generalidad
La hipertrofia ventricular izquierda es una anomalía del corazón caracterizada por un agrandamiento de las paredes musculares que forman el ventrículo izquierdo.
Figura: corte transversal de un corazón que sufre de hipertrofia ventricular izquierda. De wikipedia.org
Las principales causas son: hipertensión, estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica y entrenamiento deportivo de alto nivel. Además, el sobrepeso, la obesidad y una cierta predisposición genética al trastorno contribuyen ciertamente al aumento de la masa ventricular izquierda.
Inicialmente, la hipertrofia ventricular izquierda es asintomática; luego, con el paso del tiempo, podría causar sibilancias, dolor en el pecho, desmayos, etc.
La prueba diagnóstica de elección es el ecocardiograma.
La terapia depende de las causas; Si es adecuado, se puede observar una reducción del miocardio hipertrófico.
Breve referencia a la anatomía del corazón.
Antes de describir la hipertrofia ventricular izquierda, es útil volver sobre algunas características fundamentales del corazón.
Con la ayuda de la imagen, se recuerda a los lectores que:
- El corazón está dividido en dos mitades, derecha e izquierda. El corazón derecho está compuesto por la aurícula derecha y el ventrículo derecho subyacente. El corazón izquierdo está compuesto por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo de abajo. Cada atrio está conectado al ventrículo subyacente por medio de una válvula .
- La aurícula derecha recibe sangre no oxigenada a través de las venas huecas .
- El ventrículo derecho bombea la sangre hacia las arterias pulmonares, que conducen a los pulmones. En los pulmones, la sangre está cargada de oxígeno.
- La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada, que regresa de los pulmones, a través de las venas pulmonares .
- El ventrículo izquierdo bombea sangre oxigenada a los órganos y tejidos del cuerpo humano a través de la aorta .
- Cada ventrículo se comunica con su vaso eferente por medio de una válvula. Por lo tanto, las válvulas del corazón están en los cuatro.
¿Qué es la hipertrofia ventricular izquierda?
La hipertrofia ventricular izquierda es una condición anormal del corazón, caracterizada por un agrandamiento del miocardio que constituye el ventrículo izquierdo.
¿Es un síntoma o una enfermedad?
En medicina, la hipertrofia ventricular izquierda se considera un síntoma y no una patología.
¿QUÉ ES EL MYOCARDIO?
El miocardio es el músculo del corazón.
Al alternar una fase de contracción con una fase de relajación, las fibras musculares que la componen permiten que el corazón bombee sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
El miocardio posee la extraordinaria capacidad de generar los impulsos para su propia contracción, gracias al nódulo sinusal auricular .
El nódulo sinusal auricular, ubicado en el nivel de la aurícula derecha, es la fuente y el centro de ajuste de los latidos cardíacos.
DEFINICIÓN DE HIPERTROFIA MUSCULAR
A la luz de lo que se ha dicho sobre el miocardio, la hipertrofia ventricular izquierda es una forma de hipertrofia muscular .
Este último generalmente se define como "el aumento en el volumen muscular causado por el aumento en el volumen de los elementos que forman el músculo (es decir, fibras, miofibrillas, tejido conectivo, sarcómeros, proteínas contráctiles, etc.)".
epidemiología
La hipertrofia ventricular izquierda es más común entre las personas con hipertensión, las personas con sobrepeso u obesas y las que tienen defectos valvulares en la válvula cardíaca.
causas
La hipertrofia del ventrículo izquierdo surge cuando el corazón (en este caso el ventrículo izquierdo) tiene algunas dificultades persistentes para bombear sangre hacia el resto del cuerpo.
En otras palabras, es el resultado de una acción de bombeo complicada por el ventrículo izquierdo, que conduce a una respuesta adaptativa con hipertrofia miocárdica.
Las principales causas de hipertrofia ventricular izquierda son:
- Hipertensión arterial . La hipertensión arterial significa presión arterial alta en las arterias.
El ventrículo izquierdo se agranda debido a la hipertensión, ya que, para superar y contrarrestar la presión arterial alta, debe realizar contracciones más fuertes de lo normal.
- Estenosis valvular aórtica . Es una valvulopatía, o una patología de una válvula cardíaca. La válvula en cuestión es la válvula aórtica, ubicada entre el ventrículo izquierdo y la boca de la aorta.
En medicina, estenosis significa estrechamiento. Cuando la válvula aórtica está restringida, el corazón es más difícil de expulsar la sangre del ventrículo.
- Miocardiopatía hipertrófica . Es una enfermedad miocárdica, caracterizada por un agrandamiento de esta última y por una posterior alteración de las funciones cardíacas.
La miocardiopatía hipertrófica puede afectar uno (el izquierdo) o ambos ventrículos.
- Entrenamiento deportivo . Si se practica a ciertos niveles, ciertos deportes de resistencia (como montar en bicicleta, correr, nadar, etc.) pueden modificar el miocardio del ventrículo izquierdo después de muchos años. Sin embargo, los deportes de potencia (levantamiento de pesas, musculación, etc.) determinan los estímulos de presión más intensos, que a la larga pueden llevar a hipertrofia del ventrículo izquierdo. Incluso ciertas prácticas de dopaje, como el uso de esteroides anabólicos, pueden llevar a hipertrofia ventricular izquierda.
Situaciones de riesgo:
- Sufrir de hipertensión
- Tener sobrepeso u obesidad
- Presencia de estenosis aórtica.
- Predisposición genética a la hipertrofia ventricular izquierda.
- Práctica deportiva o de potencia de larga duración.
- Trastornos cardíacos de diversos tipos (por ejemplo, insuficiencia mitral)
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas. Hipertrofia ventricular.
La hipertrofia ventricular izquierda es una condición que se establece gradualmente.
En sus etapas iniciales, de hecho, a menudo es asintomático (es decir, sin síntomas y signos evidentes). Luego, a medida que el miocardio crece, comienza a causar los primeros problemas.
Las expresiones clásicas de la hipertrofia ventricular izquierda son:
- Disnea (o falta de aliento)
- Dolor en el pecho, especialmente después de la actividad física.
- palpitaciones
- Giros de cabeza
- desmayo
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Si, incluso después de un poco de esfuerzo, experimenta dolores extraños en el pecho o dificultad para respirar, o si está sujeto a palpitaciones con frecuencia, es recomendable que se ponga en contacto con su médico de inmediato para realizarse pruebas.
Además, cualquier persona que lleve un estilo de vida que predispone a la hipertensión (fumar, una dieta equivocada, una predisposición genética a tal trastorno, etc.) debe someterse a un control cardíaco preventivo periódico.
COMPLICACIONES
La alteración estructural del ventrículo izquierdo implica una alteración funcional del corazón.
A largo plazo, la hipertrofia ventricular izquierda puede causar las siguientes complicaciones:
- Insuficiencia cardíaca (o insuficiencia cardíaca)
- Arritmias de varios tipos.
- Ataque cardiaco
- Isquemia de miocardio
- Paro cardiaco repentino
diagnóstico
La prueba de diagnóstico electivo para resaltar la hipertrofia ventricular izquierda (y posiblemente lo que la provocó) es el ecocardiograma .
Por lo tanto, si el médico necesita aclarar más la situación, puede recurrir a otras pruebas instrumentales, como el electrocardiograma y la resonancia magnética nuclear .
Un aspecto muy importante del diagnóstico es establecer las causas desencadenantes precisas.
ecocardiograma
El ecocardiograma es un examen de ultrasonido que muestra, en detalle, la anatomía del corazón y cualquier anomalía de este último. De hecho, permite identificar los defectos interauriculares e interventriculares, los defectos valvulares, las malformaciones del miocardio (incluidas las dilataciones de las cavidades cardíacas y el engrosamiento de las paredes) y la dificultad de bombear el corazón.
El ecocardiograma es un examen simple y no invasivo.
tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la hipertrofia ventricular.
El tipo de terapia que se debe tomar en caso de hipertrofia ventricular izquierda depende, en gran medida, de las causas de la misma hipertrofia. A la luz de esto, se explica por qué es fundamental, durante el procedimiento de diagnóstico, rastrear los motivos del inicio de la anomalía.
El tratamiento de las causas ha demostrado ser efectivo también en la reducción de la masa ventricular izquierda afectada por la hipertrofia.
TRATAMIENTO EN CASO DE HIPERTENSIÓN.
Si la causa subyacente de la hipertrofia ventricular izquierda es la hipertensión, recomendamos: hacer ejercicio regularmente; Adoptar una dieta baja en sal y grasa; no fumes No tome cantidades excesivas de alcohol; y finalmente asumir fármacos hipotensivos (es decir, que reducen la presión arterial en las arterias).
Los principales medicamentos útiles para fines hipotensivos son:
- Inhibidores de la ECA (o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) . Los inhibidores de la ECA más comúnmente usados son captopril, lisinopril y enalapril.
- Bloqueadores de receptores para la angiotensina (o sartanes) . Los bloqueadores de los receptores de angiotensina más utilizados son losartán y valsartán. Representan una buena alternativa a los inhibidores de la ECA, especialmente para aquellos que no toleran estos últimos.
- Diuréticos tiazídicos . Al aumentar la diuresis, promueven la eliminación del sodio del cuerpo y la reducción de la presión arterial.
- Betabloqueantes . Actúan desacelerando el ritmo cardíaco. Entre los bloqueadores beta más utilizados, mencionamos atenolol, carvedilol, metoprolol y bisoprolol.
- Antagonistas del calcio . Actúan manteniendo el ritmo cardíaco estable. Los bloqueadores de los canales de calcio que se administran con mayor frecuencia en el caso de la hipertrofia ventricular izquierda son amlodipina, diltiazem, nifedipina y verapamilo.
EL TRATAMIENTO EN EL CASO DE STEM AÓRTICO
Si hay una estenosis aórtica en el origen de la hipertrofia ventricular izquierda, la cirugía puede ser necesaria para extraer y reemplazar la válvula aórtica que funciona mal.
Alternativamente, y si las condiciones del corazón lo permiten, también existe la posibilidad de reparar el defecto de la válvula, a través de una operación de valvuloplastia .
Según algunas estadísticas, después de la sustitución de la válvula, la masa del ventrículo izquierdo se reduce y vuelve casi a la normalidad en 18 meses.
ALGUNOS CONSEJOS
De hecho, perder peso, consumir una dieta baja en sal, evitar los alimentos grasos, beber cantidades moderadas de alcohol (o no beber nada) y practicar actividad física regularmente son recomendaciones válidas, no solo cuando la causa de la hipertrofia del ventrículo izquierdo es la hipertensión, sino Incluso cuando las causas son otras.
prevención
Cuando hablamos de la prevención de la hipertrofia ventricular izquierda, generalmente nos referimos a medidas que previenen la hipertensión, ya que esta es una de las principales causas de anomalías del miocardio.
Las principales recomendaciones son:
- Controle periódicamente la presión arterial, especialmente si existe una predisposición familiar a sufrir hipertensión. Para ser considerado normal, el valor de la presión arterial debe ser inferior a 130/80 mmHg (NB: mmHg es la unidad de medida de la presión arterial y dice "milímetros de mercurio").
- Practica la actividad física regular, incluso moderada. Para mantener la presión bajo control, los médicos recomiendan practicar al menos 30 minutos de actividad física varias veces a la semana (NB: la intensidad y el número de sesiones por semana dependen de la edad del sujeto y su estado general de salud).
- Presta atención a la dieta. Deben evitarse los alimentos grasos y salados, mientras que se recomiendan las frutas y verduras.
Finalmente, es una buena práctica limitar el consumo de alcohol al mínimo permitido.
- No fumar
pronóstico
Si no se trata, si se descuida el tratamiento de sus causas desencadenantes, es probable que la hipertrofia ventricular izquierda provoque insuficiencia cardíaca y arritmias.
