generalidad
El sarampión es una enfermedad infecciosa muy contagiosa, causada por un virus que pertenece al género morbillivirus . El curso de la infección se caracteriza por diferentes síntomas: inicialmente recuerda un resfriado, luego, en unos pocos días, da lugar a manchas marrón rojizas muy características.
Actualmente, no hay terapia específica. Las únicas cosas que se pueden hacer son: esperar la resolución espontánea de la infección y aliviar, con algunos remedios efectivos, los síntomas más molestos.
En los países donde la vacunación está muy extendida, la muerte por sarampión es, hoy en día, un caso bastante raro que, para que ocurra, requiere ciertas condiciones.
¿Qué es el sarampión?
El sarampión es una enfermedad infecciosa de origen viral, altamente contagiosa y caracterizada por la aparición de pequeñas manchas en la piel de color marrón rojizo.
El sarampión afecta solo a los seres humanos y está muy extendido en todo el mundo, aunque se ha vuelto un poco menos común desde que existe la vacunación.
Quien golpea
Todos los individuos que no están vacunados, y que nunca han contraído la enfermedad viva en ellos, están potencialmente en riesgo de contraer sarampión.
Figura: el virus del sarampión
Una segunda infección es posible, pero muy improbable; Esto se debe a que la respuesta inmune, que el organismo humano se da cuenta cuando contrae el sarampión, es efectiva y duradera.
epidemiología
El sarampión se considera una enfermedad infecciosa infantil, como la rubéola, la varicela, la tos ferina y las paperas, ya que afecta principalmente a niños de 12 meses a 4 años (NB: estamos hablando, por supuesto, de sujetos en riesgo, es decir, no vacunados y que nunca han estado enfermos de sarampión en su vida).
Hoy en día, su difusión (especialmente en los países industrializados, incluida Italia) ha disminuido considerablemente gracias a la creación de una vacuna eficaz.
Sin embargo, aún ocurren casos mortales: algunas fuentes autorizadas, de hecho, informan que la muerte por complicaciones del sarampión involucra de 30 a 100 personas por cada 100, 000 personas enfermas.
Sarampión en italia
Desde hace muchas décadas, en nuestro país todos los casos de sarampión deben ser notificados de manera obligatoria a las autoridades sanitarias presentes en el área.
Además, tras el brote de la enfermedad entre 2002 y 2003, se estableció el sistema especial de vigilancia del sarampión : según este protocolo, el médico debe informar de cualquier caso sospechoso a la ASL más cercana, que recibió la El informe, tiene la tarea de llevar a cabo todas las investigaciones de laboratorio más apropiadas y comunicar los resultados al Ministerio de Salud y al Centro Nacional de Epidemiología, Vigilancia y Promoción de la Salud ( Cnesps ).
causas
Tabla Los casos de sarampión en Italia, de 2001 a 2009. | |||
| año | M | F | total |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
El sarampión es causado por un virus que pertenece al género morbillivirus, que a su vez es parte del orden mononegavirales y la familia paramixoviridae .
Los morbilivirus están dotados de cápside (una envoltura externa que protege al virus de los peligros del medio ambiente externo) y poseen, para el material genético, solo una cadena de ARN .
ESPECIES DE MORBILLIVIRUS
Hay varias especies de morbillivirus ; Estas especies, que pueden infectar no solo a los humanos sino también a otros mamíferos, son:
- Virus canino canino
- El mammillivirus de los cetáceos.
- El virus del sarampion
- El virus de la plaga de los rumiantes.
- El sicomoro virus de las focas.
- El virus de la peste bovina.
¿CÓMO ENVIAR EL VIRUS DE MORBILLO?
Al toser y estornudar, las personas expulsan millones de pequeñas gotas volátiles . Si el virus afecta al sujeto, tales gotas contienen el virus; por lo tanto, su inhalación, por parte de quienes están cerca, implica la transmisión de la infección.
Una vez inhalados, de hecho, el sarampión se anida al nivel de la boca y los pulmones, donde se multiplica hasta alcanzar una cuota numérica que puede extenderse al resto del organismo.
La transmisión del virus a través de las gotitas volátiles es un modo directo de contagio.
Transmisión indirecta del sarampión
Las gotas volátiles que contienen el virus pueden depositarse en objetos y convertirlos en un medio de contagio. De hecho, aquellos que tocan estos objetos pueden infectarse, especialmente si después de manipularlos se ponen las manos en la boca o se acercan a la nariz.
La transmisión de sarampión según las modalidades antes mencionadas es una transmisión indirecta.
NOTA: las partículas virales sobreviven en la superficie de los objetos solo unas pocas horas, después de lo cual mueren.
Los síntomas
Para más información: síntomas del sarampión.
Método de transmisión del sarampión :
directa:
- Gotitas volátiles expulsadas al estornudar, toser, respirar (raro)
indirecta:
- Tocar objetos contaminados por gotitas volátiles.
El sarampión comienza con una serie de síntomas que se asemejan a un resfriado o una gripe ; Posteriormente, se caracteriza por un signo posterior: la erupción que es la manifestación distintiva de la enfermedad.
SINTOMAS INICIALES
La aparición de los primeros síntomas ocurre después de aproximadamente diez días a partir de la infección ( período de incubación ). Estos síntomas consisten en:
- Manifestaciones típicas del frío, es decir: secreción nasal, ojo que se desgarra, párpados hinchados, estornudos, etc.
- Ojos rojos y sensibilidad a la luz.
- Fiebre alta, incluso a 40 ° C
- Cansancio, irritabilidad y sensación de falta de fuerza.
- Dolor y malestar
- Tos seca
- Formación de pequeñas manchas gris blanquecinas en el nivel de la boca y la garganta (signo de Köplik)
- Pérdida del apetito
La duración de esta sintomatología es de unos 7-10 días.
LA SEÑAL CARACTERÍSTICA DE MORBILLO: EL RASH CUTÁNEO
El sello distintivo del sarampión es la erupción (o erupción ), que determina la apariencia, en todo el cuerpo, de manchas rojizas, ligeramente elevadas y de tamaño variable.
La diseminación en el resto del cuerpo toma uno o dos días, mientras que, para una desaparición completa, generalmente tenemos que esperar de 4 a 7 días.
Tiempo de sarampion | |
| evento | Cuando sucede |
Aparición de síntomas iniciales. | 10 días después de la infección (período de incubación) |
Aparición de erupción cutánea (o erupción) | 2-4 días después del inicio de los síntomas iniciales. |
Resolución de síntomas iniciales. | 7-10 días después de su aparición. |
Resolución de la erupción (o erupción) | 4-7 días después de su aparición. |
¿CUÁNDO Y CÓMO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Si la erupción y los síntomas que se han anticipado pueden atribuirse al sarampión, es bueno ponerse en contacto con su médico inmediatamente y describir los trastornos.
Advertencia: para limitar la propagación del virus, sería mejor que el primer contacto con el médico ocurriera por teléfono.
complicaciones
El sarampión puede implicar diversas complicaciones, algunas incluso muy graves y en ocasiones letales.
Los individuos con mayor riesgo de complicaciones son:
- Niños menores de 12 meses.
- Los niños desnutridos.
- Niños con un sistema inmune muy débil. Por ejemplo, los pacientes con SIDA y aquellos que padecen leucemia son tratados con quimioterapia.
- Adolescentes y adultos
Las personas con menos riesgo, por otro lado, son niños saludables con más de un año de vida.
COMPLICACIONES: DE LO MÁS COMÚN A LO MÁS RARO
Las complicaciones relacionadas con el sarampión se pueden distinguir por la frecuencia, ya que hay algunas más comunes que otras.
El cuadro completo de todas las posibles complicaciones es el siguiente:
- Complicaciones más frecuentes . Las complicaciones más comunes del sarampión son: diarrea, vómitos, infecciones del oído medio ( otitis ), infecciones oculares ( conjuntivitis ), laringitis (inflamación de la laringe), infecciones en las vías respiratorias ( bronquitis, neumonía y crup ) y, finalmente, Convulsiones febriles.
- Complicaciones infrecuentes . Esta categoría incluye infecciones que afectan el hígado ( hepatitis ), estrabismo (debido a la participación de los nervios y los músculos oculares), infecciones de las meninges ( meningitis ) e infecciones del cerebro ( encefalitis ).
- Complicaciones raras . En muy raras ocasiones, el sarampión puede causar enfermedades oculares graves (como neuritis óptica ), problemas cardíacos graves, trastornos graves del sistema nervioso y, por último, la llamada panencefalitis esclerosante subaguda (esta última afecta a una persona con sarampión cada 25.000).
Campanas de alarma, que señalan el empeoramiento de la situación.
Los síntomas que suelen caracterizar la aparición de complicaciones son: dificultad para respirar, dolor en el pecho al respirar, hemoptisis (emisión de sangre al toser), debilidad, confusión y convulsiones.
PELIGROS PARA LAS MUJERES EMBARAZADAS
Si el sarampión infecta a una mujer embarazada no vacunada y no inmune, puede implicar:
- Aborto espontáneo
- La muerte del niño en el momento del parto.
- El nacimiento prematuro del feto ( nacimiento prematuro )
- El bajo peso del niño en el momento del nacimiento.
Por lo tanto, ante la menor sospecha de infección, una madre debe comunicarse inmediatamente con su médico y someterse a todos los controles apropiados.
diagnóstico
Para diagnosticar el sarampión, generalmente se requiere un examen físico preciso, que analiza toda la sintomatología manifestada por el paciente.
Si quedan dudas, es posible recurrir a una prueba de saliva, que se recolecta con una almohadilla absorbente especial y una prueba de sangre .
tratamiento
Actualmente no existe una terapia farmacológica para el tratamiento específico del sarampión.
Las únicas cosas que un individuo infectado puede hacer son:
- Esperar la resolución espontánea de la infección e.
- Aliviar los síntomas con algunos remedios / tratamientos especiales.
RESOLUCION ESPONTANEA
La resolución espontánea del sarampión lleva de 7 a 10 días. De hecho, tanto es el tiempo que se necesita para que el sistema inmunológico de un individuo sano contrarreste y elimine todos los rastros del virus del organismo.
¿Qué sucede, después de la curación, dentro del cuerpo?
El sistema inmunológico representa el sistema defensivo contra las amenazas provenientes del entorno externo (en primer lugar, los agentes infecciosos virales o bacterianos).
Al combatir agentes infecciosos como los virus, también prepara células especiales de defensa, capaces de reconocer la misma amenaza de antemano y prevenir una segunda infección.
Este prodigioso mecanismo se llama memoria inmune y las células que lo ponen en práctica (que son anticuerpos especiales) se llaman células de memoria .
Las vacunas antivirales se realizan en el concepto de memoria inmune.
CUIDADO DE LOS SÍNTOMAS
Para más información: Medicamentos para el tratamiento del sarampión.
Cuando la infección es particularmente molesta, es posible aliviar los síntomas con algunos remedios simples, a veces muy efectivos.
Para aliviar la fiebre, el dolor generalizado y la sensación de incomodidad : en estas situaciones, es una buena práctica tomar algunos medicamentos antiinflamatorios y al mismo tiempo analgésicos, como paracetamol e ibuprofeno (que es un AINE o un medicamento antiinflamatorio no esteroide ).
Advertencia: debe recordarse que la aspirina, en personas menores de 16 años, puede tener efectos secundarios muy graves, como el síndrome de Reye; por lo tanto, no debe administrarse hasta una cierta edad.
Figura: inhalación de vapor para mitigar los síntomas de los resfriados. Sirven un recipiente lleno de agua caliente y una toalla para poner en la cabeza.
Para evitar la deshidratación : la fiebre alta causa sudoración intensa, por lo tanto, para evitar la deshidratación excesiva del tejido, es necesario beber mucha agua.
Para mitigar la inflamación ocular (párpados hinchados, ojos rojos, ojos llorosos, etc.) y la molestia debida a la sensibilidad a la luz : es esencial mantener sus ojos limpios con palos de algodón especiales y evitar tocarlos con las manos sucias. Además, es bueno que la habitación en la que reside el paciente esté mal iluminada, para no forzar demasiado los ojos.
Para tratar los síntomas del resfriado (secreción nasal, tos, etc.) : los principales remedios para estas dolencias son la inhalación de vapor y las bebidas calientes a base de limón o miel.
Para limitar la propagación de la infección : para evitar la transmisión de la enfermedad (especialmente entre las personas con riesgo de complicaciones, como los recién nacidos y las mujeres embarazadas), es una buena práctica permanecer aislado en el hogar (por lo tanto, no ir al trabajo ni a la escuela) hasta el final. de la erupción cutánea. De hecho, en el período en que desaparece la erupción, incluso la carga infecciosa (o la capacidad de infectar a otras personas) se agota.
prevención
El sarampión se puede prevenir con la vacuna MPR (donde M es para el sarampión, P para las paperas y R para la rubéola).
Esta vacunación debe realizarse durante la infancia, con dos inyecciones: una a los 12-13 meses aproximadamente y otra a los 5-6 años (generalmente antes de comenzar la escuela primaria).
Caso especial: para personas adultas no vacunadas y niños menores de un año, la vacuna no es esencial / esperada. Sin embargo, se hace así si el riesgo de contagio es concreto. Dos situaciones clásicas que requieren una vacuna, por así decirlo, son extraordinarias: un viaje a áreas geográficas donde el virus es altamente prevalente o la infección le sucedió a un miembro muy cercano de la familia.
Qué cambia a partir de 2017
Con el decreto ley sobre la prevención de la vacunación para niños de cero a 16 años, aprobado el 28/07/2017, la vacunación contra el sarampión se ha convertido en obligatoria .
Esta vacunación específica se puede llevar a cabo con una sola inyección junto con otras 3 vacunas (la llamada vacunación cuadrivalente de MPRV, que incluye vacunas: antimisles, anti-rubéola, anti-paperas, anti-varicela).
- La obligación de vacunar contra el sarampión está en vigor, en el contexto de las 10 vacunaciones obligatorias, para los nacidos en 2017. Incluso los nacidos después de 2001 están sujetos a la obligación de vacunación contra el sarampión .
- Las personas inmunizadas están exentas de la inmunización debido a la enfermedad natural, por lo que los niños que ya han tomado sarampión no serán vacunados contra esta enfermedad.
Se recuerda que las vacunas obligatorias son un requisito para la admisión en guarderías y jardines de infancia (para niños de 0 a 6 años) y que la violación de la obligación de vacunación implica la aplicación de sanciones pecuniarias significativas.
Para obtener más información sobre las vacunas obligatorias para niños, consulte este artículo.
VACUNACIÓN Y NIÑOS MENORES DE LOS 6 MESES
Los niños menores de 6 meses nacidos de una madre inmunizada o vacunada gozan de inmunidad de origen materno que los protege temporalmente; por lo tanto, no necesitan ser vacunados.
En contraste, los niños de la misma edad que no tienen una madre inmunizada o vacunada, están desprotegidos y tienen más probabilidades de contraer la enfermedad. Por lo tanto, para estos sujetos, se podría considerar la hipótesis de realizar una inyección de inmunoglobulinas protectoras .
NB: las inmunoglobulinas, también llamadas anticuerpos, son proteínas del sistema inmunológico que son responsables de combatir los agentes infecciosos y de formar la llamada memoria inmunológica. Una de sus inyecciones adicionales, como en el caso anterior, no equivale a una vacuna, pero aún puede representar una solución antiinfecciosa válida.
VACUNACIÓN Y EMBARAZO
Las mujeres no vacunadas y no inmunes, que desean tener un hijo, pueden comunicarse con su médico y pedirle aclaraciones sobre qué hacer. La vacunación contra el sarampión, en estas situaciones, no es esencial y puede reemplazarse con una inyección de inmunoglobulinas.
