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Alopurinol: ¿Qué es? Que necesitas ¿Cómo actúa? Modo de uso, efectos secundarios y contraindicaciones de I.Randi

generalidad

El alopurinol es un ingrediente activo utilizado para contrarrestar la formación de ácido úrico .

Alopurinol - Estructura Quimica

Más detalladamente, el alopurinol pertenece al grupo de medicamentos contra la gota porque se usa en el tratamiento de la gota, pero también en el tratamiento de todos aquellos trastornos causados ​​por la presencia en el cuerpo de niveles excesivos de ácido úrico.

Para que pueda realizar su acción terapéutica, el alopurinol debe tomarse por vía oral . De hecho, se puede encontrar en forma de comprimidos en los que el principio activo puede estar contenido en diferentes concentraciones (generalmente 100 mg, 150 mg y 300 mg).

Los medicamentos a base de alopurinol solo pueden dispensarse tras la presentación de una receta médica repetible .

Ejemplos de medicamentos que contienen alopurinol

  • Alopurinol DOC Generici®
  • Alopurinol Molteni®
  • Alopurinol Mylan®
  • Alopurinol Sandoz®
  • Alopurinol Teva Italia®
  • Allurit®
  • Zyloric®

Indicaciones terapeuticas

¿Cuándo está indicado el uso de alopurinol?

La ingesta de alopurinol está indicada en los siguientes casos:

  • Tratamiento de la gota;
  • Tratamiento de la hiperuricemia causada por diversos trastornos y enfermedades, que incluyen:
    • Enfermedades crónicas que afectan los riñones (enfermedad renal crónica);
    • Terapias prolongadas con medicamentos diuréticos;
    • policitemia;
    • Algunos tipos de tumores.
  • Tratamiento de piedras u otras enfermedades renales causadas por el ácido úrico;
  • Prevención de la acumulación de cristales de ácido úrico en los tejidos y prevención de la formación de lesiones óseas;
  • Prevención de la formación de cálculos de oxalato de calcio cuando los niveles de ácido úrico son altos.

Además, el alopurinol se puede usar en adultos y niños con síndrome de Lesch-Nyhan o con deficiencia de adenina-fosforribosiltransferasa (estos son trastornos hereditarios debidos a deficiencia enzimática).

¿Sabías que ...

Un paciente se considera hiperuricémico cuando, después de 5 días de una dieta hipopurínica sin tomar medicamentos que afectan la uremia, los valores de ácido úrico son superiores a 7 mg / dl para pacientes masculinos y superiores a 6, 5 ​​mg / dl para Pacientes de sexo femenino.

Más de 9 mg / dl el riesgo de desarrollar gota es decididamente alto y concreto.

advertencias

Advertencias y precauciones para el uso de alopurinol

Antes de tomar medicamentos que contienen alopurinol, debe informar a su médico si se encuentra en una o más de las siguientes situaciones:

  • Usted está sufriendo de enfermedades hepáticas y / o renales;
  • Usted sufre de enfermedades cardiovasculares;
  • Un ataque agudo de gota está en curso;
  • Usted está sufriendo de diabetes;
  • Usted está sufriendo de enfermedades de la tiroides;
  • Se ve afectada por la hemocromatosis (patología hereditaria caracterizada por una acumulación excesiva de hierro en el cuerpo).

En cualquier caso, siempre es bueno informar a su médico si sufre, o ha sufrido recientemente, alguna enfermedad o enfermedad.

Finalmente, se debe tener en cuenta que el alopurinol puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y utilizar máquinas, por lo que se recomienda precaución.

Nota

Durante el tratamiento con alopurinol es necesario mantenerse hidratado y beber muchos líquidos (no alcohólicos).

Interacciones farmacológicas

Interacciones de alopurinol con otras drogas

Debido a las interacciones de los medicamentos que pueden ocurrir, antes de comenzar el tratamiento con alopurinol, debe informar a su médico si está tomando o si ha tomado recientemente medicamentos como:

  • Fármacos inmunosupresores como 6-mercaptopurina, ciclosporina y azatioprina;
  • Vidarabina (un medicamento antiviral);
  • Medicamentos antivirales utilizados en el tratamiento del VIH, como la didanosina;
  • Probenecid (ingrediente activo utilizado para el tratamiento de la gota y capaz de aumentar la eliminación urinaria del ácido úrico);
  • Salicilatos como el ácido acetilsalicílico (medicamento antiinflamatorio no esteroideo y antiplaquetario plaquetario);
  • Anticoagulantes cumarínicos (por ejemplo, warfarina);
  • Fenitoína (ingrediente activo indicado en el tratamiento de la epilepsia, arritmias cardíacas y neuralgia del trigémino);
  • Fármacos antitumorales tales como bleomicina, doxorubicina, mecloretamina, ciclofosfamida y procarbazina;
  • Medicamentos a base de teofilina (una metilxantina);
  • Diuréticos tiazídicos ;
  • Fármacos antihipertensivos como el captopril (un inhibidor de la ECA);
  • Fármacos antibióticos como la ampicilina y la amoxicilina;
  • Medicamentos para el tratamiento de la diabetes como la tolbutamida y la clorpropamida.

En cualquier caso, antes de comenzar la terapia con alopurinol, debe informar a su médico si está tomando, o si ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos sin receta (SOP). ), medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.

Tomar alopurinol con los alimentos y bebidas

Durante el tratamiento con alopurinol es necesario evitar la ingesta de algunos alimentos y bebidas, como:

  • Alcohol y, en particular, cerveza;
  • Alimentos que contienen altos niveles de púas, como, por ejemplo, el corazón, la lengua, el cerebro, etc.
Para más información: Purine Rich Foods »

Efectos secundarios

Efectos secundarios causados ​​por la ingesta de alopurinol

Aunque el alopurinol es bien tolerado en la gran mayoría de los casos, puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los manifiestan, o los manifiestan en igual medida. De hecho, cada individuo responde a la administración del fármaco de forma subjetiva y diferente a los demás.

Sin embargo, a continuación se enumeran algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con alopurinol.

Trastornos gastrointestinales

Durante el tratamiento con alopurinol puede ocurrir:

  • Náuseas y vómitos;
  • diarrea;
  • esteatorrea;
  • Estomatitis.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

La ingesta de alopurinol podría causar la aparición de:

  • Erupción cutánea;
  • picazón;
  • enrojecimiento;
  • Exfoliación de la piel;
  • La alopecia;
  • Alteraciones en el color del cabello;
  • Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica;
  • Síndrome de Lyell;
  • Eritema multiforme.

Trastornos del sistema nervioso.

La terapia con alopurinol podría llevar a la aparición de:

  • Dolor de cabeza
  • somnolencia;
  • disgeusia;
  • La ataxia;
  • Neuropatía periférica;
  • convulsiones:
  • la parálisis;
  • Coma.

Afortunadamente, estos son efectos secundarios muy raros.

Trastornos de la sangre

El tratamiento con alopurinol podría causar:

  • Anemia aplásica;
  • agranulocitosis;
  • leucopenia;
  • leucocitosis;
  • eosinofilia;
  • Trombocitopenia.

Trastornos de los riñones y tracto urinario.

La terapia con alopurinol podría llevar a la aparición de:

  • Insuficiencia renal;
  • hematuria;
  • Nefritis intersticial;
  • azotemia;
  • Cálculos de la xantina.

Trastornos de la mama y del aparato reproductor.

Aunque rara vez, el tratamiento con alopurinol podría causar ginecomastia, disfunción eréctil e infertilidad masculina.

Trastornos oculares y de la visión.

El tratamiento con medicamentos que contienen alopurinol puede causar problemas de visión, maculopatías y cataratas.

Trastornos cardiovasculares

Mientras tomaban alopurinol podían manifestarse:

  • hipertensión;
  • vasculitis;
  • bradicardia;
  • Angina de pecho

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con alopurinol consisten en:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Malestar generalizado
  • astenia;
  • fiebre;
  • hiperlipidemia;
  • Diabetes mellitus;
  • La depresión;
  • mareos;
  • Trastornos hepáticos;
  • Mialgia y / o artralgia;
  • Linfoma angioinmunoblástico de células T (afortunadamente, es un efecto secundario muy raro).

sobredosis

Si se usan dosis excesivas de alopurinol, pueden aparecer síntomas, como:

  • Náuseas y vómitos;
  • diarrea;
  • Mareos y vértigo;
  • Precipitación de cristales en la orina.

Por lo tanto, en caso de una sobredosis sospechada o confirmada de alopurinol, es necesario ir a la sala de emergencia más cercana con el paquete del medicamento tomado. El tratamiento generalmente es de apoyo y, si es necesario, el lavado gástrico se puede realizar con carbón activado.

Mecanismo de accion

¿Cómo funciona el alopurinol?

El alopurinol realiza su acción hipouricoémica y actúa sobre una enzima en particular: la xantina oxidasa . Esta enzima pertenece al grupo de las oxidorreductasas y cataliza la transformación de la hipoxantina en xantina y la xantina en uratos y ácido úrico. El alopurinol es capaz de inhibir la xantina oxidasa, por lo tanto, dificulta la síntesis del ácido úrico y reduce, por lo tanto, los niveles dentro del cuerpo.

Además, en algunos pacientes, el alopurinol puede reducir la biosíntesis ex novo de las purinas a través de la inhibición por retroalimentación de la hipoxantina guanina fosforribosil transferasa.

Método de uso y posología.

Cómo tomar alopurinol

El alopurinol está disponible en forma de comprimidos adecuados para administración oral en los que el principio activo puede estar en diferentes dosis.

Las tabletas deben ser necesariamente tragadas enteras con la ayuda de un poco de agua, preferiblemente después de las comidas o como lo indique el médico.

Nota

Durante el tratamiento con alopurinol, especialmente si se realiza para combatir la gota y los cálculos renales de ácido úrico, es necesario tomar una cantidad adecuada de líquidos que permita la producción de al menos dos litros de orina por día.

La dosis de alopurinol a tomar debe ser establecida por el médico para cada paciente; sin embargo, a continuación se muestran las dosis que se usan habitualmente en la terapia

Adultos y adolescentes de 15 a 18 años.

La dosis inicial de alopurinol que generalmente se administra en adultos y adolescentes de 15 a 18 años de edad es de 100 mg por día. A partir de entonces, la cantidad de medicamento que se debe tomar se puede aumentar gradualmente hasta alcanzar la dosis de mantenimiento ideal. Esta dosis puede variar dependiendo de la condición del paciente:

  • Condiciones leves: la dosis habitual es de 100-200 mg de alopurinol al día.
  • Condiciones moderadamente graves: la dosis de alopurinol que se usa habitualmente es de 300 a 600 mg por día, que se debe tomar en dosis divididas.
  • Condiciones severas: la dosis habitual es de 700-900 mg de alopurinol por día, que debe tomarse en dosis divididas a lo largo del día.

Niños y adolescentes de 6 a 15 años.

En niños y adolescentes de 6 a 15 años de edad y con un peso mínimo de 15 kg, la dosis habitual es de 10-20 mg / kg de peso corporal por día, que se administrará en dosis divididas a lo largo del día.

Para esta categoría de pacientes, la dosis máxima diaria administrable es de 400 mg de sustancia activa.

Niños menores de 6 años.

El alopurinol no debe usarse en niños menores de seis años.

Pacientes de edad avanzada y pacientes con enfermedad renal.

En pacientes ancianos (mayores de 65 años) y en pacientes con problemas renales, el médico puede decidir reducir la cantidad de alopurinol administrado y / o reducir la frecuencia de administración.

¿Sabías que ...

Al inicio del tratamiento con alopurinol, su médico puede decidir prescribir el uso concomitante de medicamentos antiinflamatorios o colchicina para prevenir los ataques de artritis gotosa.

Embarazo y lactancia

¿Se puede tomar alopurinol durante el embarazo y la lactancia?

El uso de alopurinol en mujeres embarazadas generalmente está contraindicado porque no hay datos suficientes para establecer un uso seguro en esta categoría de pacientes.

El uso de alopurinol durante la lactancia, por otro lado, solo debe llevarse a cabo en casos de necesidad real y solo bajo la supervisión estricta del médico, ya que el principio activo se excreta en la leche materna . Sin embargo, si es necesario, su médico puede recomendarle que deje de amamantar para permitir que comience la terapia.

Contraindicaciones

Cuando no se debe usar alopurinol

El uso de alopurinol está contraindicado en los siguientes casos:

  • En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo alopurinol oa alguno de los excipientes contenidos en el medicamento a usar;
  • Durante, o inmediatamente después, ataques agudos de gota;
  • En el embarazo, se determina o se presume que es.

Finalmente, tenga en cuenta que en algunos casos, el uso de alopurinol también está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave.

Nota

Aunque el alopurinol puede administrarse a niños y adolescentes de entre 6 y 18 años, algunos medicamentos basados ​​en este principio activo no pueden administrarse en esta categoría de pacientes debido a la presencia de excipientes cuya ingesta está contraindicada. en este grupo de edad. Por lo tanto, si tiene alguna duda, debe consultar a su médico y leer atentamente el prospecto del medicamento basado en el alopurinol recetado por usted.