generalidad
El nervio ciático, o nervio isquial, es el nervio más grande y más largo del cuerpo humano, que comienza en la parte inferior de la espalda y se extiende a través de la extremidad inferior, incluido el pie.
Una patología bien conocida, que surge debido a una compresión del nervio ciático, es la ciática o ciática.
Breve referencia a lo que es un nervio.
Para comprender completamente qué es un nervio, es necesario comenzar con el concepto de neurona .
Las neuronas representan las unidades funcionales del sistema nervioso . Su tarea es generar, intercambiar y transmitir todas aquellas señales (nerviosas) que permiten el movimiento muscular, las percepciones sensoriales, las respuestas reflejas, etc.
En general, una neurona consta de tres partes:
- Un cuerpo, donde reside el núcleo celular.
- Dendritas, que son equivalentes a recibir antenas de señales nerviosas provenientes, en general, de otras neuronas.
- Los axones, que son prolongaciones celulares, tienen la función de propagar la señal nerviosa. El axón cubierto con mielina (vaina de mielina) también se conoce como fibra nerviosa .
Un haz de axones constituye un nervio .
Los nervios pueden transportar información de tres maneras:
- Desde el sistema nervioso central (SNC) hasta la periferia . Los nervios con esta propiedad se llaman efferentes. Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
- Desde los suburbios hasta el SNC . Los nervios con esta habilidad son llamados aferentes. Los nervios aferentes informan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
- Desde el SNC hasta los suburbios y viceversa . Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos. Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.
¿Qué es el nervio ciático?
El nervio ciático, o nervio isquial, es un nervio importante en el cuerpo humano, que comienza en la parte inferior de la espalda, atraviesa toda la extremidad inferior posteriormente y termina en el nivel del pie.
Entre los nervios presentes en el cuerpo humano, es el más largo y el más grande en términos de ancho.
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anatomía
El nervio ciático es una derivación de los dos últimos nervios espinales lumbares (L4 y L5) y de los tres primeros nervios espinales sacros (S1, S2, S3).
Involucrados en la formación del llamado plexo lumbosacro, estas fibras convergen en una sola estructura, precisamente el nervio ciático, frente al músculo piriforme . Ubicado en el área glútea, entre el interior y el exterior de la pelvis, el músculo piriforme conecta la cara anterior del sacro con el gran trocánter del fémur.
Al proyectarse debajo del músculo piriforme, el nervio ciático pasa a través del gran orificio isquiático y comienza, desde aquí, a desarrollarse a lo largo de toda la extremidad inferior, posteriormente.
Hasta la cavidad poplítea (parte posterior de la rodilla), pasa por detrás del músculo aductor grande y por delante de la cabeza larga del músculo bíceps femoral . El bíceps femoral es un músculo del muslo con asiento postero-lateral, que forma, junto con el semimembranoso y el semitendinoso, el llamado grupo de los músculos isquiocrurales .
De este modo, a nivel del cable poplíteo, el nervio ciático se subdivide en dos ramas (es decir, ramas):
El nervio tibial y el nervio peroneo común .
- El nervio tibial recorre, hasta el pie, el compartimento posterior de la pierna.
- El nervio peroneo común (o peroné) se destaca hacia las regiones anterior y lateral de la pierna y el pie.
A su vez, tanto el nervio tibial como el nervio peroneo común dan origen a otras ramas adicionales. Juntos forman el llamado nervio sural ; individualmente, el nervio tibial forma el nervio plantar medial y el nervio plantar lateral, mientras que el nervio peroneo común se divide en el nervio peroneo superficial y el nervio peroneo profundo .
| El nervio ciático y las dos ramas, o ramas. | ||
| Nervio ciático | Nervio tibial | Nervio sural Nervio plantar medial Nervio plantar lateral |
| Nervio peroneo común | Nervio sural Nervio superficial peronal Nervio peroneo profundo | |
BREVE REVISIÓN DE NERVIOS ESPINALES
Presentes en pares, los nervios espinales del cuerpo humano son 31 pares .
Estas importantes estructuras nerviosas se originan en la médula espinal, que es uno de los dos componentes principales del sistema nervioso central (el otro es el cerebro), y presentan ambas células nerviosas con una función sensorial y células nerviosas con función motora. Así, según las definiciones dadas al principio del artículo, los nervios espinales son nervios mixtos.
Para simplificar el estudio anatómico, los médicos decidieron dividir los 31 pares de nervios espinales en 5 grupos: los 8 nervios cervicales, los 12 nervios torácicos, los 5 nervios lumbares, los 5 nervios sacros y, finalmente, el pareja coccygous.
Mirando la imagen de abajo, se puede ver que el nombre de los nervios espinales deriva de la región de la columna vertebral de la cual emergen (y no del área de la médula espinal de la cual se originan).
funciones
Derivado de algunos nervios espinales (que son nervios mixtos), el nervio ciático posee una función sensorial y una función motora . De hecho, él está a cargo del control de algunas regiones específicas de la piel y algunos músculos de la extremidad inferior.
FUNCION MOTOR
A nivel de la nalga, el nervio ciático no innata ningún músculo. De hecho, sus inervaciones musculares parten del muslo. Aquí inerva los músculos posteriores ( músculos isquiocrurales ) y el músculo aductor grande .
Más abajo, en el punto donde se divide en dos, hace contacto con todos los elementos musculares de la pierna y los elementos musculares intrínsecos del pie.
Querer ser más precisos:
- El nervio tibial inerva los músculos posteriores de la pierna (los de la pantorrilla) y una parte de los músculos intrínsecos del pie.
La inervación de los músculos intrínsecos del pie ocurre a través de los nervios plantares mediales y laterales.
- El nervio peroneo común inerva los músculos anteriores y laterales de la pierna y los músculos intrínsecos restantes del pie.
El contacto con los músculos anteriores de la pierna y con parte de los intrínsecos del pie es el nervio peroneo profundo, mientras que establecer la inervación con los músculos laterales de la pierna es el nervio peroneo superficial.
| Los músculos principales inervados por el nervio tibial, junto con sus ramas, y el nervio peroneo común, junto con sus ramas. | |
nervio | músculo |
| Nervio tibial | poplíteo gastrocnemio soleo Flexor largo de los dedos. Hallux flexor largo Flexor corto de los dedos. Flexor corto del dedo gordo. Tibial posterior Abductor del dedo gordo Aductor del dedo del pie |
| Nervio peroneo común | Tibial anterior Extensor largo de los dedos. Extensor largo de hallux Extensor corto de los dedos. Extensión corta del hallux. |
FUNCION SENSIBLE
Premisa: las fibras nerviosas sensoriales de los nervios espinales tienen la tarea de enviar la información que recopilan a la médula espinal a la periferia del cuerpo, específicamente a nivel cutáneo.
La información se recoge mediante dermatomas ; Los dermatomeros son áreas altamente especializadas, con propiedades táctiles, propioceptivas, termosensibles y nociceptivas.
Los términos "termosensible" y "nociceptivo" significan, respectivamente, "que son capaces de capturar variaciones de temperatura" y "que son capaces de capturar estímulos dolorosos".
A nivel cutáneo, el nervio ciático presenta solo inervaciones sensibles de tipo indirecto, que se establecen a través de sus dos ramas principales y ramas de éstas:
- El nervio tibial inerva el compartimento postero-lateral de la pierna (por lo tanto, desde debajo de la cavidad poplítea) y toda la superficie plantar del pie (es decir, la planta del pie).
La inervación de la superficie plantar del pie se realiza mediante los nervios plantares mediales y laterales plantares.
- El nervio peroneo común inerva el compartimento anterolateral de la pierna y toda la superficie dorsal del pie.
Específicamente, el nervio peroneo superficial entra en contacto con la piel anterolateral de la pierna y la piel dorsal del pie, mientras que el nervio peroneo profundo entra en contacto con la región dorsal entre el dedo gordo del pie y el segundo dedo del pie.
- El nervio sural (que se cree que es una derivación de algunas ramas del nervio tibial y del nervio peroneo común) inerva la región cutánea postero-lateral de la pierna y la región lateral del pie, el talón y el tobillo.
Enfermedades del nervio ciático
La principal patología relacionada con el nervio ciático es, como muchos lectores ya saben, ciática, también conocida como ciática .
Ciática es el nombre que los médicos usan para cualquier condición dolorosa, luego de un proceso de compresión o irritación del nervio ciático.
En general, un individuo que sufre de ciática percibe dolor en la espalda baja, glúteos y piernas (que son las regiones atravesadas por el nervio ciático).
Además, a menudo también se queja de una serie de síntomas secundarios, como: debilidad muscular, hormigueo en la pierna y dificultad, más o menos marcada, para controlar los movimientos de la extremidad inferior afectada.
Por lo general, la compresión / irritación que produce los síntomas de la ciática afecta a los nervios espinales que constituyen el nervio ciático, es decir, los l4 y l5 lumbares y los sacos S1, S2 y S3. Las causas típicas de la compresión / irritación son:
- Disco espinal herniado . Según algunas estadísticas, sería responsable del 15% de los casos de ciática,
- Discopatía degenerativa del área lumbosacra .
- Estenosis espinal del tracto lumbo-sacro .
- Espondilolistesis
- El síndrome piriforme . Para decretar, el proceso de compresión / irritación es el músculo piriforme (lo que explica el origen del nombre de la circunstancia mencionada anteriormente), que está en contacto cercano con el nervio ciático cerca del punto de emergencia de este último.
A menudo, el músculo piriforme comprime o irrita el nervio ciático después de sufrir un traumatismo o contractura.
- Tumores espinales . Es el efecto de masa, que sigue el crecimiento continuo del tumor, lo que determina la sintomatología. De hecho, cuando están agrandadas, las neoplasias espinales pueden empujar las raíces de los nervios espinales o la médula espinal.
Para conocer más sobre las características de la ciática (síntomas, diagnóstico y tratamiento), le recomendamos que consulte el presente artículo.
Tenga en cuenta: la ciática es generalmente un trastorno monolateral; es muy raro que un individuo sufra de una doble compresión / irritación de ambos nervios ciáticos.
LESIONES DEL NERVIO SCIATICO
Otra condición importante que puede afectar el funcionamiento del nervio ciático es la lesión contra él.
La principal causa de lesión del nervio ciático es la cirugía de reemplazo de cadera (o artroplastia de cadera ).
Según las últimas investigaciones estadísticas, las operaciones de artroplastia de cadera que terminan con daño del nervio ciático se encontrarían entre el 0, 5% y el 2%.
