El citrato de calcio es la sal de calcio del ácido cítrico; Es ampliamente utilizado en el sector alimentario como un aditivo antioxidante sinérgico (E333), explotando al mismo tiempo las propiedades correctivas de los potenciadores de la acidez y el sabor (caramelos de naranja, confeti, chewingum, frutas y zumos de frutas). Leyendo entre líneas de etiquetas nutricionales, este aditivo también es común en los quesos y en muchos productos de horno congelados.
Cada gramo de citrato de calcio contiene aproximadamente 210 miligramos de calcio elemental, poco más de la mitad de lo que contiene un gramo de carbonato de calcio. Estas dos sales representan las fuentes más comunes de calcio en los suplementos y productos dietéticos destinados a la suplementación de minerales, a menudo enriquecidos con vitamina D para promover la absorción. Como esto se vuelve óptimo en un ambiente ácido, el citrato de calcio está indicado para personas con hipoclorhidria y también se puede tomar con el estómago vacío. A la inversa, las personas que padecen ácido estomacal deberían preferir el carbonato de calcio, que debe tomarse concomitantemente con las comidas; alternativamente, el carbonato de calcio también puede tomarse en ayunas en asociación con jugo de fruta o jugo de fruta cítrica, fuentes naturales de ácido cítrico que contienen incluso pequeñas cantidades de citrato de calcio.
Biodisponibilidad (absorción) de citrato de calcio.
La sal de carbonato tiene la ventaja de ser conveniente y en las personas sanas su absorción es prácticamente idéntica, o solo ligeramente inferior, a la del citrato de calcio.
A pesar de lo que se ha declarado, a menudo con fines puramente comerciales, varios estudios [1, 2, 3] subrayan la ausencia de diferencias significativas en términos de absorción y biodisponibilidad de citrato de calcio y carbonato de calcio en personas sanas.
En algunos documentos [4, 5] se habla de una mejor absorción del citrato de calcio en comparación con el carbonato de calcio. Sin embargo, considerando el costo mucho más conspicuo de la sal del ácido cítrico, en pacientes sanos la relación costo-efectividad está claramente a favor del carbonato de calcio [3]. Sobre la base de la literatura consultada, en el tema con buena salud, el carbonato de calcio tomado junto con las comidas es la forma integradora más rentable. A la inversa, el citrato de calcio es preferible en caso de hipoclorhidria, a su vez vinculado al uso de fármacos contra la gastritis, la úlcera péptica o el reflujo gastroesofágico, como los inhibidores de la bomba de protones y los antagonistas de los receptores de histamina H2 [6] ]. Lo mismo ocurre con los pacientes que se someten a una cirugía de bypass gástrico, en el que el citrato de calcio es preferible al carbonato [7].
Efectos secundarios y consejos de uso.
Independientemente de la fuente de calcio elegida, recuerde que el porcentaje de mineral absorbido depende en primer lugar de la dosis: es máximo para contribuciones por debajo de 500 mg y tiende a disminuir para cantidades más altas. Por lo tanto, si el médico recomienda una integración con 1000 mg de calcio al día, puede ser útil dividir la dosis en dos análisis diarios diferentes de 500 mg (una opción que obviamente debe ser discutida con el propio médico). De hecho, le recordamos que el uso de suplementos de calcio debe ser discutido con su médico con anticipación, especialmente en presencia de enfermedades o el uso simultáneo de medicamentos u otros suplementos. Las condiciones tales como cálculos renales, hiperparatiroidismo y terapia concomitante con antiácidos, digoxina o antibióticos de tetraciclina (tetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina u oxitetraciclina) pueden en realidad hacerlos contraindicados o requerir un ajuste de dosis.
Los efectos secundarios del citrato de calcio, además de un aumento de la acidez gástrica en individuos predispuestos, pueden incluir trastornos del intestino delgado como hinchazón, náuseas y estreñimiento.
Citrato de calcio y cálculos renales
La relación entre la ingesta de suplementos de calcio y el riesgo de cálculos renales aún es incierta, dada la evidencia epidemiológica contrastante, con estudios que incluso atribuyen un efecto protector a la suplementación con calcio. Sin embargo, uno de los beneficios atribuidos clásicamente al citrato de calcio es la menor tendencia a formar cálculos renales, mientras que para fines comerciales incluso se le asigna un papel preventivo hacia la patología. Probablemente se haga referencia al conocido efecto alcalinizante de la orina ejercida por el ácido cítrico; sin embargo, se recuerda que el aumento del pH urinario reduce el riesgo de cálculos de cistina, xantina y ácido úrico, pero aumenta la probabilidad de que se formen concreciones renales de fosfato de calcio, carbonato de calcio, fosfato de magnesio y estruvita [8]. Por lo tanto, en presencia de cálculos renales, antes de tomar suplementos de citrato de calcio es muy importante consultar a un médico de antemano.
bibliografía
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorción de calcio como carbonato y sales de citrato, con algunas observaciones sobre el método. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implicaciones para la salud pública de las intervenciones para promover la ingesta de calcio: consideraciones de costo-beneficio. Documento presentado a la Conferencia de Desarrollo del Consenso de los NIH sobre la ingesta óptima de calcio, junio de 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (junio de 2001). "Absorbibilidad y rentabilidad en la suplementación con calcio". Revista del Colegio Americano de Nutrición 20 (3): 239-46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: farmacocinética de la absorción de calcio a partir de dos suplementos comerciales de calcio. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metaanálisis de la biodisponibilidad de calcio: una comparación de citrato de calcio con carbonato de calcio. Soy J Ther. Noviembre de 1999; 6 (6): 313-21.
6. Straub DA. La suplementación con calcio en la práctica clínica: una revisión de las formas, dosis e indicaciones. Nutr Clin Pract. Junio 2007; 22 (3): 286-96.
7. ondapu, P. y Provost, D. y Adams-Huet, B. y Sims, T. y Chang, C. y Sakhaee, K. (junio de 2009). "Comparación de la absorción de carbonato de calcio y citrato de calcio después de Bypass gástrico en Y de Roux". Obesidad Cirugía 19 (9): 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urinario y formación de cálculos". J Nephrol. 2010 noviembre-diciembre; 23 Suppl 16: S165-9.
