generalidad
El metronidazol es un antibiótico a base de nitroimidazol que se usa especialmente contra las bacterias anaeróbicas. Desarrollado en la década de 1960, el metronidazol también fue eficaz en el tratamiento de enfermedades dermatológicas, como la rosácea y los tumores vegetativos. El metronidazol puede considerarse el antibiótico de elección contra la infección por Clostridum difficile en las primeras etapas de la enfermedad.
¿Para qué usas?
El uso frecuente de metronidazol, junto con otros antibióticos y fármacos inhibidores de la bomba de protones, es la terapia triple para la erradicación de Helicobacter pylori.
El metronidazol está indicado en el tratamiento de la tricomoniasis asintomática en mujeres, y en el tratamiento de la tricomoniasis sintomática en hombres y en el sexo justo después de que la enfermedad haya sido confirmada por procedimientos apropiados de laboratorio, como el cultivo.
La infección por Trichomonas vaginalis es una enfermedad venérea; en este sentido, es muy importante tratar a la pareja sexual del paciente o del paciente simultáneamente, incluso cuando no hay síntomas. El metronidazol también está indicado para este tipo de tratamiento. En algunos casos, cuando la pareja está asintomática y las pruebas de laboratorio son negativas, el médico puede recomendar encarecidamente a la pareja que se someta a este tratamiento, ya que a menudo es difícil aislar el microorganismo en hombres asintomáticos; por esta razón, en ausencia de una terapia adecuada para el hombre, existe el riesgo de una nueva infección de la pareja, es decir, de una recaída de la enfermedad.
El metronidazol está indicado en el tratamiento de diversas infecciones causadas por bacterias anaeróbicas, también en asociación con procedimientos quirúrgicos para tratar estas enfermedades. Entre las infecciones más comunes causadas por bacterias anaeróbicas, podemos mencionar las infecciones intraabdominales, que incluyen peritonitis, abscesos hepáticos y abscesos intraabdominales (infecciones de la piel, infecciones ginecológicas) que incluyen endometritis, Absceso del tubo ovárico e infecciones vaginales posteriores a la intervención: septicemia bacteriana, meningitis y endocarditis.
Se recomienda que el tratamiento con metronidazol de infecciones graves causadas por bacterias anaeróbicas comience con la administración de metronidazol por vía intravenosa y luego continúe con la terapia oral adecuada. Para evitar la aparición de cepas bacterianas resistentes, se recomienda usar metronidazol solo después de la confirmación, utilizando cultivos bacterianos y antibiograma, de que microorganismos sensibles están involucrados en el medicamento; solo de esta manera existe la certeza de que la infección será erradicada.
Posología y métodos de uso.
La dosis recomendada de metronidazol para usarse en la terapia triple para la erradicación de Helicobacter pylori varía de 1000 mg / día a 1500 mg / día, dependiendo del otro antibiótico al que esté asociado. La duración mínima recomendada del tratamiento es de 14 días.
En el tratamiento de la amebiasis en adultos, la dosis recomendada es de 1500 mg de metronidazol por día, dividida en tres administraciones diarias durante un período de 5 a 10 días según la respuesta farmacológica individual. En niños, sin embargo, se recomienda el uso de 35 a 50 mg / kg / día, divididos en tres administraciones diarias por un período de 10 días.
En el tratamiento de la colitis seudomembranosa en adultos, se recomienda usar de 750 a 1500 mg / día de metronidazol, según sea necesario, dividido en 3 dosis diarias. La duración del tratamiento puede variar de 10 a 14 días. En niños se recomienda usar 20 mg / kg / día (sin exceder los 2000 mg / día), divididos en 4 administraciones, una cada 6 horas, por un período de 10 días.
Las dosis recomendadas de metronidazol en la profilaxis quirúrgica, especialmente en operaciones de colon, para evitar la aparición de infecciones por contaminación, son: para el tratamiento preoperatorio se recomienda usar 15 mg / kg de metronidazol para perfusión intravenosa durante 30-60 minutos, 'hora antes del servicio; para el tratamiento postoperatorio, en cambio, se recomienda utilizar 7, 5 mg / kg para perfusión intravenosa durante 30 a 60 minutos, dos veces: la primera después de 6 horas de la dosis preoperatoria y la segunda después de 12 horas de la dosis preoperatoria.
En el tratamiento de la tricomoniasis en adultos, la dosis recomendada de metronidazol es de 1000 mg / día, dividida en dos dosis diarias por un período de 7 días. Alternativamente, se pueden administrar 2000 mg / día como una administración diaria única durante un período de 7 días. En niños, se recomienda usar 15-30 mg / kg / día de metronidazol, dividido en tres dosis diarias durante 7 días.
El metronidazol también se usa en el tratamiento de la enfermedad de Crohn ; En este caso, la dosis recomendada es de 1000 mg / día, dividida en 4 dosis diarias, una cada 6 horas. Inicialmente, se recomienda continuar el tratamiento con metronidazol durante cuatro a ocho semanas. Si no se obtiene una respuesta positiva, se recomienda suspender el tratamiento y evaluar una terapia alternativa; si, por otro lado, se obtiene una respuesta positiva al metronidazol, entonces el tratamiento puede extenderse hasta 3 meses; Debido a los efectos secundarios dependientes de la dosis que pueden ocurrir en la terapia a largo plazo, no se recomienda continuar con el tratamiento durante 3 meses.
En el tratamiento de la giardiasis en adultos, se recomienda el uso de 750 mg / día de metronidazol, dividido en tres administraciones diarias, una cada 8 horas; La duración recomendada del tratamiento es de 7 días, pero puede variar según la gravedad de la infección. En niños, sin embargo, se recomienda usar 15 mg / kg / día, divididos en tres dosis diarias, una cada 8 horas, durante un período que puede variar de 5 a 10 días.
En el tratamiento de la enfermedad inflamatoria pélvica, la dosis recomendada de metronidazol es de 1000 mg / día, dividida en dos dosis diarias, una cada 12 horas. El metronidazol es recomendado por médicos en asociación con doxiciclina para el tratamiento ambulatorio de pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica. Ambos antibióticos fueron utilizados durante dos semanas. Otros expertos recomiendan en cambio que los pacientes en la fase aguda deben ser hospitalizados y tratados con antimicrobianos para uso parenteral.
El metronidazol también se usa en el tratamiento de la vaginosis bacteriana . Las dosis recomendadas varían según la gravedad de la infección y la respuesta individual al tratamiento; La dosis más común es de 1000 mg / día, dividida en dos dosis diarias, una cada 12 horas durante 7 días. Alternativamente, se pueden usar 750 mg / día, divididos en tres administraciones diarias, una cada 8 horas durante 7 días, o una tableta de liberación prolongada de 750 mg de metronidazol se puede tomar una vez al día durante 7 días. En algunos casos, incluso 2000 mg / día se usan en una sola administración, siempre durante 7 días. En niños menores de 44 kilogramos, se recomienda usar 15 mg / kg / día divididos en dos dosis diarias, durante una semana.
En el tratamiento de la neumonía por ingestión, la dosis recomendada de metronidazol es de 7, 5 mg / kg por vía intravenosa cada seis horas. Es recomendable continuar con el tratamiento intravenoso hasta la estabilización de las condiciones clínicas y la reducción de la fiebre, después de lo cual es posible pasar al tratamiento con metronidazol por vía oral, para lo cual las dosis recomendadas son las mismas del tratamiento intravenoso.
En el tratamiento de la bacteriemia, la dosis recomendada de metronidazol es de 7, 5 mg / kg cada 6 horas por vía intravenosa; La duración recomendada del tratamiento debe ser de aproximadamente dos semanas, dependiendo de la gravedad, la naturaleza de la infección y la respuesta individual al tratamiento. La misma dosis y las mismas modalidades de tratamiento también se utilizan en la terapia de la meningitis, contra las infecciones intraabdominales, contra la peritonitis y contra la diverticulitis .
En el tratamiento de la endocarditis, la dosis recomendada de metronidazol es de 7, 5 mg / kg, cada 6 horas por vía intravenosa, mientras que la duración del tratamiento puede variar de 4 a 6 semanas, dependiendo de la respuesta individual y la gravedad de la infección.
La dosis recomendada de metronidazol en el tratamiento de la osteomielitis es de 7, 5 mg / kg, cada 6 horas, por vía intravenosa. Por lo general, la duración del tratamiento es de 4 a 6 semanas, dependiendo de la gravedad de la infección: a veces, especialmente cuando se trata de osteomielitis crónica, puede ser necesario un tratamiento antibiótico adicional de uno o dos meses.
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