generalidad
La cruralgia es una condición dolorosa que afecta la cara anterior y / o interna del muslo, es decir, el área recorrida e inervada por el nervio crural.
Además del dolor, la cruralgia se puede distinguir por una sensación de entumecimiento, hormigueo, ardor y / o debilidad en la extremidad afectada.
El diagnóstico de la cruralgia se basa en: el examen objetivo, la historia clínica, el examen neurológico y una serie de exámenes instrumentales, como el TAC, la resonancia magnética nuclear y la electromiografía.
El tratamiento del crural incluye una terapia causal, enfocada en el tratamiento de las causas, y una terapia sintomática, cuyo propósito es aliviar los síntomas.
¿Qué es la cruralgia?
Cruralgia es el término médico que indica la presencia de dolor en la parte frontal y / o interna del muslo, exactamente en el área cubierta e inervada por el nervio crural.
La cruralgia también se conoce como neuralgia crural o ciática frontal .
¿QUÉ ES EL NERVO CRURAL?
Derivado del plexo lumbar, el nervio crural (o nervio femoral ) es un nervio periférico importante y voluminoso de las extremidades inferiores; a lo largo de su recorrido desde el abdomen hasta la parte interna del pie, este nervio cruza la parte antero-medial del muslo y la cara medial de la pierna.
Teniendo una función motora y una sensorial, el nervio crural contiene las fibras nerviosas de las raíces espinales L2, L3 y L4 (NB: L indica que las raíces espinales emergen de las vértebras lumbares número 2, número 3 y número 4).
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A lo largo de su curso, da lugar a diferentes ramas (o ramas): las llamadas ramas abdominales del nervio crural, las llamadas ramas de la división anterior del nervio crural y, por último, las llamadas ramas de la división posterior del nervio crural.
A nivel motor, el nervio crural controla los músculos flexores de la cadera y los músculos extensores de la rodilla. En el nivel sensorial, por otro lado, controla la sensibilidad de la porción antero-medial del muslo, del lado medial de la pierna y del lado medial del pie.
epidemiología
La cruralgia afecta con mayor frecuencia a personas mayores de 50 años.
causas
La cruralgia es generalmente la consecuencia de daños, compresiones o irritación del nervio crural o de las raíces del nervio crural.
En la mayoría de los casos, los daños, las compresiones y las irritaciones del nervio crural se derivan de:
- Traumas dirigidos a la estructura nerviosa en cuestión oa sus raíces;
- Una hernia del disco intervertebral a nivel de las vértebras lumbares L2, L3 o L4. Es una de las principales causas de la cruralgia;
- La presencia, en las inmediaciones del nervio crural o sus raíces, de una masa tumoral o un hematoma grande.
Más raramente, el daño, la compresión y la irritación dependen de la presencia de irregularidades óseas (secundarias a fracturas vertebrales, osteoporosis, artrosis con formación de osteofitos, etc.) o de la presencia de un estrechamiento del canal vertebral ( estenosis vertebral lumbar ).
FACTORES DE RIESGO
Para un ser humano, son factores de riesgo de la cruralgia:
- La presencia de una hernia discal intervertebral;
- Sufrir de artritis y / osteoporosis;
- Ser víctima de una fractura vertebral;
- Presentar una estenosis vertebral lumbar;
- Desarrolle un tumor o hematoma cerca del nervio crural, cerca de una de sus ramas o cerca de sus raíces.
Profundización: ¿qué es una hernia discal?
La hernia de disco es una enfermedad de la columna vertebral bastante común, que afecta principalmente a personas de entre 30 y 50 años.
La hernia del disco es el escape, desde su asiento natural, del núcleo pulposo contenido dentro del disco intervertebral; El disco intervertebral es la unión fibrocartilaginea que, situada entre la vértebra y la vértebra, absorbe los esfuerzos y los pesos en la columna vertebral.
Los episodios de hernia de disco pueden derivarse de: tensiones particulares que desgastan la estructura de contención del disco pulposo; estrés excesivo en la columna vertebral; traumas a la columna vertebral; rigidez de la columna vertebral por envejecimiento; Otras condiciones menos comunes.
El síntoma más característico de una hernia discal es el dolor.
En una etapa posterior de la enfermedad, se pueden agregar al dolor deficiencias motoras y / o sensoriales.
El tratamiento de la hernia discal puede ser conservador o quirúrgico. Es conservador para casos menos severos; En cambio, es quirúrgico para casos graves y para aquellos que han visto fracasar la terapia conservadora.
Síntomas, signos y complicaciones.
El síntoma más característico de la cruralgia es el dolor en la parte frontal y / o en el interior del muslo.
Tal dolor puede aparecer repentinamente, por ejemplo después de un esfuerzo, o progresivamente.
En casos más severos, la sensación dolorosa en el muslo, se puede agregar a otros trastornos en el área del dolor, trastornos que generalmente consisten en: sensación de entumecimiento, sensación de ardor, hormigueo y debilidad en la extremidad afectada.
EFECTOS MOTORES DE UN PROBLEMA CON EL CRISTAL NERVIOSO
A nivel motor, el daño, la compresión y la irritación del nervio crural pueden causar atrofia del músculo cuadriceps y pérdida de la capacidad de la rodilla y la flexión de la cadera.
Los efectos motores dependen de dónde se produce el daño, la compresión o la irritación del nervio crural.
EFECTOS SENSIBLES DE UN PROBLEMA EN EL CRISTAL NERVIOSO
Sensiblemente, el daño, la compresión y la irritación del nervio crural pueden provocar la pérdida de sensibilidad cutánea en el compartimento anteromedial del muslo y / o la pérdida de sensibilidad de la piel en el interior de la pierna y el pie.
Al igual que con los efectos motores, los efectos sensoriales dependen de la ubicación del daño, la compresión o la irritación del nervio crural.
CRURALGIA Y PAINES TRASEROS
A veces, la cruralgia se asocia con dolor de espalda . En medicina, la asociación entre la cruralgia y el dolor de espalda se llama lumbocruralgia .
COMPLICACIONES
Cuando es particularmente intenso, el dolor de la cruralgia es un obstáculo para llevar a cabo las actividades diarias más triviales. Esto puede afectar el estado de ánimo de los pacientes, que pueden desarrollar estados de ánimo bajos y estados depresivos leves.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico al que debe someterse un paciente con sospecha de cruralidad incluye:
- Examinación objetiva precisa y cuidadosa historia clínica . Le sirven al médico para comprender cuáles son los síntomas, cómo y cuándo han surgido, qué características presentan, etc .;
- Una evaluación neurológica . Sirve para comprender cuál es la salud del nervio crural y otros nervios del cuerpo humano que, en caso de daño, compresión o irritación, pueden tener los mismos síntomas que la cruralgia (diagnóstico diferencial);
- Una serie de exámenes instrumentales, que incluyen rayos X, TAC, resonancia magnética nuclear y electromiografía . Sirven, sobre todo, para entender las causas de la cruralgia. Por ejemplo, si la cruralgia se debe a la presencia de un tumor, una tomografía computarizada o una resonancia magnética nuclear pueden identificar la masa tumoral, especificando su posición y tamaño exactos.
terapia
El tratamiento de la cruralgia implica, en primer lugar, una terapia causal, es decir, una terapia dirigida a tratar las causas desencadenantes, y, en segundo lugar, una terapia sintomática, es decir, una terapia cuyo propósito es mejorar el cuadro sintomático.
TERAPIA CAUSAL
La terapia causal varía dependiendo de la condición que desencadenó la cruralgia.
Por ejemplo, en presencia de una cruralgia debida a un tumor, la terapia consiste en la extracción, mediante cirugía, de la masa tumoral que comprime / irrita el nervio crural; de lo contrario, en presencia de una cruralgia debida a una hernia de disco, el tratamiento consiste en todos los remedios quirúrgicos y conservadores indicados para resolver la liberación de un disco intervertebral.
En general, la efectividad de la terapia causal depende de la capacidad de tratamiento de las causas desencadenantes: de hecho, existen condiciones más fáciles de tratar que otras.
TERAPIA SINTOMÁTICA
La terapia sintomática más utilizada, en caso de cruralgia, consiste en: descansar de la actividad física (¡sin embargo, no la inmovilidad!) Y la ingesta de analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los analgésicos son medicamentos que alivian el dolor, mientras que los antiinflamatorios no esteroides son medicamentos que alivian la inflamación.
En los casos en que la sensación dolorosa es muy intensa y / o los AINE no son muy efectivos, los médicos también consideran esencial la administración de corticosteroides mediante inyección; los corticosteroides son medicamentos antiinflamatorios muy potentes, cuyo uso prolongado puede tener efectos secundarios desagradables (por ejemplo, osteoporosis, diabetes, cataratas u obesidad).
prevención
No existe una verdadera prevención para todas las formas de cruralgia.
Dado esto, vale la pena recordar cuáles son los puntos principales para la prevención de la causa principal de la cruralgia, es decir, la hernia discal.
- Mantenimiento de un buen tono muscular, en particular de aquellos músculos que los médicos reconocen como " núcleo ". El " núcleo " es la parte funcional del cuerpo humano, dada por la totalidad de los músculos abdominales, oblicuos, lumbares y paravertebrales;
- Estiramiento para mejorar la flexibilidad del tracto lumbosacro y los músculos isquiocristales;
- Adquisición de la técnica correcta para levantar un peso (busto erecto y rodillas flexionadas);
- Corrija los hábitos alimenticios, control del peso corporal, actividad física regular, estilo de vida orientado hacia el bienestar.
pronóstico
En general, las formas menos graves de cruralgia desde el punto de vista clínico presentan un mejor pronóstico, en comparación con las formas más graves de cruralgia en el aspecto clínico.
Es un hecho que el tratamiento de la cruralidad al principio es más probable que tenga éxito.
