generalidad
Insulinemia es un término médico que identifica la cantidad de insulina presente en la sangre. La evaluación de este parámetro, realizada en una pequeña muestra de sangre, es particularmente útil para investigar el origen de los síntomas debidos a la hipoglucemia, es decir, la falta de glucosa en la sangre.
¿Qué
La insulina es una hormona producida por las células beta en el páncreas, en respuesta a la estimulación inducida por la glucosa. Su principal acción es promover la entrada y el almacenamiento de este azúcar dentro de las células (músculos, tejido adiposo, etc.).
Por lo tanto, la insulina juega un papel importante en la regulación de los niveles de glucosa en sangre y el metabolismo de los lípidos.
Tendencias según las comidas.
En personas sanas, la insulina no es constante, pero varía significativamente en relación con el estado nutricional. Después de una comida, los valores de insulina aumentan significativamente, luego regresan a los niveles de referencia en un par de horas. El pico alcanzado es más consistente cuanto mayor es la cantidad de azúcar introducida, mientras que el contenido de proteínas tiene poca influencia y menos aún el contenido de lípidos. Las grasas, al igual que las fibras, se oponen a los aumentos excesivos de la insulinemia, lo que ralentiza los tiempos de digestión de la comida y, por lo tanto, la tasa de absorción intestinal de azúcares; como consecuencia, el pico de insulinemia alcanzado después de una comida completa es inferior al registrado después del consumo de una cantidad similar de azúcares, separados de los lípidos y las fibras.
Incluso los niveles basales de insulina no son perfectamente estables; se observó una secreción oscilatoria con periodos de 3-6 minutos. Después de las comidas, la amplitud de estas oscilaciones aumenta, pero la periodicidad permanece constante; se cree que este fenómeno es crucial para mantener la sensibilidad de las células a la insulina. Para realizar la acción hipoglucémica mencionada, la insulina debe interactuar con receptores específicos colocados en las membranas celulares. Cuando los receptores pierden sensibilidad a la insulina, el cuerpo intenta compensar aumentando la secreción de la hormona pancreática; en estos casos se habla de resistencia a la insulina, una afección acompañada de hiperinsulinemia con un aumento normal de azúcar en la sangre. Cuando la sensibilidad celular es normal, la hiperinsulinemia se acompaña de hipoglucemia y síntomas como:
- fatiga;
- sudando;
- la fama;
- palpitaciones;
- debilidad;
- mareos;
- temblores;
- Dificultad de concentración.
Porque se mide
La insulinemia mide la cantidad de insulina en la sangre.
El monitoreo de los niveles de insulina a veces se realiza durante la prueba de tolerancia a la glucosa, luego a intervalos regulares después de una dosis de referencia seguida por la ingesta de 75 gramos de glucosa en solución acuosa. Este examen es particularmente útil para resaltar las condiciones de resistencia a la insulina.
En sujetos normales, la insulinemia reconoce un pico de 6 a 10 veces el valor de línea de base después de 30 a 60 minutos, y luego comienza a disminuir a 90 ', 120' y vuelve a no más de 2 o 3 veces la línea de base. Los 180 'y los 240'. En el caso de la diabetes de segundo tipo al principio, el pico alcanzado es a menudo mayor, mientras que en la diabetes dependiente de insulina del segundo tipo, así como en la diabetes de primer tipo, la insulinemia permanece en niveles muy bajos.
La dosificación de la insulinemia, junto con la de los niveles en sangre del Péptido C, ayuda a evaluar la contribución de la insulina endógena, producida por el organismo, y de la administrada desde el exterior (exógena).
¿Cuándo se prescribe el examen?
Su médico le indicará la dosis de insulina si encuentra niveles de glucosa en sangre excesivamente bajos (hipoglucemia), acompañados de síntomas como sudoración, palpitaciones, mareos y desmayos.
Además de determinar las causas de la hipoglucemia en pacientes con las manifestaciones relacionadas, la dosis de insulina está indicada para:
- Para evaluar la capacidad de producción de insulina de las células beta pancreáticas;
- Confirme la sospecha de resistencia a la insulina (una condición en la cual las células del cuerpo son resistentes a los efectos de la insulina);
- Controlar y optimizar la terapia de insulina en un paciente con diabetes tipo 2.
La insulinemia también puede ser útil como apoyo para el diagnóstico de un insulinoma (tumor de células beta secretoras de páncreas) y para verificar su extirpación quirúrgica completa.
Valores normales
Los valores normales de insulina deben estar entre 4 y 24 microunidades por mililitro de sangre en hombres y mujeres.
Alta Insulinemia - Causas
Se puede observar un aumento en los valores de insulina ( hiperinsulinemia ) en el caso de:
- Afecciones patológicas que causan resistencia a la insulina (incluyendo obesidad, síndrome de ovario poliquístico, prediabetes, enfermedad cardíaca y síndrome metabólico);
- Diabetes tipo 2 en la fase de inicio;
- Intolerancia a los azúcares (fructosa y galactosa);
- Tumores de células beta pancreáticas que producen insulina (insulinoma);
- La acromegalia;
- Síndrome de Cushing;
- Algunas terapias farmacológicas (p. Ej., Administración excesiva de insulina exógena, anticonceptivos orales, corticosteroides, diuréticos, antihipertensivos, antipiréticos, antiinflamatorios y quimioterapéuticos).
La hiperinsulinemia causa una disminución en los niveles de glucosa en la sangre (hipoglucemia), con la posible aparición de:
- sudando;
- palpitaciones;
- la fama;
- Estado confusional;
- Visión borrosa;
- mareos;
- desmayo;
- Convulsiones.
Baja Insulinemia - Causas
Se puede encontrar una disminución en los valores de insulina en el caso de:
- Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 en estadios avanzados;
- hipopituitarismo;
- Enfermedades pancreáticas, como pancreatitis crónica (incluida la asociada con fibrosis quística) y cáncer de páncreas.
Como medir
La insulinemia se mide con una muestra de sangre.
La prueba se puede solicitar junto con la prueba de péptido C y, a veces, junto con la prueba de tolerancia a la glucosa. En esta situación, los niveles de glucosa e insulina en la sangre se miden a intervalos de tiempo definidos, con el objetivo de evaluar la presencia de resistencia a la insulina.
preparación
A menos que se indique lo contrario, las pruebas para la dosificación de insulinemia deben realizarse después de un ayuno de 8 a 12 horas, evitando situaciones de estrés psicofísico inmediatamente antes de la retirada. Para la determinación de la curva de insulina, durante todo el procedimiento, el paciente no debe tomar alimentos o bebidas que no sean agua, no debe fumar y debe permanecer dormido. Además, cuando la glucemia y la insulina se miden al mismo tiempo, es importante no cambiar los hábitos alimenticios en los días previos al muestreo.
Interpretación de resultados
Los niveles de insulina deben ser evaluados dentro del contexto clínico.
Se pueden encontrar valores más bajos de lo normal en presencia de diabetes y enfermedades pancreáticas.
Sin embargo, se puede observar un aumento de la insulina en el caso de resistencia a la insulina, enfermedad hepática, obesidad y ciertos medicamentos.
Insulemia alta y baja: causas
| Cambios en la insulinemia, posibles causas. | |
| Alta insulinemia | BAJA INSULINEMIA |
| La diabetes mellitus tipo II en los estadios de inicio, resistencia a la insulina (común entre los obesos), insulinoma, acromegalia, enfermedad de Cushing, tomar medicamentos como corticosteroides, levodopa o estrógenos (incluidos los anticonceptivos orales); Intolerancia a la glucosa o fructosa. | Diabetes mellitus tipo I, hipopituitarismo, enfermedades pancreáticas como pancreatitis (incluyendo fibrosis quística) y tumores pancreáticos. |
| enfermedad | hiperinsulinemia ayuno | Azúcar en la sangre en ayunas |
| no | normal | normal |
| Resistencia a la insulina | ↑↑ | normal o ↑ |
| Incapacidad para secretar insulina por las células Beta (típicas de la diabetes y enfermedades pancreáticas como la pancreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Secreción excesiva de insulina por las células pancreáticas (típica del insulinoma, la enfermedad de Cushing o la sobreinyección de insulina exógena). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEYENDA: ↑ = ligeramente aumentado; ↑↑ = mucho mayor; ↓↓ = mucho disminuido | ||
