La temozolomida es un medicamento contra el cáncer que pertenece a la clase de agentes alquilantes. La estructura de la temozolomida es similar a la de la dacarbazina (otro medicamento contra el cáncer). En particular, la temozolomida es un derivado imidazotetrazenico.
Temozolomida - Estructura Quimica
indicaciones
Por lo que usas
Temozolomida está indicada para el tratamiento de:
- Glioblastoma multiforme;
- Glioma maligno.
La temozolomida también se puede administrar en combinación con radioterapia.
advertencias
La combinación de temozolomida y radioterapia puede promover la contracción de una infección pulmonar llamada neumonía por Pneumocystis jirovecii . Por lo tanto, los pacientes deben mantenerse bajo estrecha vigilancia para identificar de manera oportuna el posible inicio de esta infección.
Debido a que la temozolomida tiene toxicidad para las células sanguíneas, los pacientes que toman el medicamento deben someterse a exámenes de sangre regulares.
Los pacientes mayores de 70 años, en tratamiento con temozolomida, tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones, hematomas o sangrado anormal.
Se debe prestar atención a la administración de temozolomida en pacientes con enfermedad hepática y / o renal.
Temozolomida no debe utilizarse en niños menores de 3 años.
Debido a que la temozolomida puede causar cansancio y somnolencia, no se recomienda el manejo del vehículo y el uso de maquinaria.
Interacciones con drogas altas.
La administración simultánea de temozolomida y de ácido valproico (un medicamento utilizado en el tratamiento de la epilepsia) puede causar una reducción en la tasa de eliminación de la temozolomida en sí.
La mielosupresión (es decir, la supresión de la médula ósea) inducida por la temozolomida puede aumentar con la administración concomitante de fármacos mielosupresores.
Los alimentos reducen la absorción de temozolomida, por lo tanto, el medicamento debe retirarse de las comidas.
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados, productos herbales y / o productos homeopáticos.
Efectos secundarios
La temozolomida puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto sucede porque cada individuo tiene su propia sensibilidad hacia la droga. Por lo tanto, no es seguro que los efectos adversos ocurran todos y con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos indeseables que pueden ocurrir durante el tratamiento con temozolomida.
La mielosupresión
La mielosupresión inducida por temozolomida se considera el efecto adverso más importante de este medicamento. La supresión de la médula ósea implica una reducción en la producción de células sanguíneas (hematopoyesis reducida) que puede llevar a:
- La anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre), el síntoma principal de la aparición de la anemia es la sensación de agotamiento físico;
- Leucopenia (niveles disminuidos de glóbulos blancos), con mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones;
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas), esto conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado.
El recuento de las células sanguíneas es inversamente proporcional a la dosis de temozolomida administrada.
En algunos casos, puede ser necesario suspender temporalmente el tratamiento con el medicamento para permitir que la médula ósea recupere su funcionalidad.
Trastornos gastrointestinales
La terapia con temozolomida puede causar náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento.
Las náuseas y los vómitos se pueden controlar con el uso de medicamentos antieméticos.
La diarrea, si es leve, se puede controlar mediante el uso de medicamentos antidiarreicos comunes. Si, por otro lado, la diarrea ocurre en forma severa, la interrupción del tratamiento puede ser necesaria. En cualquier caso, es importante beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
El uso de laxantes puede ser útil para el tratamiento del estreñimiento, pero también es muy importante beber mucho y seguir una dieta rica en fibra.
Además, la temozolomida puede causar dolor abdominal, ardor e hinchazón del estómago, dispepsia y disfagia.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con temozolomida puede causar:
- Alteraciones del estado mental;
- ansiedad;
- La depresión;
- Incapacidad para conciliar el sueño;
- Alteraciones del estado de ánimo;
- Alucinaciones.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con temozolomida puede causar:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- mareos;
- fatiga;
- somnolencia;
- Trastornos del habla;
- Dificultad para concentrarse;
- temblores;
- Sensación de hormigueo;
- Parálisis parcial;
- Trastornos de la coordinación;
- Alteraciones del sentido del gusto y el olfato;
- Alteraciones sensuales.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Después del tratamiento con temozolomida puede ocurrir alopecia, irritación o enrojecimiento de la piel, urticaria, erupción cutánea, picazón, piel seca, manchas rojas subcutáneas, exfoliación de la piel, cambios en el color de la piel, aumento de la sudoración y reacciones de fotosensibilidad.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
La terapia con temozolomida puede causar tos, dificultad para respirar, neumonía, bronquitis, inflamación de las cavidades nasales y embolia pulmonar.
Trastornos oculares
La temozolomida puede causar dolor o sequedad en los ojos, visión confusa, visión doble (diplopía) y pérdida parcial de la visión.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con temozolomida puede aumentar la frecuencia de la micción y la incontinencia urinaria.
Sistema reproductivo y trastornos mamarios.
La terapia con temozolomida puede causar impotencia, sangrado vaginal, irritación vaginal, ausencia de menstruación (amenorrea), ciclos menstruales abundantes (menorragia) y dolor en los senos.
Trastornos del oído
Dolor de oído, infecciones del oído medio y sordera pueden ocurrir durante el tratamiento con temozolomida.
carcinogenicidad
Se han notificado casos raros de tumores secundarios, incluida la leucemia, durante el tratamiento con temozolomida.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de la ingesta de temozolomida son:
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- fiebre;
- escalofríos;
- debilidad;
- malestar general;
- Resfriado o gripe
- Flushing;
- Formación de coágulos sanguíneos;
- Aumento de la presión arterial;
- Las hemorroides;
- Aumento de la sed;
- Pérdida del apetito;
- Aumento o pérdida de peso corporal;
- Hipopotasemia (disminución de la concentración de potasio en sangre);
- Daño muscular
- Dolor de espalda
- Dolor y dolores musculares;
- Debilidad muscular
- Dolor en las articulaciones;
- Trastornos dentales.
sobredosis
Si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, comuníquese con su médico inmediatamente y con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La temozolomida es un profármaco, lo que significa que, antes de poder llevar a cabo su acción antitumoral, debe convertirse, a través de procesos metabólicos, en su metabolito activo.
Dado que la temozolomida es un agente alquilante, realiza su acción citotóxica (tóxica para las células) al intercalar grupos alquilo dentro de la doble cadena de ADN.
De esta manera, se inducen alteraciones en el ADN que impiden que la célula se replique correctamente, condenándola a cumplir con el proceso programado de muerte celular definido como apoptosis.
Instrucciones de uso - Posología
La temozolomida está disponible para administración oral en forma de cápsulas duras.
Las cápsulas deben tomarse con el estómago vacío y tragarse enteras.
La dosis del medicamento debe ser establecida por el médico de forma individual, dependiendo del tipo de enfermedad a tratar y del peso corporal y la altura de cada paciente.
La dosis de temozolomida puede disminuirse cuando se administra en combinación con radioterapia.
Embarazo y lactancia
Las mujeres embarazadas no deben usar temozolomida a menos que el médico lo considere absolutamente esencial. En este caso, las mujeres embarazadas deben ser informadas de los riesgos potenciales para el feto.
Durante la terapia con temozolomida y durante un período de al menos seis meses después de la finalización de la misma, los pacientes de ambos sexos deben tomar las precauciones adecuadas para prevenir la aparición de cualquier embarazo.
Las madres que amamantan no deben tomar temozolomida.
Contraindicaciones
El uso de temozolomida está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la temozolomida o dacarbazina;
- En pacientes con mielosupresión preexistente;
- En niños menores de 3 años de edad;
- Durante la lactancia.
