¿Qué son los antipiréticos?
Cualquier ingrediente activo capaz de reducir la temperatura corporal durante los estados febriles se define como antipirético.
¿Cuándo usarlos?
Recuerde que la fiebre es una condición fisiopatológica caracterizada por un aumento anormal de la temperatura corporal, independientemente de cualquier cambio en las condiciones climáticas externas.
La fiebre puede interpretarse como un sistema adaptativo desencadenado por el cuerpo para reducir la multiplicación microbiana y estimular la respuesta inmune.
| clasificación | Valor en ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| febrícula | 37.5 - 37.9 |
| fiebre moderada | 38 - 38.9 |
| fiebre alta | 39 - 39.9 |
| hiperpirexia | > 40 |
También por este motivo, los antipiréticos deben usarse con criterios, reservando su reclutamiento para casos de necesidad real. En general, el abuso o mal uso de los fármacos antipiréticos puede desencadenar reacciones alérgicas, causar problemas a nivel gástrico o hepático, ocultar una sintomatología poco clara y sofocar un mecanismo aún útil para disminuir la virulencia de ciertos patógenos y estimular la respuesta inmunológica.
En general, se recomienda el uso de antipiréticos cuando la temperatura corporal supera los 39-40 ° C, posiblemente junto con medios físicos: la esponja con agua fría, por ejemplo, ha mostrado una buena actividad antipirética.
Fármacos antipiréticos
Artículos en profundidad: medicamentos para la fiebre infantil - fiebre alta
paracetamol
El fármaco antipirético por excelencia es el paracetamol (o paracetamol), el ingrediente activo en los medicamentos registrados como Tachipirina® y Efferalgan® . Aunque pertenece a la categoría de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), el paracetamol: tiene un efecto antiinflamatorio mínimo; Tiene un buen efecto antipirético y analgésico; También puede ser utilizado por niños (menores de 14 años, el uso de aspirina está contraindicado para el riesgo de síndrome de Reye); tiene un bajo riesgo de interacciones farmacológicas: se tolera de manera óptima a nivel gástrico.
El efecto antipirético del paracetamol se debe a la inhibición de la enzima ciclooxigenasa, con la consiguiente disminución de la síntesis de PGE2 (una prostaglandina que aumenta la temperatura corporal).
- Especialmente en niños, el paracetamol es el fármaco antipirético de primera elección, seguido inmediatamente por el ibuprofeno.
El paracetamol debe usarse con extrema precaución en presencia de problemas hepáticos (ver detalles).
AINE como antipiréticos
La categoría de antipiréticos incluye muchos otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno, aspirina, nimesulida, ketoprofeno, flurbiprofeno y ácido niflúmico. Sin embargo, aunque el paracetamol inhibe la enzima ciclooxigenasa solo de manera central, estos medicamentos también son activos a nivel del sistema; por lo tanto, apoyan una acción antiinflamatoria junto con la actividad antipirética. En general, su uso puede causar trastornos gastrointestinales (sangrado y úlceras).
Precauciones y efectos secundarios
Como se anticipó, el uso de aspirina con fines antipiréticos, además de la grave interferencia con los mecanismos de coagulación (atención en caso de uso concomitante de anticoagulantes o en presencia de trastornos de la coagulación) no se recomienda para menores de 14 años. Riesgo de síndrome de Reye (una enfermedad neurológica muy grave). No se recomienda incluso en presencia de gastritis, úlcera péptica y enfermedad por reflujo gastroesofágico. Existe un mayor riesgo de fenómenos alérgicos y de sensibilización en comparación con el uso de paracetamol (ver alergia al salicilato). No se recomienda incluso en presencia de hipertermia por tirotoxicosis o asociada con hipertiroidismo.
| droga | dosis * |
|---|---|
| paracetamol | 7-15 mg / kg por os cada 4-6 h (2400 mg / día) |
| El ibuprofeno | 5-10 mg / kg para cada dosis 6-8 h (400-600 mg / día) |
| Acido acetilsalicilico | 6.5 mg / kg / día por os cada 6 h (1.5-2 g / día) |
| * Posología general en adultos. Para el tratamiento de la fiebre en el niño consulte el artículo específico en el sitio. | |
Los mismos efectos secundarios, con la excepción del riesgo del síndrome de Rye, son atribuibles aproximadamente a otros AINE; los mejor tolerados, utilizados a menudo con fines antipiréticos, son los derivados del ácido propiónico (especialmente ibuprofeno, pero también naproxeno y ketoprofeno).
Recuerde que en el caso de la varicela debe evitarse la ingesta de todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, con la excepción del paracetamol.
Las llamadas pirazolonas pertenecen a la categoría antipirética, como la aminofenazona, el metamizol (o dipirona) y la propifenazona, que se usan menos en la actualidad porque pueden producir efectos indeseables, como la anafilaxia y los trastornos sanguíneos.
Otros antipiréticos y combinaciones.
También la quinina, el famoso ingrediente activo de la porcelana, combina la acción antipalúdica conocida con importantes propiedades antipiréticas.
Existen varias especialidades medicinales en el mercado que combinan dos o más ingredientes antipiréticos activos; sin embargo, no es aconsejable asociar la aspirina con otro AINE o asociar dos antiinflamatorios. Como regla general, los médicos tienden a desaconsejar estas asociaciones, ya que no tiene mucho sentido usar dos sustancias que tienen el mismo propósito juntas y con una dosis reducida, también porque estas comuniones no han demostrado ninguna utilidad terapéutica en particular.
Antipiréticos naturales.
En el mundo de la fitoterapia, además de las plantas con efecto antipirético debido a la presencia de salicilatos (como la espirea olmaria y el sauce ), cabe mencionar el uso de los llamados diaforeticos : estos son remedios naturales capaces de estimular la sudoración, aumentar la dispersión. Térmica con disminución de la temperatura corporal: este es el caso de las flores de tilo y anciano.
