generalidad
Las tablas de Ishihara permiten evaluar la presencia de alteraciones visuales, en cuanto a la percepción de los colores.
La prueba se compone de una secuencia de tablas pseudoisocromáticas, en la que una matriz de puntos de tamaño variable, define un número o un símbolo (estrella, círculo o triángulo), fácilmente reconocible para las personas con una percepción de color normal. Por el contrario, los pacientes con ceguera al color o deficiencias adquiridas en la visión del color no pueden ver algunas o todas las figuras ocultas dentro de la tabla.
La prueba de Ishihara se usa comúnmente para el diagnóstico de la ceguera al color y para definir el grado de defectos de la sensibilidad del color.
Que son ellos
La interpretación de Ishihara de las tablas es una prueba rápida que permite resaltar la posible visión defectuosa del color.
Esta evaluación permite el uso de 38 tablas pseudoisocromáticas, contenidas en secuencia en un libro, específicamente diseñado para la detección y diagnóstico de discromatopsias ; La prueba de Ishihara consiste en reconocer números que tienden a mezclarse con el fondo de color o, para los niños, identificar caminos o símbolos.
En presencia de ciertas condiciones patológicas (ceguera al color o deficiencias adquiridas en la visión del color), el conjunto de puntos de colores puede no mostrarse o confundirse entre sí.
Las tablas de Ishihara son válidas sobre todo para diagnosticar defectos congénitos (es decir, presentes desde el nacimiento) de la visión del color del eje rojo-verde .
Visión de color y color-ceguera.
- La ceguera al color es un impedimento visual asociado con una anomalía funcional de los conos. Cuando uno o más tipos de estas células especializadas de la retina son defectuosas, la percepción del color y la discriminación se ven afectadas.
- La capacidad de percibir colores se basa, en particular, en la presencia de tres tipos de conos, que responden a determinadas longitudes de onda en el campo de la luz visible . En estos fotorreceptores, de hecho, hay tres tipos de proteínas (opsinas), que son respectivamente sensibles a un estímulo de aproximadamente 420 nm (espectro azul ), 530 nm ( verde ) y 560 nm ( rojo ).
- La visión tricromática y la distinción de los distintos matices se derivan de la activación de los tres tipos de conos, en diversas combinaciones y porcentajes, en respuesta a la radiación emitida por el objeto observado. El estímulo contemporáneo y máximo de los conos proporciona la percepción del blanco.
¿Para qué son?
Las tablas de Ishihara son una prueba para las discromatopsias, luego se envían al paciente para evaluar si ve correctamente los colores. Este examen permite detectar y hacer el diagnóstico de cualquier defecto en la percepción cromática (congénita o adquirida), estableciendo las características (cuyos colores no están definidos por la vista).
¿Sabías que ...
La interpretación de Ishihara de los tableros es la prueba de color ciego más utilizada en la práctica clínica. Este examen es útil para la detección y las investigaciones cualitativas de los defectos de percepción del color.
La serie de tablas de Ishihara está diseñada para realizar una prueba rápida en el reconocimiento del color.
Más detalladamente, los números o símbolos están ocultos dentro de un fondo de color (que a menudo consiste en puntos beige-verdes). Estas imágenes son fácilmente visibles para aquellos con una sensibilidad de color normal, mientras que los pacientes ciegos al color o con deficiencia de color están equivocados o no pueden ver algunas o todas las figuras ocultas. Una tabla adjunta a las tablas de Ishihara permite identificar el tipo de alteración cromática que puede estar presente.
¿Cuándo se realiza la prueba de Ishihara?
Las mesas de Ishihara se encuentran entre las llamadas pruebas de color ciego .
Estas pruebas no invasivas se realizan cuando se supone que el paciente sufre una visión alterada del color, absoluta o parcial.
Las tablas están hechas con la figura y el fondo de diferentes colores, pero con el mismo brillo, por lo que no son reconocibles si se observan en sujetos con discromatopsias.
Curiosidad: ¿por qué se llama así?
La prueba de Ishihara debe su nombre al creador de las placas, a saber, el médico japonés Shinobu Ishihara . En principio, la evaluación se reservó para el uso exclusivo del ejército (la razón por la cual se creó el examen): la prueba se sometió a reclutas militares, para detectar la presencia de anomalías en la visión del color. Las primeras versiones de los platos de Ishihara se basaron inicialmente en la interpretación de los caracteres japoneses hiragana y katakana.
La reedición de la prueba (con números arábigos e instrucciones en inglés) para la difusión en diferentes partes del mundo ocurrió, entonces, en 1917.
¿Quién es la prueba realizada por?
Las tablas de Ishihara se presentan al paciente durante un examen ocular . El médico especialista puede interpretar los resultados, puede confirmar la existencia del problema y establecer el diagnóstico correcto.
Exámenes asociados
Para investigar más a fondo las anomalías del sentido cromático, además de las tablas de Ishihara, el paciente se somete a la prueba de Farnsworth . Esto consiste en ordenar en secuencia, de acuerdo con la secuencia tonal correcta, una serie de discos u otros objetos del mismo brillo y saturación de color.
La interpretación de las tablas de Ishihara puede complementarse con la prueba HRR, útil para profundizar los defectos en el eje azul-amarillo.
causas
Una percepción alterada de un cierto color (dismomatopsia) puede ser congénita o adquirida, que es secundaria a otras patologías.
Las tablas de Ishihara ayudan a diagnosticar las siguientes condiciones:
- Daltonismo : una anomalía visual de una naturaleza heredada que conduce a una percepción alterada del color. La ceguera al color es causada por un defecto genético responsable de la disfunción de los conos retinianos. En la mayoría de los casos, el trastorno se manifiesta como un déficit en la percepción del rojo y el verde. En los niños, se puede sospechar la ceguera al color cuando comienzan a dibujar, utilizando algunos colores de manera anormal. A veces, sin embargo, el defecto pasa desapercibido y se detecta solo después de una revisión normal por parte del oftalmólogo.
- Otras formas de distromatopsia : varias enfermedades pueden conducir a una deficiencia en la visión del color. Esto significa que la anomalía puede depender de trastornos como la retinopatía, las neuropatías ópticas, los traumatismos craneales o los accidentes cerebrovasculares con afectación de los centros visuales. En pacientes que padecen una forma de discromatopsia adquirida, las tablas de Ishihara permiten determinar qué sombras no se pueden definir, la gravedad del trastorno y cómo la percepción del color puede influir en la vida cotidiana.
Como hacerlo
La prueba de Ishihara planea someter las 38 tablas contenidas en un libro de páginas en blanco o negro al paciente. Estas tablas deben leerse a una distancia de lectura de 30-40 cm y con una iluminación adecuada.
El sujeto examinado debe reconocer números, letras o signos, hechos con el uso de círculos de diferentes tonos, que son obvios para aquellos que tienen un sentido de color normal, pero difíciles o imposibles de reconocer para aquellos que no distinguen bien los colores.
Las tablas de Ishihara se presentan una a la vez para el sujeto y el oftalmólogo toma nota de las respuestas.
Dependiendo de la gravedad de su trastorno, el paciente que padece ceguera al color u otras formas de discromatopsia tendrá dificultades menores o más graves para reconocer los colores primarios y sus matices.
Con los niños, el mismo tipo de prueba se usa con un truco: en las tablas de Ishihara, los números se reemplazan con un dibujo (por ejemplo, una estrella, un círculo, etc.) o un camino para seguir con el dedo . En el caso de anomalía cromática, el "camino" que debe reconocerse en un fondo de pequeños círculos es indistinguible.
Para completar la prueba de Ishihara, es suficiente presentar al paciente otras tablas en las que solo los que sufren discromatopsia reconocen una imagen, mientras que los sujetos normales no ven nada, si no un conjunto desordenado de círculos de colores.
Las tablas de Ishihara están especialmente graduadas, por lo que permiten evaluar la extensión del trastorno: algunos tonos no son completamente invisibles para los ojos de los afectados por la discromatopsia, pero solo se distinguen si son muy brillantes y saturados. En este sentido, se debe tener en cuenta que las anomalías del sentido cromático son, con mayor frecuencia, solo parciales, no absolutas.
Interpretación de resultados
Al final de la prueba de Ishihara, la "clave" de interpretación anexada a las tablas le permite al oftalmólogo identificar los errores cometidos por el paciente y formular el diagnóstico relativo.
- Para aquellos que tienen un sentido cromático normal, los números y las letras en cada tabla de Ishihara son evidentes;
- Para los sujetos con un déficit en la percepción del color, sin embargo, reconocer imágenes en las tablas de Ishihara es difícil o imposible.
La prueba de Ishihara se puede realizar tanto en visión mono como binocular, teniendo en cuenta el hecho de que:
- Los defectos congénitos, como la ceguera al color, son siempre binoculares;
- Los defectos adquiridos pueden ser monoculares.
Lectura de las tablas de Ishihara: notas
- Tabla 1 : contiene el número 12 y no es pseudoisocromática; en la práctica, esta tabla de Ishihara es demostrativa y también es leída por aquellos que malinterpretan los colores.
- Tablas 2-17 : los símbolos no se leen o crean confusión en quién presenta anomalías de la visión de los colores en el eje rojo-verde (como en el caso de la ceguera al color).
- Tablas 18-21 : los números no están contenidos, que son leídos, en cambio, por aquellos que presentan un déficit rojo-verde.
- Tablas 22-25 : permiten distinguir la ceguera verdadera por un color (protanopia o deuteranopia, dependiendo de si es roja o verde) de la ceguera parcial (protanomal o deuteranomalía).
- Tablas 27-38 : los números y las letras se reemplazan por rutas o símbolos fáciles de leer para los niños.
Límites de las mesas de Ishihara.
La prueba de Ishihara es ideal para la identificación rápida de defectos congénitos en el eje rojo-verde . Sin embargo, esta evaluación no proporciona información completa sobre los déficits de percepción del color que afectan al eje azul-amarillo . Por lo tanto, las tablas de Ishihara contribuyen al problema, pero los resultados deben integrarse con otras pruebas de color ciego.
