definición
La fibrosis hepática es un proceso patológico que conduce a una acumulación excesiva de tejido conectivo en el hígado. Esta condición se establece en presencia de un estímulo representado por lesiones inflamatorias crónicas u otros daños repetidos al órgano. Con el tiempo, el tipo de tejido "cicatricial", producido en exceso y / o degradado de manera deficiente, altera la arquitectura y limita el funcionamiento adecuado del hígado.
En la etapa inicial, si la causa es reversible, la fibrosis hepática puede regresar. Por el contrario, si no se interrumpe, el proceso patológico se vuelve permanente y puede provocar cirrosis e insuficiencia hepática.
La fibrosis puede ser causada por una amplia variedad de factores. La mayoría de los casos se derivan de:
- inflamación (hepatitis crónica);
- trastornos que alteran el flujo sanguíneo del hígado (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, síndrome de Budd-Chiari y trombosis de la vena porta)
- Obstrucción mecánica (p. ej., presencia de obstáculos al flujo biliar y colangitis esclerosante).
La fibrosis también se observa en infecciones víricas hepáticas (como hepatitis B o C crónica), bacterianas (p. Ej., Brucelosis), hongos y parásitos (p. Ej., Equinococosis).
Esta afección también puede deberse a errores innatos del metabolismo y patologías de acumulación (por ejemplo, anomalías de lípidos en la enfermedad de Gaucher, síndromes de sobrecarga de hierro y enfermedad de Wilson).
La fibrosis hepática también puede ser causada por el uso intenso y prolongado de ciertos medicamentos (por ejemplo, metotrexato, isoniazida, oxifenisatina, metildopa, clorpromazina, tolbutamida y amiodarona) y la exposición a agentes tóxicos (por ejemplo, alcohol). Finalmente, hay una forma congénita.
Síntomas y signos más comunes *
- anemia
- anorexia
- ascitis
- astenia
- caquexia
- disnea
- hematomas
- Hemorragia gastrointestinal
- hepatitis
- hepatomegalia
- eritema
- Facilidad de sangrado y moretones
- Piernas hinchadas
- Hinchazon abdominal
- Hidrante fetal
- Hipertensión portal
- ictericia
- náusea
- palidez
- Perdida de peso
- petequias
- trombocitopenia
- picazón
- Retención de agua
- Sangre en las heces
- modorra
- esplenomegalia
- esteatorrea
Direcciones adicionales
La fibrosis hepática a menudo es asintomática, pero puede conducir a hipertensión portal (el tejido cicatricial altera el flujo de sangre a través del hígado) o cirrosis (la cicatrización fibrosa causa la ruptura de la arquitectura normal y la disfunción subsiguiente del órgano). Por lo tanto, los signos clínicos pueden desarrollarse de manera secundaria al trastorno primario que causa fibrosis o hipertensión portal.
En la fibrosis hepática, cansancio, anorexia, pérdida de peso, náuseas, molestias abdominales, picazón, hinchazón de las piernas, sangrado frecuente y moretones, ictericia (coloración amarillenta de la piel y esclerótica ocular) y neuropatía periférica.
La hipertensión portal puede involucrar esplenomegalia, sangrado de várices esofágicas y gástricas, ascitis o encefalopatía sistémica portuaria.
Finalmente, cuando el daño al órgano ahora está extendido y el hígado ya no funciona correctamente, se producen cirrosis e insuficiencia hepática.
El diagnóstico se basa en la biopsia del hígado, una investigación que permite verificar la presencia de fibrosis hepática y evaluar la progresión de la enfermedad.
Cuando es posible, el tratamiento tiene como objetivo corregir la causa de la lesión hepática. Tales intervenciones pueden incluir la abstención del alcohol, la descompresión de los conductos biliares y la eliminación de metales pesados, como el hierro en la hemocromatosis o el cobre en la enfermedad de Wilson.
Por lo general, los tratamientos destinados a revertir la fibrosis son tóxicos para el uso a largo plazo (por ejemplo, corticosteroides y penicilamina) o no han demostrado su eficacia (como en el caso de la colchicina). Por el momento, se están estudiando otros tratamientos antifibróticos.
