Que es la Acrocianosis
La acrocianosis es un trastorno de la microcirculación caracterizado por una coloración azulada persistente de las extremidades del cuerpo.
La acrocianosis se manifiesta simétricamente, especialmente en las manos, pies y partes distales de la cara. A menudo, las extremidades del cuerpo están frías, sudan profusamente y pueden hincharse. A diferencia del fenómeno de Raynaud, la acrocianosis no es fácilmente reversible, el dolor está ausente, no se producen cambios tróficos ni ulceraciones y el pulso arterial periférico es normal.
fisiopatología
El trastorno se debe a una constricción de pequeños vasos cutáneos. La consiguiente desaceleración de la circulación sanguínea local y la desaturación del oxígeno en la sangre, aparecen clínicamente con cianosis periférica (color azul violeta de las extremidades).
causas
La etiología exacta de la ofrocianosis es desconocida. A veces, la afección se ha informado como un efecto secundario de las drogas y otras sustancias. Algunos datos epidemiológicos sugieren que el clima frío, la exposición ocupacional y el bajo índice de masa corporal (IMC) son factores de riesgo. Además, la acrocianosis es prevalente en mujeres jóvenes (menores de 30 años) y con frecuencia se resuelve por completo después de la menopausia. Por lo tanto, se cree que el vasoespasmo se asocia con anomalías neurohormonales.
Acrocianosis primaria
La acrocianosis esencial (o primaria) es una condición benigna, a veces asociada con un trastorno neurohormonal. En general, tiende a retroceder espontáneamente y no requiere un tratamiento específico. Sin embargo, una intervención médica de emergencia puede ser necesaria si las extremidades están expuestas al frío extremo durante un período prolongado de tiempo. Sin embargo, la acrocianosis difiere de la congelación : esta última condición a menudo se asocia con dolor (la vía refleja de los nociceptores térmicos advierte del peligro).
Una serie de otras afecciones que afectan las manos, pies y partes de la cara, con cambios en el color de la piel asociada, deben diferenciarse de la acrocianosis:
- Fenómeno de Raynaud : episodios reversibles de palidez cutánea de dedos de manos y pies, debido a la restricción de pequeños vasos expuestos al frío o estrés emocional fuerte;
- Geloni (eritema pernio) : irritación de la piel, causada por la exposición prolongada al frío intenso y húmedo;
- Acrorigosis : sensación de frío, permanente y simétrica en las extremidades, asociada a palidez cutánea;
- Eritromelalgia : vasodilatación causada por el aumento de la temperatura de la piel, que ocurre con el calor local, marcada enrojecimiento y dolor muy intenso.
En algunos casos, el diagnóstico puede ser difícil, especialmente si estos síndromes coexisten.
Acrocianosis secundaria
La acrocianosis también puede asociarse con un problema de salud más grave, que debe buscarse durante la investigación diagnóstica. Las afecciones causales incluyen: conectivopatía, trastornos neurológicos, vasculitis, problemas que causan la cianosis central, síndrome del anticuerpo antifosfolípido (APS), crioglobulinemia, infecciones, toxicidad y neoplasia. En estos casos, los cambios cutáneos observados se conocen como "acrocianosis secundaria". Estos pueden tener una distribución menos simétrica, se expresan a una edad más madura y pueden causar dolor y daño tisular. En general, el tratamiento correcto de la afección subyacente puede reducir los síntomas de una infección cruzada secundaria.
Signos y sintomas
La acocianosis es una condición caracterizada por cianosis periférica persistente, simétrica, uniforme e indolora. Las extremidades suelen ser frías y la piel puede ser edematosa. Manos y pies presentes con hiperhidrosis palmo-plantar.
A diferencia del fenómeno de Raynaud estrechamente relacionado, la cianosis es por lo tanto persistente. Además, los cambios tróficos en la piel, los dolores localizados o las ulceraciones suelen estar ausentes.
diagnóstico
La acrococianosis se diagnostica con base en una historia clínica y un examen físico.
La oximetría de pulso muestra una saturación de oxígeno normal. La capilaroscopia y otros métodos de laboratorio pueden ser útiles, pero solo para completar el diagnóstico clínico en casos dudosos, especialmente cuando se sospechan enfermedades concomitantes. En la acrocianosis, el pulso arterial periférico es normal, en ritmo y calidad: esto permite excluir una enfermedad oclusiva de las arterias periféricas.
tratamiento
No existe un tratamiento específico para la acrocianosis y el enfoque farmacológico suele ser inútil. Entre las opciones terapéuticas, se mencionan algunos medicamentos α-adrenérgicos y antagonistas del calcio. En casos extremos, se recomienda un procedimiento quirúrgico llamado simpatectomía (rara vez). La protección contra el frío es la precaución más efectiva para evitar la aparición de la perturbación.
Aparte de la decoloración de la piel, no hay otros síntomas y no hay pérdida de la función, por lo que los pacientes con acrocianosis pueden llevar una vida normal.
