Plateletenia - Causas y Síntomas

definición

El término trombocitopenia (o trombocitopenia) indica una cantidad de plaquetas circulantes de menos de 150, 000 unidades por mm3 (microlitro) de sangre (el recuento de plaquetas es normalmente entre 150, 000 y 400, 000 / mm3). El umbral por debajo del cual comienzan los cambios en la hemostasia es de 50, 000 / mm3. El número de plaquetas en la sangre puede variar ligeramente según las fases del ciclo menstrual, las disminuciones en las últimas etapas del embarazo (trombocitopenia gestacional) y los aumentos en la respuesta a las citoquinas inflamatorias (trombocitosis secundaria o reactiva). La disminución de las plaquetas, al igual que otras disfunciones plaquetarias, puede causar defectos en la coagulación de la sangre y varios tipos de sangrado (nota: el riesgo de sangrado es inversamente proporcional al recuento de plaquetas). Los síntomas relacionados con la reducción del recuento de plaquetas incluyen petequias, púrpura y sangrado de la mucosa. Las causas de la trombocitopenia pueden clasificarse según el mecanismo fisiopatológico que las determina e incluyen una producción reducida, una mayor destrucción a nivel esplénico o consumo (tanto inmune como no inmune), dilución (por ejemplo, para transfusiones de sangre). masiva) y la asociación de estos procesos. Los casos de plaquetas pueden ser primitivos (o idiopáticos) cuando se desconoce la causa desencadenante (p. Ej., Púrpura trombocitopénica idiopática). La trombocitopenia a menudo se puede observar incluso cuando la médula ósea está afectada por procesos infecciosos, inflamatorios o neoplásicos, como en el caso de la leucemia, el linfoma, la fibrosis de la médula ósea, la anemia aplásica, los trastornos linfoproliferativos y algunos síndromes mielodisplásicos. Sin embargo, también puede producirse una disminución de las plaquetas durante enfermedades infecciosas (p. Ej., Hepatitis, sarampión, varicela, rubéola, mononucleosis, infección por VIH y citomegalovirus), colagenopatías, reacciones autoinmunes (p. Ej., Lupus eritematoso sistémico) y algunos procesos. neoplásica. Otras causas posibles incluyen: cirrosis del hígado (con hipertensión portal y aumento del volumen del bazo), problemas con sangrado crónico (por ejemplo, hemorragia cerebral, complicaciones de úlceras de estómago), deficiencia de vitamina B12 o folatos, alergias y reacciones anafilácticas, quemaduras, Sepsis y síndrome de dificultad respiratoria aguda. La trombocitopenia puede deberse a la acción de varias sustancias tóxicas (por ejemplo, abuso del alcohol) y drogas (más comunes: quinina, trimetoprim / sulfametoxazol y agentes quimioterapéuticos) que producen una mielosupresión dependiente de la dosis o desencadenan una destrucción de las plaquetas mediada por el sistema inmunitario.