Medicamentos para tratar la osteoporosis

definición

El término "osteoporosis" identifica una condición patológica típica de la edad senil y algunas enfermedades, que consiste en la progresiva rarefacción de los huesos; en otras palabras, la osteoporosis es responsable del aumento de la fragilidad ósea, por lo que el riesgo de fractura aumenta hasta el punto de que una tos simple podría causar una ruptura ósea.

causas

La fragilidad ósea asociada con la osteoporosis se deriva de la reducción del componente orgánico del hueso; Entre los factores de riesgo, se destaca el hipoestrogenismo, una condición típica del período posmenopáusico (por esta razón, la osteoporosis es más común en las mujeres), asociada con la pérdida de peso, enfermedad celíaca, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, enfermedad de Graves-Basedow, predisposición genética, sedentarismo y terapia a largo plazo con corticosteroides. Para los humanos, la baja cantidad de testosterona (andropausia) podría promover la osteoporosis.

• Aunque no es una forma de artritis, la osteoporosis podría causar fracturas que causen artritis.

Los síntomas

Muchas personas con osteoporosis no se dan cuenta de la enfermedad hasta que se someten a un examen específico o se rompen un hueso. Se observa que la altura de los pacientes afectados por osteoporosis tiende a disminuir, debido a la compresión de la columna vertebral o la curvatura de la espalda, que es particularmente pronunciada. La osteoporosis puede ser dolorosa y causar pérdida de independencia a los afectados.

Dieta y nutricion

Información sobre la osteoporosis: medicamentos para el cuidado de la osteoporosis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el cuidado de la osteoporosis: osteoporosis.

drogas

Hemos visto que el objetivo preferido por la osteoporosis está representado por mujeres excesivamente delgadas y en el período posmenopáusico; de acuerdo con esto, es comprensible que el análisis de la densidad ósea y el control de la altura, especialmente para las mujeres que entran en esta categoría, sea útil para el diagnóstico temprano. De hecho, la prevención es fundamental: una ingesta adecuada de calcio con la dieta (o una suplementación eventual con suplementos de calcio), asociada con un ejercicio físico frecuente y frecuente, es esencial para prevenir la enfermedad.

El tratamiento farmacológico es posible tanto como una profilaxis de la osteoporosis como una cura real.

Estrógenos : la administración de estrógenos tiende a ralentizar el proceso de degradación ósea asociada con la osteoporosis. Desafortunadamente, en mujeres en menopausia por más de 10 años, tomando estrógeno para la prevención de la osteoporosis, se ha observado una tendencia a la enfermedad cardíaca y al accidente cerebrovascular, lo que ha generado dudas sobre la validez terapéutica de la atención estrogénica. Además, el tratamiento a largo plazo con estrógeno parece favorecer la aparición de tumores mamarios y cálculos biliares.

• Estradiol (por ejemplo, Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): por vía oral, la dosis recomendada es de 0, 5 a 2 mg, que debe tomarse una vez al día. El medicamento también se puede administrar por vía transdérmica (0.025-0.1 mg / día; 14 mcg / día), aplicando el parche 1-2 veces a la semana (no en el seno).

Agonistas de los receptores de estrógeno : al estimular el receptor de estrógeno, los medicamentos que pertenecen a esta categoría actúan con un efecto de tipo estrogénico en el hueso, mientras que no realizan ninguna actividad en el útero o el seno. Están indicados como medida preventiva de la osteoporosis y como cura real.

• Raloxifeno (por ejemplo, Raloxifeno Teva, Optruma, Evista): esta es una alternativa farmacológica al estrógeno. El tratamiento con este medicamento parece aumentar la densidad ósea. El medicamento, aunque tiende a reducir el riesgo de fracturas en la columna vertebral, no parece ser eficaz para prevenir las fracturas de cadera. El hombre también puede tomar este medicamento para tratar la osteoporosis. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico.
• Lasoxifeno (por ejemplo, Fablyn): tome una tableta de 500 mcg, una vez al día. Combine una adición de vitamina D y calcio.
• Bazedoxifeno (por ejemplo, Conbriza): se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 20 mg (1 tableta), una vez al día.

Complementos comunes de calcio y vitamina D:

• Carbonato de calcio (por ejemplo, Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): para el tratamiento de la osteoporosis, tome 2500-7500 mg / día, dividido en 2-4 dosis. Es la preparación más común disponible en suplementos de calcio.
• Citrato de calcio
• Fosfato de calcio
• Vitamina D (p. Ej., Vitamina D de larga duración, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ergo calciferol (por ejemplo, Vit.D2 Salf, Ostelin)

Bifosfonatos : esta clase de medicamentos también puede ser útil para prevenir la fragilidad ósea y la descalcificación en mujeres durante la menopausia; por lo tanto, representa una terapia profiláctica válida para la osteoporosis, también utilizada en el tratamiento de la enfermedad manifiesta.

• Alendronato o ácido alendrónico (por ejemplo, Fosamax, Alendros): el medicamento también se puede encontrar en combinación con otros ingredientes activos (por ejemplo, Fosavance, Alendronato sódico y colecalciferol, Adrovance: Alendronato sódico trihidrato + vitamina D3). Para la prevención de la osteoporosis posmenopáusica, se recomienda tomar una dosis activa de 5 mg al día, por vía oral. Los hombres también pueden tomar este medicamento.
• Ácido ibandrónico (por ejemplo, Bonviva, Bondenza): disponible en forma de comprimidos para administración oral (150 mg) o como solución inyectable (3 mg). Como indicador, tome 1 comprimido al mes, por la mañana con el estómago vacío, antes del desayuno; alternativamente, inyecte una dosis de medicamento cada tres meses.
• Ibandronato (por ejemplo, Bonviva): se recomienda tomar el medicamento por vía oral, en una dosis de 2, 5 mg una vez al día. Es posible tomar el principio activo a una dosis de 150 mg una vez al mes. Además, alternativamente, se puede administrar una dosis de 3 mg (inyección de bolus IV de 15-30 segundos) cada 3 meses. Consulte a su médico para cualquier explicación.
• Ácido zoledrónico (por ejemplo, Zometa, Aclasta): para el tratamiento de la osteoporosis, se recomienda tomar una dosis activa de 5 mg en infusión intravenosa durante 15 minutos una vez al año. Esta dosis, relacionada con los glucocorticoides, está indicada tanto para hombres como para mujeres con osteoporosis. El medicamento también está indicado para la prevención de la osteoporosis: se recomienda una infusión intravenosa de 5 mg de activo (en 15 minutos), cada 2 años. Si la dieta es deficiente, se recomiendan suplementos de calcio y vitamina D.

Efectos secundarios de los bifosfonatos: dolor abdominal, dificultad para tragar, irritación del esófago, náuseas y, más raramente, obstrucción de la mandíbula causada por un suministro insuficiente de sangre.

Osteoporosis: diagnóstico y terapia

Hormona paratiroidea y análogos

• Hormona paratiroidea (p. Ej., Preotact): indicada para tratar la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas: el medicamento tiende a reducir las fracturas en la columna vertebral. Se recomienda tomar 100 mcg de activo una vez al día, mediante inyección subcutánea en el abdomen. Terapia de protección hasta 2 años. Se puede completar la terapia con suplementos de calcio o vitamina D.
• Teriparatida (p. Ej. Forsteo): es una sustancia en parte idéntica a la hormona paratiroidea, que actúa estimulando la formación ósea directamente en las células utilizadas para la síntesis de tejido óseo (osteoblastos). Se recomienda tomar 20 mcg de activo, una vez al día, mediante inyección debajo del estómago o el muslo.

Si no es posible tomar uno de los medicamentos de primera línea (bifosfonatos o raloxifeno), se pueden usar sustancias farmacológicas alternativas:

• Denosumab (por ejemplo, Xgeva, Prolia): en general, este medicamento se prescribe para la prevención de la aterosclerosis en pacientes con cáncer de huesos. La dosis se administra 120 mg por inyección en el muslo, el abdomen o el brazo, una vez al mes. Recomendamos una integración simultánea de calcio o vitamina D.
• Calcitonina de salmón (por ejemplo, calcitonina Sandoz Spray, biocalcina): es una sustancia sintetizada por la glándula tiroides, capaz de disminuir la reabsorción ósea y ralentizar la degradación ósea. Generalmente administrado como un aerosol nasal, puede causar irritación de la mucosa nasal. El tratamiento con calcitonina es, entre los enumerados, el menos indicado para el tratamiento de la osteoporosis.