generalidad
La perturbación histriónica es una alteración de la personalidad caracterizada por una búsqueda continua de atención y emociones exageradas . Este último se manifiesta a través de métodos teatrales e intentos constantes de obtener tranquilidad, aprobación y apoyo de los demás.
Estos rasgos característicos de la personalidad aparecen entre la adolescencia y la edad adulta temprana, e invierten numerosos contextos de la vida del sujeto (relacional, profesional y familiar), creando incomodidad y sufrimiento. De hecho, la tendencia de esta personalidad a una dramatización excesiva puede comprometer las relaciones y, con el tiempo, conducir a la depresión.
El diagnóstico de trastorno histriónico implica la evaluación clínica por un especialista. Con respecto al tratamiento, la psicoterapia psicodinámica es a menudo un enfoque útil.
causas
Este trastorno de la personalidad es parte del grupo B (se caracteriza por un comportamiento dramático o excéntrico): los individuos con estos rasgos parecen ser amplificadores, emocionales o impredecibles.
Los sujetos histriónicos tienen un mal sentido de identidad personal, lo que los lleva a concentrarse mucho en el mundo exterior: la teatralidad en la expresión emocional no es sinónimo de intensidad, sino de una gran distancia con el mundo interior emocional y emocional.
Las causas de la perturbación histriónica aún no se conocen bien, pero se comparte la opinión de que esta condición puede representar el resultado de la compleja combinación de varios factores sociales, psicológicos, biológicos y genéticos . Ellos intervendrían durante el desarrollo del individuo, influyendo en su comportamiento y pensamiento.
El cuadro clínico puede ser alentado por el crecimiento en un entorno familiar que no puede brindar al niño la atención necesaria, el deseo instintivo de lograr la aceptación social entre los compañeros y la incapacidad de enfrentar situaciones estresantes.
Los síntomas
El trastorno de personalidad histriónica aparece en la adultez temprana y se manifiesta en una variedad de contextos (relacional, profesional y familiar).
Los síntomas más comunes son:
- Emociones inestables : los afectados por el trastorno de personalidad histriónica presentan reacciones emocionales exageradas, tienden a dramatizar todo lo que les preocupa y, a menudo, son superficiales en la construcción de relaciones emocionales;
- Egocentrismo : las personas afectadas por esta afección tienden a experimentar un estado de incomodidad cuando no son el centro de atención;
- Sexualidad inapropiada : el histriónico tiende a recurrir a comportamientos sensuales o seductores para colocarse continuamente en el centro de la atención;
- Sugerencia : los sujetos histriónicos son particularmente emocionales, dan excesiva importancia a las opiniones de los demás y, a menudo, tienden a considerar las relaciones personales más íntimas de lo que son en realidad.
El sujeto histriónico demuestra la necesidad de ser el centro de atención y, cuando no logra concentrarse en sí mismo, experimenta un fuerte sentimiento de inquietud y tiende a deprimirse. El histriónico no tolera la idea de ser excluido, abandonado o preferido por otra persona. También se le lleva a expresar sus sentimientos de una manera dramática y teatral y manifiesta emociones superficiales y rápidamente cambiantes.
El sujeto histriónico tiene un comportamiento sexual extremadamente seductor o provocativo, pero inapropiado, ya que no sabe cómo posicionarse adecuadamente en la relación; utiliza su físico para atraer la atención de los demás y considera las relaciones más íntimas de lo que realmente son.
El tema histriónico parece sugestionable, fácilmente influenciado por el entorno externo, las circunstancias y las personas. Su discurso está estructurado para impresionar al oyente, pero carece de detalles. En el histriónico, las relaciones se caracterizan por la adhesividad y donde hay un aspecto tal no puede haber una tercera persona (falta el límite entre uno y el otro).
Otros trastornos de la personalidad (especialmente antisocial, límite y narcisista) se asocian frecuentemente con la condición, lo que sugiere que comparten una vulnerabilidad biológica. Algunos pacientes también tienen trastornos somatomorfos al mismo tiempo, lo que puede ser el motivo de la consulta médica. La alteración histriónica también puede coexistir con depresión mayor, distimia y trastorno de conversión.
El trastorno de personalidad histriónica tiene considerables repercusiones: si no se trata adecuadamente, puede terminar comprometiendo la vida social y laboral de las personas afectadas. Los posibles intentos de suicidio del histriónico están relacionados con la fuerte angustia que aflige al sujeto, porque no tolera la separación, por lo que quiere comunicarse con el otro, de la única manera que puede, su incapacidad para tolerar la situación; sin embargo, siempre hay un objetivo manipulador subyacente para atraer la atención.
diagnóstico
El diagnóstico del trastorno histriónico está formulado por un especialista a través de algunas entrevistas de evaluación, para comprender el funcionamiento general de la persona y examinar con precisión la historia personal y médica del paciente . Este análisis psicológico en profundidad permite la investigación de patrones de pensamiento y comportamiento repetitivos y desadaptativos durante la historia evolutiva del paciente.
El conflicto histriónico surge sobre todo en la dimensión relacional. En particular, es oportuno explorar los temas de dependencia en el campo afectivo-sexual, la adhesividad y la ansiedad inducidas por el abandono y la dificultad para lidiar con el conflicto edípico (sentido de exclusión y rechazo).
La superficialidad y el cambio humoral teatralizado repentino podrían indicar una dificultad en la elaboración de conflictos intrapsíquicos y un uso masivo de la represión como mecanismo de defensa. Por lo tanto, valdría la pena investigar de qué se protege el histriónico a través de la superficialidad.
La evaluación de diagnóstico también puede usar un examen físico para asegurarse de que el problema no sea favorecido por causas orgánicas .
Criterios de diagnostico
Para la definición diagnóstica del trastorno de personalidad histriónica, según el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, los pacientes deben presentar al menos cinco síntomas de los siguientes:
- Malestar en contextos donde no son el centro de atención;
- La interacción con otros a menudo se caracteriza por un comportamiento seductor y / o provocativo;
- Emocional exageradamente inadecuado, inestable y superficial;
- Uso de la apariencia física como un medio para llamar la atención sobre uno mismo;
- Un tipo de discurso impresionista, vago y carente de detalles;
- Alta sugestibilidad (son fácilmente influenciados por otros y por las circunstancias);
- Tendencia a considerar las relaciones más íntimas de lo que realmente son.
Además, los síntomas deben iniciarse en la edad adulta temprana.
Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza, en particular, contra:
- Trastorno de personalidad narcisista: los pacientes narcisistas quieren la atención de otros y generalmente exigen elogios por su "superioridad"; sin embargo, a diferencia de los que tienen un trastorno de personalidad histriónico, quieren sentirse admirados o considerarse mejores. Los pacientes histriónicos no son tan exigentes y están dispuestos a parecer frágiles si esto sirve para obtener la consideración deseada.
- Trastorno de personalidad limítrofe: los pacientes limítrofes buscan atención, adoptan conductas manipuladoras y tienen emociones que cambian rápidamente; estos sujetos manifiestan sentimientos crónicos de profundo vacío e ideas dominantes de ser malvados. Los pacientes histriónicos no presentan un estado de ánimo tan negativo, pero una baja autoestima con deterioro y decepción puede depender de la reacción emocional de otras personas. El trastorno de personalidad histriónica comparte la inconstancia y la inestabilidad emocional en las relaciones con el límite.
- Trastorno dependiente de la personalidad : los pacientes con trastorno de personalidad adictivo, como los histriónicos, intentan estar cerca de los demás para su aprobación o apoyo, pero están más ansiosos, inhibidos y sumisos (porque están preocupados por el rechazo). En contraste, las personas con trastorno de personalidad histriónica buscan atención a través del comportamiento teatral y están desinhibidas y emocionalmente visibles.
El diagnóstico diferencial para el trastorno de personalidad histriónica también incluye el trastorno somatoforme y la ansiedad.
tratamiento
El tratamiento del trastorno histriónico es similar al de otras disfunciones de la personalidad. La condición no debe ser subestimada y debe ser tratada adecuadamente desde los primeros síntomas (que generalmente aparecen en los jóvenes).
Un enfoque útil puede ser la psicoterapia psicodinámica, que se centra en los conflictos subyacentes. A pesar de su insuficiencia relacional, el histriónico mantiene una buena relación con la realidad y es posible un proceso de elaboración de los términos del conflicto.
Las intervenciones de psicoterapia están dirigidas a ayudar a:
- Reducir las molestias subjetivas;
- Reelaborar los términos del conflicto intrínseco;
- Cambie los rasgos de personalidad problemáticos, reduciendo significativamente el comportamiento inadaptado y socialmente desagradable;
- Para fomentar el proceso de separación-individuación, reforzando así los límites internos entre uno mismo y el otro por sí mismo;
- Retomando los temas relacionados con la adicción, la adherencia, la ansiedad por abandono, la corpulencia y la necesidad de atención.
Cierta eficacia también puede tener intervenciones psicoterapéuticas cognitivo-conductuales a medio y largo plazo (de 1 a 2 años).
Por otro lado, las terapias farmacológicas específicas para tratar el trastorno de personalidad histriónica no están disponibles. Sin embargo, si tiene síntomas de depresión u otras afecciones relacionadas, los medicamentos como los antidepresivos o los ansiolíticos pueden ser útiles.
