Mira el video
X Mira el video en youtubedefinición
Hoy en día, con el término síndrome premenstrual ( síndrome premenstrual ( síndrome premenstrual ), un conjunto de alteraciones biológicas y psicológicas bastante complejas y heterogéneas que son extremadamente variables de un caso a otro, pero siempre con una localización temporal muy precisa respecto al ciclo menstrual.
También es importante evaluar la naturaleza de los síntomas, su gravedad y el tipo de síntomas subyacentes ya presentes en la fase folicular, a la que se superpone el síndrome premenstrual.
¿Qué tan extendida es?
Alrededor del 80% de las mujeres pueden quejarse de síntomas más o menos desagradables cerca del flujo menstrual. Aproximadamente, en el 10-40% de las mujeres, estos trastornos tendrán algunas repercusiones en su trabajo y su estilo de vida, mientras que solo en el 5% de las mujeres en edad reproductiva se puede configurar el cuadro típico de PMS. El papel más importante para diagnosticar el síndrome premenstrual es el de la gravedad de los síntomas que se presentan en la fase premenstrual y el grado de remisión después del flujo menstrual.
Los síntomas
Para profundizar: Síntomas del síndrome premenstrual
Los síntomas, que generalmente aparecen de 7 a 10 días antes del inicio del flujo, son extremadamente variables y difíciles de evaluar en su magnitud; van desde la depresión hasta la sensibilidad en los senos, desde el dolor de cabeza hasta la hinchazón abdominal, desde el edema (hinchazón) de las extremidades (piernas y menos frecuentemente los brazos) hasta la inestabilidad del comportamiento. En algunos pacientes empeoran progresivamente, mientras que en otros alcanzan puntos de considerable intensidad intercalados con períodos de bienestar.
El síndrome premenstrual puede ocurrir en cualquier momento en la vida reproductiva de una mujer; aparece más comúnmente en años posteriores, y en aquellos pacientes que presentan antecedentes de largos períodos de ciclos menstruales naturales, es decir, sin el uso de anticonceptivos orales. En su mayor parte no se manifiesta de forma aguda, pero los síntomas experimentan un empeoramiento progresivo con el paso de los años.
complicaciones
El síndrome premenstrual puede tener repercusiones sociales y conyugales. De hecho, en los casos más graves, puede haber un bajo rendimiento en el trabajo hasta el absentismo, los cambios en el deseo sexual, el aislamiento social. Excepcionalmente, las mujeres afectadas por este síndrome son responsables de comportamientos psicóticos (suicidio, etc.) o incluso de actos delictivos. Precisamente para esta eventualidad, el síndrome premenstrual está reconocido por la legislación de algunos países (Inglaterra, Francia) como una condición atenuante.
Es serio?
Por lo general, el síndrome no desaparece por sí solo, sino modificando el estilo de vida o utilizando algún tipo de terapia.
No hay datos sobre el comportamiento del síndrome en el momento de la transición a la menopausia, pero parece que el enfoque del final de la menstruación puede influir positivamente en él. No hay pruebas que demuestren que el síndrome premenstrual comience o se intensifique después del embarazo, o que su frecuencia aumente después de la ligadura de trompas. Hay poca información sobre la influencia de la herencia en el síndrome, aunque algunos datos parecen probar la existencia de factores genéticos.
causas
Aunque se han avanzado numerosas hipótesis, los factores involucrados en el origen de los diversos trastornos relacionados con el síndrome premenstrual no se conocen con certeza. Entre las diversas teorías propuestas, recibieron la más alta aprobación:
- La hormonal, que consiste en una proporción alterada de estrógeno-progesterona debido a una deficiencia de progesterona luteínica (la segunda mitad del ciclo);
- El de un reemplazo hidrosalino alterado (sales de agua) determinado por el exceso o defecto de varias hormonas que tienen una acción sobre el balance de hidroelectrolitos: estrógenos y progesterona, hormona antidiurética (ADH o vasopressin), prolactina, aldosterona;
- El de la disfunción tiroidea, basado en la observación de que algunas mujeres con síndrome premenstrual muestran signos evidentes o subclínicos de hipotiroidismo y que en estos pacientes la administración de hormonas tiroideas provoca una mejoría del síndrome premenstrual;
- El de la deficiencia de vitamina B6, basado en la relación entre los niveles de esta vitamina y algunas funciones endocrinas;
- El de la hipoglucemia, basado en las similitudes entre la imagen clásica del síndrome premenstrual y la condición de hipoglucemia, y la demostración de que las hormonas sexuales pueden influir en el metabolismo de la glucosa;
- El de la deficiencia de prostaglandina E1, que es una sustancia involucrada en la percepción del dolor;
- El psicosomático, que se basa en consideraciones psicológicas, de comportamiento y sociales, y en el hallazgo de una asociación, aunque no frecuente, del síndrome premenstrual con patologías psiquiátricas reales.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que hasta ahora no ha sido posible demostrar diferencias en los niveles circulantes de las diversas hormonas (incluyendo estrógeno, progesterona, testosterona, FSH, LH, prolactina) durante el ciclo menstrual entre mujeres premenstruales y no tratadas; Lo mismo se aplica a las sustancias involucradas en la regulación del metabolismo hidroeléctrico, como la aldosterona. No se registraron diferencias con respecto al aumento de peso.
Más recientemente, se han avanzado teorías que se basan en el hecho comprobado de que las hormonas sexuales producidas por los ovarios modulan la respuesta al estrés. Por lo tanto, se piensa que, en el inicio del síndrome premenstrual, durante la fase luteínica, hay una reducción en las concentraciones de opioides endógenos, es decir, aquellas hormonas de "bienestar" que normalmente produce el cuerpo (endorfinas, por ejemplo, o serotonina ), y que esto provoca un aumento del estrés psicológico.
