El trastorno alimentario no controlado es un trastorno alimentario que se manifiesta por episodios de ingesta de alimentos recurrente y prolongada, asociado con la sensación de perder el control del acto de comer, pero no seguido de maniobras de eliminación (inducción de vómitos, ingesta de diuréticos). o laxantes) u otras conductas compensatorias (actividad física sostenida).
La tasa de incidencia de la enfermedad no se conoce, porque también incluye la categoría de obesos y el 30-40% de las personas que acuden al médico debido al sobrepeso. Sin embargo, se estima que el 3% de la población sufre de BED. El trastorno afecta al sexo femenino, con una proporción de 3 a 2 entre mujeres y hombres. El inicio del comportamiento no controlado ocurre con mayor frecuencia en la adolescencia tardía y después de 30 años. A partir de esta edad, mantiene una tendencia constante hasta los 55 años, y luego hay un nuevo ascenso del rendimiento en el adulto que ha pasado esta edad y en el anciano.
Una de las razones de interés de este trastorno está relacionada con la asociación frecuente con la obesidad. Los tratamientos de reducción de peso basados en restricciones drásticas, repetidas y prolongadas de la dieta pueden considerarse una causa concurrente de la aparición del trastorno alimentario no controlado.
Síntomas y diagnostico
Esta enfermedad se caracteriza por comportamientos bien definidos, que permiten también hacer su diagnóstico de certeza:
- Episodios recurrentes de alimentación descontrolada.
Un episodio de alimentación no controlada se caracteriza por la presencia de los dos elementos siguientes:
- ingesta en un período de tiempo definido (generalmente en aproximadamente 2 horas), de una cantidad de alimentos significativamente más abundante de lo que la mayoría de las personas comería en un período de tiempo similar y en circunstancias similares;
- sensación de pérdida de control sobre la ingesta de alimentos durante el episodio, por ejemplo, la sensación de no poder dejar de comer o de no poder controlar la cantidad y el tipo de comida que está introduciendo.
- Los episodios de alimentación no controlada están asociados con al menos 3 (o más) de los siguientes síntomas :
- comer mucho más rápido de lo normal;
- come hasta que te sientas desagradablemente lleno;
- coma grandes cantidades de alimentos incluso si no siente hambre físicamente;
- come solo, por vergüenza por lo que estás introduciendo;
- sentirse disgustado con uno mismo, deprimido o muy culpable por los atracones.
- Hay una marcada incomodidad por su dieta incontrolada.
- El comportamiento alimentario no controlado ocurre en promedio al menos 2 días por semana durante un período de 6 meses.
- La alimentación no controlada no está asociada con el uso regular de un comportamiento compensatorio inapropiado (uso de purgantes, ayuno, ejercicio excesivo) y no se produce exclusivamente durante la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.
La mayor frecuencia de trastornos psicológicos y psiquiátricos asociados con trastornos alimentarios no controlados incluye trastornos del estado de ánimo (depresión, manía, trastorno bipolar) en el 50% de los casos; Trastornos de ansiedad y trastornos de personalidad (Borderline, Histrionic, Antisocial, Narcissistic).
Los pacientes que sufren de trastorno alimentario no controlado son personas que, cuando pueden comunicarse con un especialista, están muy preocupadas por el aumento de peso, viven en la aflicción de no poder controlar el impulso de atracón (hiperfagia) y, Por lo general, están motivados para recuperar el estado de salud.
La ingesta de alimentos ocurre de manera recurrente durante el día, de manera rápida y frecuente, especialmente durante las horas en que está en casa o en entornos laborales donde hay alimentos presentes. En general, una dieta regular se sigue "con las comidas" o con una dieta baja en calorías, pero es en los intervalos entre comidas donde ocurren las suposiciones no controladas de los alimentos, también porque a menudo en estos momentos no está en la mesa con otros miembros de la familia. En muchos pacientes, los atracones se repiten varias veces a lo largo del día y se prolongan durante un par de horas o más. La cantidad de comida ingerida suele ser subestimada; la sensación de repulsión frena la ingesta adicional de alimentos, y la ausencia de maniobras de eliminación u otras modalidades compensatorias determina una ingesta calórica continua e incontrolable, con repercusiones en el metabolismo y con el refuerzo de la perturbación: a veces una ganancia de peso sustancial ( de 20 a 30 kg en seis meses), cambios gastrointestinales, secreción continua de insulina y alteraciones hormonales, y los múltiples problemas relacionados con la obesidad.
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