Definición de hernia umbilical.
La hernia umbilical es una inflamación externa del revestimiento abdominal, o de una parte del órgano contenida en la cavidad del abdomen, a través del ombligo.
Se debe colocar un discurso diferente para la hernia umbilical en el adulto: en este caso, se habla de hernia por "debilidad de los músculos abdominales", causada por el aumento de la presión intraabdominal (ascitis, cirrosis, embarazos múltiples, tumor en el cavidad abdominal y obesidad).
La hernia umbilical en el adulto casi siempre requiere intervención quirúrgica.
Los síntomas
En las hernias umbilicales pequeñas, el dolor es un síntoma recurrente, siempre acompañado por una inflamación evidente y ardor localizado. El dolor se puede exacerbar al toser, estornudar o levantar cargas pesadas. Incluso la posición vertical, mantenida durante mucho tiempo, puede agravar los síntomas.
Al tacto, la hinchazón es suave o más nodular y rígida, dependiendo de la gravedad de la condición. La piel que cubre la hernia umbilical aparece hinchada y enrojecida; A veces el color de la piel umbilical varía de gris a azulado.
Algunos pacientes con hernia umbilical también se quejan de trastornos dispépticos e intestinales.
En el niño pequeño, el volumen de la hernia tiende a aumentar durante el llanto y durante el esfuerzo, una expresión de aumento de la presión intraabdominal.
complicaciones
En bebés y niños pequeños, afectados por una hernia umbilical, las complicaciones son extremadamente raras, a menos que la afección esté relacionada con afecciones subyacentes muy graves.
En el adulto, sin embargo, la hernia umbilical no tratada adecuadamente puede crear complicaciones graves:
- Hernia presa: el tejido abdominal sobresaliente permanece "atrapado", por lo que no puede volver a su posición natural. En este caso, el paciente puede experimentar trastornos graves: la obstrucción intestinal, el dolor abdominal intenso y los vómitos son las complicaciones más comunes.
- Hernia umbilical estrangulada: complicación aún más grave que la anterior, ya que se niega completamente el suministro de sangre intestinal. En esta afección, una sección del intestino está literalmente estrangulada: el paciente se queja de dolores insoportables e insoportables en el abdomen, asociados con vómitos y obstrucción intestinal completa. La muerte se produce por gangrena tisular y por diseminación rápida de la infección en otros sitios del organismo.
diagnóstico
El diagnóstico de hernia umbilical pequeña es bastante simple y no presenta dificultades particulares (excepto en el caso de las hernias pequeñas que surgieron en pacientes obesos).
En pacientes de peso normal, la sospecha de una hernia umbilical se confirma con la simple observación médica y la palpación, flanqueada por un análisis anamnésico:
- Observación del sitio umbilical de la lesión.
- Hernia tendencia a aumentar de tamaño durante la posición vertical.
- Aumento del dolor abdominal con tos o estornudos.
Cuando sea necesario, el médico puede remitir al paciente a pruebas diagnósticas más detalladas (pruebas de rayos X o ecografías).
El diagnóstico diferencial debe establecerse con onhalitis, tumoración umbilical y periumbilical (por ejemplo, lipomas) y metástasis neoplásicas umbilicales.
terapias
En general, las hernias umbilicales infantiles, especialmente si son pequeñas, no son particularmente graves: tienden a retroceder espontáneamente entre los 12 y los 18 meses de vida. A veces, el médico puede estimular la curación envolviendo el abdomen de la hernia umbilical con vendajes que contienen elásticos: este método parece reducir la tensión lateral de la pared abdominal, por lo que la inflamación se reduce más rápidamente.
Algunos remedios populares antiguos dirigidos a promover la recuperación de la hernia umbilical sugerían insertar una moneda en el pliegue umbilical y pegarla al abdomen con cinta adhesiva. Esta práctica, sin embargo, no parece ser muy efectiva para la curación; por el contrario, es potencialmente dañino porque los gérmenes, que se acumulan debajo de la moneda, pueden crear una infección.
¿Cuándo es necesario intervenir quirúrgicamente para tratar la hernia umbilical en el niño?
En el recién nacido y el niño pequeño, el procedimiento quirúrgico puede ser indispensable en los siguientes casos:
- La hernia umbilical es extremadamente dolorosa.
- El diámetro de la hernia es más de 2 cm.
- El tamaño de la hernia umbilical no se reduce después de 6-12 meses desde la manifestación de los primeros síntomas.
- La hernia umbilical persiste nuevamente a la edad de 3 años.
- El vendaje médico no promueve ninguna mejora en los síntomas.
- Hernia umbilical complicada (estrangulada o encarcelada)
Terapias alternativas
Para los adultos con hernia umbilical y para los niños que no pueden curarse espontáneamente o con el vendaje, es posible proceder con una incisión en la piel del ombligo. La operación, realizada bajo anestesia local, se realiza haciendo una incisión cerca del orificio umbilical. La incisión debe trazarse al menos a 1 cm del ombligo para minimizar el riesgo de dañar la vasculatura normal. Posteriormente, la hinchazón se empuja hacia adentro. Después de cerrar la herida, el paciente puede irse a casa el día de la operación.
Después de la cirugía, se puede administrar paracetamol o ibuprofeno para aliviar el dolor; El ácido acetilsalicílico también es un excelente analgésico, pero no debe administrarse a niños menores de 12 años.
El pronóstico es casi siempre excelente, pero es poco probable que la hernia umbilical se manifieste más de una vez en la vida.
