definición
Como anticipa el nombre de la enfermedad, la neuralgia post-herpética sigue a un episodio de herpes zóster (Herpes zoster): estamos hablando de un dolor neuropático ardiente y agudo, que tiende a repetirse en el mismo lugar de ataque del Herpes. zoster. El dolor puede durar meses o años.
causas
La neuralgia post-herpética es ciertamente la complicación más común y alarmante del Herpes zoster: no es casual que cuando el fuego de San Antonio no se cura o se subestima, las posibilidades de contraer la neuralgia aumentan exponencialmente, dado que 'El herpes, lenta pero inexorablemente, deteriora los nervios y causa daño y dolor.
Los síntomas
El dolor es definitivamente el síntoma principal que caracteriza la neuralgia postherpética: de la mayoría, el dolor se define como ardor, continuo o intermitente, explosivo, ubicado en un área precisa e implacable. Sin embargo, es importante recordar que el dolor es subjetivo y su intensidad se percibe de manera diferente según la gravedad de la neuralgia: de hecho, algunos pacientes se quejan solo de parestesia leve y picazón, posiblemente asociados con erupciones cutáneas.
La información sobre los medicamentos herpéticos para la neuralgia postural no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Herpetic Neuralgia Care Medicines.
drogas
Para evitar la degeneración del fuego de Sant'Antonio en la neuralgia postherpética, el tratamiento farmacológico dirigido e inmediato para el tratamiento del Herpes zoster es esencial. En este sentido, la prevención, una vez más, es el mejor medicamento: los medicamentos antivirales, que deben tomarse dentro de los primeros 3 días desde el inicio de las lesiones cutáneas (por ejemplo, aciclovir, citarabina, valaciclovir), son sin duda la solución más eficaz . Para obtener más información, consulte el artículo dedicado al cuidado del fuego de San Antonio.
Los medicamentos antivirales para el tratamiento del Herpes zoster aseguran una efectividad total cuando se toman dentro de las 48 a 72 horas posteriores a la aparición de la erupción cutánea: si toma el tratamiento farmacológico después de este tiempo, ya no se garantiza la protección completa contra la neuralgia. -erpetica.
En caso de neuralgia post-herpética, el médico tiene el deber de prescribir, en primer lugar, una terapia para aliviar el dolor, dirigida a aplacar el dolor ardiente del que se queja el paciente; En algunos casos, incluso es posible alcanzar el bloqueo neuronal. A menudo, el uso de un solo medicamento no es suficiente para aliviar el dolor, por lo que se recomienda una combinación de medicamentos (acción sistémica + aplicación tópica), que puede acelerar la curación.
Las siguientes son las clases de medicamentos más utilizados en la terapia contra la neuralgia postherpética y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el ingrediente activo y la dosis más adecuada para el paciente, según la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Medicamentos anticonvulsivos : así como para el tratamiento de las convulsiones, estos medicamentos, dada su marcada capacidad para aliviar el dolor en los nervios dañados, se usan ampliamente en la terapia contra la neuralgia postherpética.
- Gabapentina (p. Ej. Gabapentina, Apentina, Gabexina, Neurontin), el medicamento está particularmente indicado en el contexto de la neuralgia postherpética. El médico debe cambiar cuidadosamente la dosis, día a día: generalmente, el primer día de tratamiento se inicia tomando oralmente 300 mg de medicamento una vez al día y luego una dosis doble el segundo día. En el tercer día, se recomienda tomar el medicamento tres veces al día. La dosis puede aumentarse hasta 1800 mg / día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar el medicamento en una dosis de 900-1800 mg al día, por vía oral, en 3 dosis divididas a lo largo del día.
- Pregabalina (por ejemplo, LYRICA), el fármaco es un análogo del ácido amino butírico, útil para el tratamiento de la neuralgia postherpética. Este medicamento también debe tomarse de la manera descrita anteriormente, aumentando o modificando la dosis en función de la gravedad de la neuralgia. Comience el tratamiento con 75 mg de medicamentos dos veces al día (o 50 mg cada 8 horas); La dosis puede aumentarse hasta 100 mg tres veces al día. Los pacientes que no reciben beneficios después de un mes de tratamiento pueden tomar el medicamento en dosis más altas (300 mg / 2 veces al día o 200 mg / 3 veces al día). Siempre consulte a su médico antes de cambiar la dosis.
Anestésicos locales:
- Los parches / pomadas de lidocaína (p. Ej., Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) también se usan para apagar el prurito en el contexto de la neuralgia postherpética. Aplique una capa de crema o pomada en el área dolorosa de la piel: repita la aplicación 3-4 veces al día, cuando sea necesario. Alternativamente, aplique hasta 3 parches cada 12 horas, tratando de cubrir la parte dolorosa solo cuando esté intacta. Retire el parche en caso de quemadura o irritación; los parches se utilizan ampliamente como ayuda terapéutica para aliviar el dolor en el contexto de la neuralgia postherpética.
Analgésicos / opioides : los analgésicos no pueden omitirse de la lista de posibles medicamentos para aliviar el dolor. En general, el uso de ibuprofeno o paracetamol (en caso de fiebre) es suficiente. En el caso de dolor atroz e implacable, se recomiendan medicamentos más potentes, como la codeína o la hidrocodona.
- Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): tome por vía oral una dosis activa de 200-400 mg (comprimidos, sobres efervescentes) cada 4-6 horas, según sea necesario. En algunos casos, el analgésico también se puede tomar por vía intravenosa en dosis de 400-800 mg cada 6 horas, según sea necesario.
- Ácido acetilsalicílico (por ejemplo, aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): se recomienda tomar una dosis de 325-650 mg al día, por vía oral o rectal, cada 4 horas, según sea necesario. No exceda de 4 g por día. No administrar a niños menores de 12 años: la dosis es solo para adultos.
- Paracetamol (o paracetamol, por ejemplo, Tachipirina, Buscopan Compositum) para el dolor agudo en el contexto de la neuralgia postherpética, asociada con la alteración de la temperatura corporal. Tomado por vía oral en forma de tabletas, jarabe, sobres efervescentes o supositorios, el medicamento generalmente se administra en una dosis de 325 - 650 mg cada 4-6 horas durante 6-8 días consecutivos, para bajar la fiebre.
- Capsaicina: una crema / ungüento a base de capsaicina 0.025-0.075% parece ser una buena ayuda para aliviar el dolor neuropático. Se recomienda aplicar una capa de crema directamente sobre la piel dolorosa de 2 a 4 veces durante las 24 horas: no retire la crema hasta que se haya absorbido por completo. No se recomienda aplicar la crema menos de dos veces al día: en este caso, la terapia no sería efectiva.
- Codeína (p. Ej., Codein, Plan Hederix) en general, se recomienda iniciar la terapia tomando oralmente 30 mg de medicamento (analgésico opioide) cada 6 horas, o según sea necesario. También es posible tomar el medicamento por vía intramuscular o subcutánea. En caso de gravedad, aumente la dosis hasta 60 mg cada 4 horas. Consulte a su médico.
- Hidrocodona (por ejemplo, Vicodin) la dosis debe ajustarse de acuerdo con la gravedad del dolor y la respuesta del paciente. En general, una tableta se prescribe cada 4-6 horas: nunca exceda de 5 tabletas al día.
- Tramadol (p. Ej., Tralenil, Tramadol, Fortradol): la dosis debe ser establecida por el médico basándose en la intensidad del dolor en el contexto de la neuralgia postherpética (posología que varía de 25 a 400 mg por día).
Antidepresivos tricíclicos : cuando la enfermedad se manifiesta de manera violenta y el paciente no responde positivamente al tratamiento farmacológico descrito anteriormente, puede ser necesario el uso de antidepresivos: no por casualidad, un dolor violento e imparable, típico de la neuralgia aguda. También generan cambios marcados en el estado de ánimo, irritabilidad y dificultad para conciliar el sueño. Los antidepresivos tricíclicos, en particular, han demostrado ser efectivos en el tratamiento del dolor neuropático. En general, estos medicamentos deben tomarse en pequeñas dosis, sujeto a prescripción médica.
- La amitriptilina (por ejemplo, Laroxyl, Triptizol, Adepril) además de ser un antidepresivo, la amitriptilina se usa en el tratamiento del dolor neuropático.
- Nortriptilina (p. Ej., Dominans, Noritren): la dosis y la duración de la terapia deben ser establecidas por el médico basándose en el dolor y su respuesta al tratamiento (en general, el medicamento debe administrarse de 10 a 150 mg al día, dependiendo de las condiciones de salud del paciente).
- Maprotilina (p. Ej., Ludiomil) también en este caso, la dosis con la cual se debe tomar este antidepresivo en el contexto de la neuralgia postherpética debe ser establecida por el médico luego de un diagnóstico preciso del paciente. En general, la sustancia debe tomarse en una dosis de 75 mg por día.
Prevención de la neuralgia post-herpética.
Dado que los adultos mayores son los objetivos preferidos del incendio de San Antonio, la vacunación se recomienda especialmente para aquellos pacientes que han cruzado el umbral de 60 años. Estrictamente hablando, la vacuna "ZOSTAVAX" (ingrediente activo: virus atenuado varicella-zoster) parece beneficiar no solo para garantizar una cierta protección contra el virus del herpes zoster, sino también para evitar su degeneración en las complicaciones más terribles.
El riesgo de evolución de la culebrilla en la neuralgia postherpética en pacientes vacunados parece reducirse a la mitad en aquellos sujetos que se sometieron a la vacunación profiláctica descrita anteriormente.
