introducción
La micción se puede definir como el acto de orinar .
Una descripción más detallada, sin embargo, define la micción como el conjunto de todos los procesos fisiológicos que conducen a la excreción de orina.
Por lo tanto, la micción es un acto fisiológico de fundamental importancia para el organismo, ya que permite la eliminación de sustancias de desecho filtradas por los riñones.
curiosidad
Mientras que en los humanos la micción se realiza con el único propósito de expulsar las sustancias de desecho, diferentes animales explotan este acto para marcar el territorio con su propio olor (por ejemplo, gatos, perros, etc.).
En individuos sanos, la micción es un proceso controlado voluntario, de hecho, aunque se percibe la necesidad de orinar, es posible decidir conscientemente si vaciar la vejiga o no. En contraste, en bebés, niños menores de 2 o 3 años, en algunas personas de edad avanzada y en pacientes con lesiones neurológicas, no hay control voluntario y la micción ocurre como un mecanismo reflejo .
En el transcurso del artículo se describirán brevemente los mecanismos y las características de los procesos fisiológicos que conducen a la excreción de la orina, como se describirán sintéticamente los principales cambios en la micción que pueden ocurrir, sus causas, trastornos y enfermedades relacionadas con ellos.
Que es
¿Qué es la micción?
En términos generales, la micción se puede definir como el acto de expulsar la orina, por lo tanto, el acto de orinar.
Sin embargo, al entrar en más detalles, es posible describir la micción como el conjunto de procesos fisiológicos, tanto voluntarios como involuntarios, que conducen al vaciado del contenido de la vejiga y luego a la eliminación de la orina a través de la uretra .
Como sucede
¿Cómo se realiza la micción?
Como se mencionó, la micción puede considerarse como el conjunto de una serie de actos voluntarios e involuntarios que culminan con el vaciado de la vejiga y la expulsión de la orina del cuerpo a través de la uretra.
Más precisamente, el acto de mezcla ve la participación tanto del sistema nervioso como de los músculos del tracto urinario . De ello se deduce que, para que pueda realizarse la micción, el sistema nervioso (ya sea voluntario, o somático, si lo prefiere, autónomo), así como los músculos lisos y estriados presentes en el nivel del aparato urinario, deben ser perfectamente funcionales.
Por lo tanto, a continuación se describen brevemente los pasos principales que conducen a la aparición de la necesidad de orinar y los mecanismos que permiten vaciar la vejiga.
Fases previas de la micción
Para que ocurra la micción, se deben llevar a cabo los siguientes pasos "preliminares":
- Llenado gradual de la vejiga : la orina, desde los riñones, se canaliza a la orina a través de los uréteres. A medida que la vejiga se llena, hay un aumento progresivo en la tensión de la pared hasta que se alcanza un valor crítico, variable de individuo a individuo, lo que lleva a la activación de la fase que se describe a continuación.
- Activación del reflejo de micción : es un reflejo nervioso que se activa cuando se ha recogido una cantidad de orina dentro de la vejiga:
- Extiende las paredes de la vejiga ;
- Estimular los receptores de estiramiento presentes en el mismo;
- Induce el estiramiento de la uretra posterior .
- Percepción de la necesidad de vaciar la vejiga : esta percepción se obtiene estimulando los receptores de estiramiento antes mencionados que envían impulsos, a través de los nervios espinales S2, S3 y S4, a la médula espinal y a la corteza sensorial, donde se percibe la necesidad de vaciarse.
curiosidad
En los hombres, la necesidad de orinar se puede sentir tanto en la vejiga como en la base del pene. En las mujeres, sin embargo, este estímulo generalmente se percibe a nivel de la parte inferior del abdomen.
Vaciado de la vejiga y micción.
El vaciado de la vejiga, luego la micción, depende de la contracción del músculo detrusor ( músculo liso de la vejiga) y se ve obstaculizado por el tono del esfínter interno de la uretra posterior (que consiste en musculatura lisa involuntaria ) y por la contracción del esfínter externo de la uretra que, en cambio, consiste en tejido muscular estriado que permite el control voluntario de la pérdida de orina.
Cuando el individuo percibe la necesidad de orinar, si se encuentra en condiciones normales de salud, puede decidir voluntariamente si proceder con el vaciado de la vejiga o esperar más.
¿Sabías que ...
La frecuencia de vaciado de la vejiga durante el día varía de un individuo a otro. Indicativamente, en personas sanas, el número de secuaces varía de cuatro a siete veces al día. Por lo general, pero no necesariamente, las mujeres necesitan reparar con más frecuencia que los hombres.
Si decides no fingir, el esfínter externo permanece contraído y la vejiga continúa llenándose hasta que aumenta el reflejo de la micción.
Si, por otro lado, decide continuar con la micción, las señales voluntarias se transmiten desde la corteza motora al centro pontino de la micción . Este último coordinará las señales para:
- Relajación de los músculos lisos del esfínter interno (a través de las fibras nerviosas alfa-simpáticas);
- La contracción simultánea del músculo detrusor de la vejiga (a través de las fibras nerviosas colinérgicas parasimpáticas);
- Relajación de la musculatura estriada del esfínter externo .
En la micción, también entran en juego los músculos abdominales y pélvicos . Más en detalle, se produce la contracción de los músculos abdominales, de los músculos del diafragma, del músculo elevador del ano y del transverso profundo del perineo (descenso del suelo pélvico).
Nota
La continuidad y el vaciado de la vejiga, además de la coordinación entre el sistema nervioso y los músculos del aparato genitourinario, requieren necesariamente que el individuo tenga una función cognitiva normal, movilidad y acceso a un inodoro, o al menos a un lugar tranquilo donde satisfacer sus necesidades
Trastornos y enfermedades
Alteraciones de la micción y patologías asociadas.
Como hemos visto, el proceso de micción ve la participación de diferentes elementos, nerviosos y musculosos. Cualquier disfunción y / o lesión de uno o más de los componentes involucrados en el vaciado de la vejiga puede dar lugar a cambios en la micción, como la incontinencia o la retención urinaria .
A continuación se presentan algunos de los cambios más generalizados en la micción con referencia a disfunciones, trastornos o afecciones patológicas que pueden provocarlos, promoverlos o aumentarlos.
Retención urinaria
La retención urinaria se define como la incapacidad de vaciar completamente la vejiga . Es un trastorno de la micción que puede manifestarse en forma aguda o crónica . Las principales causas son:
- Reducción de la contractilidad de la vejiga;
- Obstrucción del flujo urinario;
- Pérdida de coordinación entre la contracción de la vejiga y la relajación de los músculos del esfínter.
Hay muchos trastornos y afecciones patológicas que pueden conducir a la aparición de retención urinaria. En muchos casos, este trastorno de la micción representa la complicación de patologías que afectan el aparato urogenital (por ejemplo, hipertrofia prostática, cálculos en la vejiga, prolapso vaginal, cáncer, etc.), pero también puede deberse a:
- Tomar ciertos tipos de medicamentos (por ejemplo, antihipertensivos, AINE, anticolinérgicos, etc.);
- Estasis fecal severa;
- Vejiga neurológica en pacientes con enfermedad de Parkinson, diabetes, esclerosis múltiple o que se hayan sometido a una cirugía pélvica con denervación de la vejiga.
Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es un trastorno de la micción que se caracteriza por la pérdida involuntaria de orina . Es particularmente común entre los ancianos y las mujeres, pero puede ocurrir a cualquier edad.
Entre las condiciones y patologías que pueden causar, favorecer o aumentar este trastorno de la micción, recordamos:
- Embarazo y parto (puede causar debilitamiento de los músculos pélvicos e hipermovilidad uretral);
- La menopausia;
- Uretritis atrófica;
- uretritis;
- Hiperplasia prostática benigna;
- Cáncer de próstata;
- Tomar ciertos tipos de medicamentos (por ejemplo, diuréticos, anticolinérgicos, antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, etc.);
- Prolapso del útero;
- Infecciones del tracto urinario;
- Operaciones quirúrgicas;
- Trastornos del sistema nervioso;
- Vejiga neurológica;
- Lesión o disfunción de la médula espinal;
- Lesiones de la neurona motora inferior.
Otros trastornos de la micción
Además de la retención urinaria y la incontinencia, los trastornos miccionales también se consideran:
- Anuria : es la suspensión completa de la producción de orina con diuresis inferior a 100 ml en 24 horas. En particular, se puede considerar como un trastorno de la micción, la anuria post-renal, generalmente causada por la obstrucción del tracto urinario.
- Oliguria : representa una excreción reducida de orina . Por lo general, hablamos de oliguria cuando la diuresis es inferior a 400 ml en 24 horas.
- Poliuria : se caracteriza por la producción y excreción de cantidades muy altas de orina que se diluyen y de color muy claro.
- Pollachiuria : un término utilizado en el campo médico para indicar un aumento en la frecuencia de micción durante las 24 horas del día.
- La estrangulación : es un trastorno caracterizado por la micción lenta, difícil y generalmente dolorosa .
- Nocturia : este término define la necesidad de orinar que se produce durante las horas nocturnas .
Los trastornos de la micción descritos anteriormente, generalmente representan la consecuencia o el síntoma de condiciones fisiológicas, parafisiológicas o patológicas particulares; por lo tanto, no se consideran enfermedades reales. Sin embargo, no se deben subestimar por esto; De hecho, a veces podrían indicar la presencia de patologías muy graves. Por lo tanto, si ocurren alteraciones o cambios en la micción de cualquier tipo, es recomendable que se comunique con su médico de inmediato.
