generalidad
La fimosis bloqueada es la forma más severa de fimosis.
De hecho, corresponde a un estrechamiento del prepucio tan alto, para evitar completamente el flujo de retorno del mismo, incluso en la situación del pene flácido.
Las fimosis bloqueadas pueden ser congénitas o adquiridas. La fimosis congénita bloqueada es una condición con causas desconocidas, que también puede resolverse espontáneamente, con crecimiento; Sin embargo, la fimosis adquirida es una afección con causas bien definidas (que incluye balanitis, balanopostitis y liquen escleroso ), que siempre requiere un tratamiento adecuado.
Se diagnostica rápidamente mediante examen físico, la fimosis bloqueada es la causa de varios síntomas y signos, entre los que se incluyen: dificultad para orinar y emitir espermatozoides, flujo de orina delgada, hinchazón al nivel del prepucio al momento de la micción, dolor en el glande durante las relaciones sexuales y la pérdida de pus por el orificio uretral (sin embargo, solo si la condición es el resultado de una infección).
Breve reseña del concepto de fimosis.
En medicina, la palabra " fimosis " describe una condición exclusivamente masculina, donde un estrechamiento del prepucio sigue una dificultad del mismo para fluir hacia atrás (movimiento que, en cambio, cae dentro de lo normal) y un cierre parcial o total (esto depende del grado de estrechamiento antes mencionado) del glande del pene .
En la práctica, el sujeto que lleva fatiga por fimosis o no logra descubrir la sección terminal del pene de la parte característica de la piel, que lo rodea.
¿Qué es Fimosi Serrata?
La fimosis bloqueada es el estrechamiento del prepucio de grado que impide completamente el deslizamiento hacia atrás, incluso en la situación del pene flácido .
La fimosis bloqueada es la forma más severa de fimosis; de hecho, la presencia puede ser un obstáculo para la micción y la emisión de esperma .
Fisiología de la erección: entender ...
El prepucio es el colgajo particular de piel que:
- Cuando el pene está flácido, cubre el glande con protección para este último;
- Por otro lado, cuando el pene está en erección, es el protagonista de un movimiento de deslizamiento hacia atrás, que sirve para descubrir el glande y promover la dinámica del acto sexual.
causas
La fimosis apretada puede ser una condición congénita, es decir, presente desde el nacimiento o adquirida, es decir, desarrollada durante la vida, debido a una causa específica.
Fimosis Serrata Congenita: Las Causas
La fimosis congénita bloqueada es el resultado de un desarrollo fetal anormal del prepucio.
No es una condición grave porque, en la mayoría de los casos, tiende a retroceder espontáneamente con el crecimiento (por lo general, desaparece a la edad de 10 años).
¿Sabías que ...
En los Estados Unidos, aproximadamente el 10% de los recién nacidos tienen un problema congénito de fimosis bloqueada, que cura espontáneamente en la mayoría de las circunstancias.
Fimosis adquirida Serrata: las causas
La fimosis cercana adquirida reconoce varias causas, entre ellas:
- Balanitis Es la inflamación del glande del pene.
La balanitis puede ser el resultado de: una infección bacteriana, viral o micótica, una infección de transmisión sexual (por ejemplo, gonorrea, herpes genital, sífilis, etc.), una deficiencia del sistema inmunológico o la llamada dermatitis de contacto.
Otras consecuencias, además de la fimosis bloqueada: enrojecimiento, picazón e hinchazón a nivel del glande; dolor durante la miccion; Emisión de líquido maloliente del orificio uretral.
- Balanopostitis . Es la inflamación contemporánea del glande y el prepucio del pene.
La balanopostitis es una condición cuyas causas desencadenantes son superponibles a las de la balanitis.
Otras consecuencias, además de la fimosis bloqueada: enrojecimiento, picazón e hinchazón a nivel del glande y el prepucio; dolor durante la miccion; Emisión de líquido maloliente del orificio uretral.
- El liquen escleroso . Es una afección inflamatoria crónica de causas desconocidas que, tanto en hombres como en mujeres, afecta la piel y las membranas mucosas de las áreas genitales, determinando en estas la formación de características parches blanquecinos y tejido cicatricial.
Ejemplo de esclerosis (como consecuencia del hecho de que induce la formación de tejido cicatricial), el liquen escleroso es, probablemente, la causa principal de la fimosis bloqueada adquirida.
Otras consecuencias, además de la fimosis bloqueada: parches blanquecinos, excoriaciones, microfisuras, prurito, penodinia, dispareunia, uretritis y estenosis uretral.
- Los traumas y las lágrimas del prepucio, cuya extensión induce la formación de cicatrices retráctiles, que restringen, en cierto sentido, el prepucio.
FACTORES DE RIESGO DE LA ADQUISICIÓN DE FIMOSI SERRATA
Entre los principales factores que favorecen el desarrollo de la fimosis bloqueada adquirida están: mala higiene íntima (predispone a las infecciones genitales, por lo tanto también a la balanitis y balanopostitis), relaciones sexuales sin protección (predispone a las infecciones genitales), diabetes cuando es Tratamiento inadecuado (predispone a infecciones, por lo tanto también a balanitis y balanopostitis), uso prolongado del catéter urinario (predispone a infecciones genitales) y edad avanzada (implica una reducción en la elasticidad del prepucio).
Fisiopatología: cómo se origina el Fimosi Serrata.
Teniendo en cuenta la fisiopatología de la fimosis bloqueada, esta última puede ser el resultado de:
- Un orificio prepucial muy apretado y / o muy elástico . El orificio prepucial es la parte terminal del prepucio, así como la abertura que permite el descubrimiento del glande.
- La formación de adherencias entre la superficie interna del prepucio y el glande . En medicina, el término "adherencia" se refiere a una banda de tejido con cicatriz fibrosa, que une de manera anómala partes normalmente desunidas del mismo órgano, u órganos o tejidos distintos entre los que, sin embargo, existe una relación de extrema cercanía.
La presencia de adherencias entre la superficie interna del prepucio y el glande es peculiar de los casos de fimosis congénita bloqueada.
- Frenillo del pene excesivamente corto ( frenillo corto ). El frenillo del pene es la banda delgada de tejido elástico, que se encuentra en la parte inferior del glande, que conecta este último con el prepucio y desempeña un papel clave en la mecánica de cobertura / destapado del complejo del glande prepucial y en la dinámica sexual.
Normalmente, el frenillo corto depende de una historia de traumatismo / laceración del pene / prepucio.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos típicos de la fimosis bloqueada son:
- Incapacidad para retraer el prepucio, no solo durante una erección, sino también en el pene flácido;
- Dificultad para orinar debido a la presencia de un impedimento físico en el orificio uretral;
- Dificultad para emitir el esperma, por la misma razón mencionada en el punto anterior;
- Flujo fino de orina;
- Hinchazón del prepucio en el momento de la micción, después de la acumulación de orina en el espacio entre el glande y el prepucio mismo;
- Pérdida de pus por el orificio uretral. Este síntoma es exclusivo de cuando la fimosis bloqueada depende de una balanitis o una balanopostitis de origen infeccioso;
- Dolor durante las relaciones sexuales ( dispareunia ).
complicaciones
Cuando es grave, la fimosis bloqueada puede prevenir la liberación de orina y semen.
Cuanto más difícil es la expulsión de la orina, mayor es el riesgo de desarrollar infecciones urinarias ; como resultado, una persona con fimosis severa bloqueada es propensa a infecciones urinarias recurrentes.
¿Cuándo contactar al médico?
Si la fimosis congénita bloqueada merece la atención del médico cuando no cumple con la resolución espontánea, la fimosis cercana adquirida es una condición que siempre requiere la consulta de un experto en enfermedades del aparato genital masculino.
diagnóstico
El examen objetivo es suficiente para formular el diagnóstico de fimosis bloqueada. En medicina, el examen objetivo es la observación médica del paciente, dirigida a detectar cualquier signo patológico y delinear con precisión una imagen completa de los síntomas presentes.
¿Cuáles son los próximos pasos?
Una vez que se ha identificado la presencia de fimosis bloqueada, el médico diagnosticado inicia las investigaciones necesarias para descubrir las causas de la anomalía en el pene en curso.
Como norma, estas investigaciones incluyen una historia médica precisa y análisis de sangre .
- Anamnesis: es una investigación que sirve para aclarar la sintomatología y arrojar luz sobre las causas desencadenantes.
Por ejemplo, de la anamnesis surge cuando la fimosis bloqueada se debe a una infección del glande o del glande y del prepucio; cuando la fimosis bloqueada es congénita; cuando la fimosis cerrada se asocia con el liquen escleroso ; etcétera
- Análisis de sangre: sirven para confirmar la sospecha de un origen infeccioso de la fimosis bloqueada.
terapia
El enfoque terapéutico adoptado en presencia de fimosis cerrada varía dependiendo de si la condición es congénita o adquirida.
Este capítulo del presente artículo concentrará su atención, en primer lugar, en la terapia de la fimosis congénita bloqueada y, posteriormente, en la terapia de la fimosis bloqueada adquirida.
Fimosis Serrata Congenita: La Cura
A pesar de los numerosos debates sobre el tema, la mejor estrategia para curar la fimosis congénita bloqueada sigue siendo hoy una razón de desacuerdo con la comunidad médica.
Dado esto, según la mayoría de los expertos, el enfoque terapéutico más eficiente es:
- Espere a que la situación evolucione, porque la fimosis congénita bloqueada (así como todas las otras formas de fimosis) pueden resolverse espontáneamente con el crecimiento.
- En ausencia de curación espontánea, recurra a las aplicaciones locales (en el prepucio) de las cremas a base de cortisona, combinadas con los ejercicios de estiramiento delicado del prepucio .
- En caso de aplicaciones locales ineficaces o en presencia de una forma muy grave de fimosis congénita bloqueada, confíe en la cirugía; Las opciones quirúrgicas actualmente disponibles son 3: circuncisión, prepuzioplastia y frenuloplastia .
FARMACÉUTICOS PARA FIMOSI SERRATA: ¿CÓMO FUNCIONO?
Las cremas a base de cortisona usadas en el tratamiento de la fimosis bloqueada entran en la categoría de moderadores antiinflamatorios y negativos de la respuesta inmune.
Para justificar su uso es la capacidad de restaurar la elasticidad de la piel del sitio de la aplicación (el prepucio), lo que permite la expansión del llamado anillo prepucial (banda de tejido elástico ubicada justo antes de la apertura prepucial).
Según las estadísticas, el tratamiento farmacológico de la fimosis congénita bloqueada sería eficaz en el 90% de los casos.
ESTIRAMIENTO DE PREPUTILES: ¿QUÉ ES?
Los ejercicios de estiramiento del prepucio son, de hecho, las maniobras de deslizamiento del prepucio, destinadas a dilatar esta porción cutánea característica del pene.
Su práctica correcta es esencial para obtener los máximos resultados de la terapia con medicamentos.
CIRUGÍA: ¿CUÁLES SON LOS DIVERSOS TRATAMIENTOS?
- Circuncisión: realizada bajo anestesia local, es básicamente la intervención de extirpación total o parcial del prepucio; esto significa que, en su conclusión, el paciente presentará un glande total o parcialmente descubierto incluso en el pene flácido.
Con respecto a la recuperación del procedimiento de circuncisión, es importante subrayar que:
- La herida quirúrgica se cura en 14 días e
- Para pacientes mayores, se indica un período de abstinencia sexual de aproximadamente 4 semanas.
- Prepuzioplastia: consiste en la remodelación del prepucio, a través de incisiones ad hoc, para agrandar el anillo prepucial y, por consiguiente, favorecer el descubrimiento del glande.
Dado que es menos invasiva que la circuncisión, la preputzioplastia tiene tiempos de curación más rápidos.
- Frenuloplastia: es la operación de remodelación del frenillo del pene, realizada mediante incisiones apropiadas en este último y la aplicación estratégica de diferentes suturas.
Normalmente, el uso de la frenuloplastia se produce cuando la fimosis estrecha congénita se asocia con una condición de frenillo corto.
La frenuloplastia tiene tiempos de curación superponibles a los de la prepuzioplastia.
La elección de la técnica quirúrgica a ser adoptada pertenece al médico que realizará la operación y se basa esencialmente en las características de la fimosis congénita bloqueada (para entender, solo piense en lo que se acaba de decir sobre las indicaciones de la frenuloplastia).
Fimosis Adquirida Serrata: Cuidados
El enfoque terapéutico para los casos de fimosis bloqueada adquirida implica la planificación de una terapia causal, es decir, una terapia dirigida a eliminar la causa de la anomalía, y una terapia sintomática, es decir, un tratamiento dirigido a contrarrestar los signos y síntomas de la enfermedad en Por supuesto.
Importante : a diferencia de la fimosis congénita bloqueada, la fimosis bloqueada adquirida siempre requiere un tratamiento específico, ya que la curación espontánea no es posible.
TERAPIA CAUSAL: UN EJEMPLO
La terapia causal varía dependiendo del factor causal.
En términos prácticos, esto significa que si la fimosis bloqueada adquirida es el resultado de una balanitis bacteriana, la terapia causal consistirá en un tratamiento con antibióticos .
TERAPIA SINTOMÁTICA
La terapia sintomática para la fimosis bloqueada adquirida incluye, de hecho, los mismos tratamientos farmacológicos y quirúrgicos mencionados anteriormente, cuando el tema de discusión fue el tratamiento de la fimosis congénita bloqueada.
Para evitar malentendidos, es importante aclarar que, como en el caso de la fimosis congénita bloqueada, los tratamientos farmacológicos en tratamientos quirúrgicos (que, por lo tanto, están reservados para los casos más graves o aquellos que no responden a los medicamentos) tienen prioridad.
pronóstico
El pronóstico en caso de fimosis bloqueada depende de varios factores, entre ellos:
- La severidad del estrechamiento prepucial. Cuanto más grave sea la contracción prepucial, mayores serán las probabilidades de que las terapias sean ineficaces o que, en cualquier caso, sean necesarios tratamientos invasivos (cirugía);
- La naturaleza de la condición. A diferencia de los episodios de fimosis bloqueada adquirida, los episodios de fimosis congénita bloqueada se resuelven espontáneamente con el tiempo;
- Tratamiento precoz. Especialmente en casos de fimosis bloqueada adquirida, el tratamiento temprano previene complicaciones desagradables.
prevención
La única forma de fimosis apretada para la cual existe un plan de prevención es la fimosis bloqueada adquirida.
Específicamente, este plan de prevención consiste en un control de los factores de riesgo de balanitis y balanopostitis; en términos prácticos, por lo tanto, brinda la atención adecuada a la higiene íntima, el tratamiento de la diabetes, el uso de protecciones adecuadas durante las relaciones sexuales en riesgo, etc.
La fimosis congénita bloqueada no se puede prevenir porque no se conocen sus causas desencadenantes.
