amamantan deben consultar a su médico antes de tomar amikacina si deciden interrumpir la lactancia o si deben evitar comenzar con el antibiótico en cuestión.
Contraindicaciones
El uso de amikacina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la amikacina;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a otros aminoglucósidos.
