generalidad
Las arterias coronarias bloqueadas son el resultado de un proceso de oclusión parcial o total de las arterias, las arterias coronarias mencionadas anteriormente, que son responsables de suministrar sangre al miocardio con oxígeno.
En la mayoría de los casos, el fenómeno de las arterias coronarias obstruidas se debe a la aterosclerosis y a los efectos tromboembólicos que esta última puede desencadenar; más raramente, es posterior a una vasculitis coronaria o un espasmo coronario.
Asociada a síntomas como dolor torácico, disnea, sudoración profusa, mareos, etc., la presencia de arterias coronarias obstruidas siempre es motivo de grave preocupación, ya que es la base de afecciones como la angina de pecho y el infarto de miocardio.
El tratamiento del problema de las arterias coronarias bloqueadas incluye la adopción de un estilo de vida saludable y, según el grado de oclusión, una terapia farmacológica o quirúrgica.
Breve reseña de lo que son las coronarias.
Las arterias coronarias son las arterias que suministran al miocardio, que es el músculo del corazón, con sangre oxigenada. En otras palabras, las arterias coronarias son los vasos sanguíneos que mantienen vivo el corazón, ya que son para los tejidos de este último los proveedores de oxígeno y nutrientes esenciales para la supervivencia.
Las arterias coronarias se originan en las primeras vías de la aorta ascendente ; De hecho, representan las primeras ramas de la aorta .
¿Qué son los coronarios ostentosos?
La obstrucción coronaria es la expresión del uso de la jerga que indica el proceso de oclusión total o parcial de las arterias coronarias, un proceso que, en medicina, toma el nombre de enfermedad de las arterias coronarias o enfermedad de las arterias coronarias .
La presencia de arterias coronarias obstruidas es un obstáculo para la entrada de sangre oxigenada en el miocardio y esto prepara el escenario para una condición médica muy peligrosa, conocida como isquemia miocárdica o cardiopatía isquémica, en la que el suministro de sangre al músculo cardíaco Es menor que las necesidades reales.
Las consecuencias de las arterias coronarias bloqueadas y la isquemia miocárdica.
La isquemia miocárdica resultante de la presencia de arterias coronarias obstruidas puede ser transitoria (por lo tanto, después de un cierto período de tiempo, la sangre dirigida al miocardio puede reanudar la circulación) o permanente (es decir, no hay posibilidad de un restablecimiento de la circulación sanguínea en el de oclusión).
La primera condición es un ejemplo de angina de pecho, mientras que la segunda situación es un ejemplo de infarto de miocardio (o ataque cardíaco ).
Como se puede entender, entre la angina de pecho y el infarto de miocardio, la consecuencia más grave de las arterias coronarias bloqueadas es el ataque cardíaco.
epidemiología
Las arterias coronarias obstruidas son un problema generalizado, por lo que la cardiopatía isquémica relacionada con ellas es la principal causa de muerte en el llamado Mundo Occidental.
Hasta hace unas décadas, la presencia de coronarias obstruidas afectaba más a los hombres que a las mujeres; hoy, sin embargo, la brecha entre los pacientes masculinos y femeninos se ha reducido considerablemente, principalmente debido a un aumento en el número de segundos.
¿Sabías que ...
En 2015, la isquemia miocárdica causó la muerte de 8, 8 millones de personas en todo el mundo (¡hasta el 15, 5% de las muertes en el mundo!), Ocupando el primer lugar entre las razones de la muerte.
causas
La presencia de arterias coronarias bloqueadas reconoce, como causas principales, aterosclerosis y sus efectos vasculares ( tromboembolia ) y, como causas menos frecuentes, vasculitis coronaria y episodios de espasmos coronarios .
¿Qué es la aterosclerosis y cómo es responsable de las arterias coronarias bloqueadas?
La aterosclerosis es el proceso de endurecimiento y engrosamiento de las arterias de calibre medio y grande, que induce, con el tiempo, la formación de ateromas en la pared de las arterias que acabamos de mencionar.
También conocida como placa aterosclerótica, un ateroma es un agregado de material lipídico (especialmente colesterol ), proteínas y fibrosos que, además de restringir la luz del vaso durante el entrenamiento, también puede sufrir lesiones y / o fragmentación.
De una posible lesión surge un proceso de coagulación que, al recordar las plaquetas en su lugar, tiene el efecto involuntario de expandir el ateroma en sí ( trombosis ), lo que empeora la extensión del encogimiento de los vasos; de las posibles fragmentaciones, por otro lado, la formación de uno o más émbolos deriva, es decir, cuerpos en movimiento que, circulando libremente en la sangre, pueden implicar la oclusión completa de un vaso sanguíneo del mismo tamaño, incluso a una distancia considerable del sitio original.
Por lo tanto, cuando se relaciona con la aterosclerosis, el fenómeno de las arterias coronarias obstruidas puede depender de un ateroma dentro de las coronarias, el cual, después de una lesión, ha recordado plaquetas, se ha agrandado aún más y ha provocado una oclusión, o de una Fragmento que circula en la sangre de un ateroma localizado en un vaso que no sea un vaso coronario.
¿Sabías que ...
Cuando las arterias coronarias bloqueadas son el resultado de un ateroma localizado en las propias arterias coronarias, los médicos identifican el fenómeno en cuestión con el término " trombosis coronaria ".
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA ATEROSCLEROSIS?
Para causar el fenómeno de la aterosclerosis hay varias afecciones, entre ellas: hipertensión, hipercolesterolemia, triglicéridos elevados, vejez, tabaquismo y tabaquismo en general, diabetes mellitus, obesidad y algunos Enfermedades inflamatorias como el lupus eritematoso sistémico.
Vasculitis coronaria
En medicina, la palabra "vasculitis" indica la inflamación de las paredes vasculares; como resultado, con la vasculitis coronaria, los médicos intentan la inflamación de las paredes de las arterias coronarias.
Actualmente, la causa precisa de la vasculitis coronaria no está clara; Es un hecho, sin embargo, la existencia de una correlación entre las inflamaciones de la pared vascular y:
- Infecciones (ej: hepatitis B y hepatitis C);
- Enfermedades autoinmunes (por ejemplo, artritis reumatoide, dermatomiositis juvenil y esclerodermia);
- Reacciones alérgicas a disolventes químicos (p. Ej., Pesticidas) o medicamentos (p. Ej .: AINE, sulfonamidas y quinolonas);
- Tumores de células sanguíneas (ej: leucemia).
Espasmo vascular para vasos coronarios.
El espasmo coronario es el estrechamiento repentino de una arteria coronaria, debido a la contracción brusca y repentina del componente muscular de una parte de la pared vascular.
Hay varios factores que pueden desencadenar / promover los espasmos coronarios, incluyendo:
- La ingesta de drogas, como la cocaína, las anfetaminas y la metanfetamina;
- Exposición excesiva al frío;
- Estrés emocional fuerte;
- El humo del tabaco.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos típicos asociados con el fenómeno de las arterias coronarias obstruidas consisten en:
- Dolor en el pecho o presión en el pecho;
- Dolor que, desde el pecho, puede irradiar a la espalda, brazo, hombro, cuello, mandíbula y / o estómago;
- Disnea, es decir, dificultad para respirar;
- Náuseas con o sin vómitos;
- Limitación de las capacidades físicas. Por ejemplo, el paciente experimenta fatiga después de cualquier esfuerzo, incluso si es mínimo;
- Sudoración profusa;
- mareos;
- Sentido de ansiedad.
De estas manifestaciones recién enumeradas, la más característica de las arterias coronarias bloqueadas es sin duda el dolor / sensación de presión en el tórax.
¿Por qué los coronarios bloqueados causan síntomas?
Los síntomas de las arterias coronarias bloqueadas son la manifestación de la mayor fatiga que el miocardio encuentra al bombear sangre a la circulación, cuando recibe una cantidad de sangre oxigenada más baja que la requerida.
De hecho, como cualquier otro tejido en el cuerpo humano, el músculo cardíaco vive y funciona mejor solo cuando el suministro de oxígeno (garantizado por la sangre) es adecuado para las solicitudes.
complicaciones
El fenómeno de las arterias coronarias obstruidas conduce a complicaciones, cuando la oclusión vascular tiene un carácter permanente y el miocardio, debido a una falta prolongada de sangre oxigenada, sufre una necrosis, es decir, la muerte.
La muerte del miocardio es un evento irreversible y compromete seriamente las funciones del corazón, tanto que en muchos casos es fatal para la persona afectada.
Específicamente, entre las complicaciones atribuibles a la presencia de arterias coronarias bloqueadas, se presentan arritmias cardíacas graves (por ejemplo, fibrilación ventricular) e insuficiencia cardíaca .
Importante : la muerte miocárdica debida a una obstrucción permanente de las arterias coronarias coincide con el infarto de miocardio, que es la más grave de las dos variantes de cardiopatía isquémica mencionadas en los pasos iniciales de este artículo.
¿Cuándo contactar al médico?
Especialmente en una persona con riesgo de obstrucción de las arterias coronarias, siempre es una buena razón para acudir a un médico o al hospital más cercano, la apariencia aparentemente injustificada de un dolor en el pecho, combinado con otros trastornos como, por ejemplo, disnea. náuseas, sudoración profusa, sensación de ansiedad y mareos.
diagnóstico
Dada la peligrosidad del fenómeno de las arterias coronarias bloqueadas, su diagnóstico debe realizarse muy rápidamente, de lo contrario el paciente podría desarrollar complicaciones fatales.
Generalmente, en la lista de investigaciones útiles para identificar una oclusión de las arterias coronarias, se encuentran: la historia de los síntomas del paciente, el examen físico, la historia, el ecocardiograma, el electrocardiograma, la prueba de esfuerzo, Exámenes de sangre, angioTAC coronario y angiografía coronaria .
Cuento de síntomas, examen objetivo e historial médico.
- La narración de los síntomas del paciente proporciona información que es muy útil para fines de diagnóstico; desafortunadamente, sin embargo, en las situaciones más serias, es decir, aquellas en las que el paciente no puede expresarse debido a un fuerte estado de sufrimiento, no es un camino viable;
- El examen físico y la anamnesis sirven para aclarar aún más el cuadro sintomático e identificar los posibles factores causales de la afección en curso.
ecocardiograma
El ecocardiograma es la ecografía del corazón ; Tiene varias funciones, entre las que se encuentran las alteraciones miocárdicas debidas a la presencia de una oclusión coronaria.
electrocardiograma
El electrocardiograma evalúa la frecuencia cardíaca, que es el ritmo con el que late el corazón.
Una posible anomalía en la frecuencia cardíaca podría ser la señal de la disminución del suministro de sangre al miocardio, observable en presencia de una obstrucción grave de las arterias coronarias.
Prueba de estres
La prueba de ejercicio es para que el médico evalúe los efectos de la actividad física en el paciente.
Análisis de sangre
Los análisis de sangre sirven para cuantificar sustancias, como la creatina quinasa o la troponina (biomarcador cardíaco), cuyos niveles tienden a aumentar cuando se produce daño miocárdico.
AngioTAC en vasos coronarios
El angioTAC coronario es un examen radiológico que permite el estudio de la circulación sanguínea en las arterias coronarias.
En un contexto de arterias coronarias obstruidas, es una fuente de información sobre el grado de oclusión vascular.
angiografía coronaria
La angiografía coronaria es un examen radiológico que permite analizar específicamente el flujo de sangre dentro de las arterias coronarias e identificar con precisión el sitio y la gravedad de una posible oclusión.
En un contexto de arterias coronarias obstruidas, el angiograma coronario representa la prueba de confirmación diagnóstica por excelencia.
terapia
El tratamiento de las arterias coronarias obstruidas incluye un ajuste (obviamente mejor) del estilo de vida y, dependiendo de la gravedad de la oclusión coronaria y los síntomas, la terapia farmacológica o la terapia quirúrgica .
En general, el uso de medicamentos está indicado en casos más leves, mientras que la cirugía en casos de mayor gravedad.
Metas terapeuticas
Antes de analizar en detalle las terapias útiles en presencia de arterias coronarias obstruidas, es importante señalar los objetivos del tratamiento de una oclusión coronaria:
- Reduzca el riesgo de trombosis coronaria, es decir, reduzca la posibilidad de que se forme un trombo obstructivo en una arteria coronaria;
- Prevención de las complicaciones más graves de la cardiopatía isquémica;
- Contrarrestar todas las condiciones que podrían promover la aterosclerosis (la principal causa de obstrucción de las arterias coronarias);
- Aliviar los síntomas;
- Elimine la oclusión coronaria para restablecer el suministro de sangre al miocardio.
Cambios de estilo de vida
El estilo de vida indicado para quienes padecen obstrucción de las arterias coronarias incluye: la adopción de una dieta saludable y equilibrada, la eliminación del hábito de fumar y cualquier tipo de narcóticos, un consumo mínimo de alcohol, el logro y mantenimiento de un estado de El normopeso, el control de la presión arterial y el colesterol y, finalmente, la práctica regular de una actividad física justa y medida.
Terapia farmacológica
Entre los medicamentos utilizados en presencia de arterias coronarias bloqueadas, se incluyen:
- Anticoagulantes (ej .: heparina) y agentes antiplaquetarios (ej: aspirina). Son beneficiosos porque mejoran los síntomas, reducen el tamaño de los ateromas presentes, disuelven los coágulos de sangre anormales y previenen la formación de nuevos ateromas.
- Nitroglicerina . Es un medicamento con efectos de dilatación en las arterias coronarias, pero es efectivo solo en medio de un episodio de angina de pecho o ataque cardíaco.
- Betabloqueantes, inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de angiotensina II . Son útiles en presencia de arterias coronarias bloqueadas asociadas con hipertensión, ya que su ingesta induce una reducción en la presión arterial.
- Estatinas Son beneficiosos en presencia de arterias coronarias bloqueadas asociadas con hipercolesterolemia, ya que su ingesta produce una reducción en los niveles de colesterol.
Terapia quirurgica
Entre los tratamientos quirúrgicos adecuados para contrarrestar el fenómeno de las arterias coronarias obstruidas, se incluyen la angioplastia con stent y la operación de bypass coronario .
¿Sabías que ...
En algunos casos especiales de arterias coronarias bloqueadas, los médicos creen que es esencial recurrir tanto al uso de medicamentos como a la cirugía.
ANGIOPLASTICA CON STENTING
La angioplastia es el procedimiento médico que le permite eliminar o al menos reducir la contracción o el estrechamiento de un vaso sanguíneo mediante el uso de un catéter en particular.
La colocación de endoprótesis, en cambio, consiste en colocar una prótesis metálica ( endoprótesis ) dentro de un vaso sanguíneo (previamente ocluido y reabierto por angioplastia) para mantenerlo patente durante un tiempo y evitar segundas oclusiones.
Como es comprensible, en un contexto coronario obstruido, la angioplastia con stent tiene como objeto a las víctimas coronarias o coronarias de la oclusión (angioplastia coronaria con stent ).
BYPASS CORONARIO
La cirugía de derivación de la arteria coronaria consiste en crear una vía para el paso de la sangre alternativa a la sangre ocluida, insertando un nuevo vaso coronario.
En otras palabras, durante una operación de derivación coronaria, el médico operario inserta una nueva arteria coronaria, cuyo propósito es reemplazar la función coronaria obstruida original.
La cirugía de derivación de la arteria coronaria es una cirugía más bien delicada.
prevención
Para prevenir el fenómeno de las arterias coronarias obstruidas, es esencial: comer sano y equilibrado, hacer ejercicio con regularidad, no fumar, no tomar medicamentos, mantener la presión arterial, el colesterol en sangre y los triglicéridos en sangre normales, y finalmente verificar Peso corporal para evitar sobrepeso u obesidad.
pronóstico
El fenómeno de las arterias coronarias bloqueadas es la señal de un corazón enfermo, que en cualquier momento puede desarrollar consecuencias fatales para quienes lo padecen.
Estadísticas en la mano, el pronóstico en el caso de las arterias coronarias bloqueadas es tanto más siniestro cuanto más grave es el grado de oclusión coronaria.
