El pantoprazol es un medicamento que pertenece a la clase de los inhibidores de la bomba de protones (IPP), cuya estructura química es muy similar al progenitor de esta categoría farmacéutica: el omeprazol.
Pantoprazol se comercializa bajo el nombre de varias especialidades registradas, incluidas Pantecta®, Pantopan®, Pantorc® y Peptazol®. El nombre del medicamento genérico es el mismo que el del ingrediente activo: pantoprazol.
Pantoprazol es un profármaco que actúa después de ser protonado y activado en las células parietales del estómago; a este nivel, se une covalentemente a los residuos de cisteína que se encuentran en la superficie luminal de la enzima H + / K + / ATPasa, a su vez unida a la bomba de protones que se inhibe por esta unión que conduce al bloqueo de la secreción de ácido clorhídrico en el estomago
El pantoprazol, a pH neutro, es un inhibidor de la bomba de protones más débil (aproximadamente 3 veces) que el omeprazol, mientras que a pH ácido el poder inhibitorio anterior es mayor que el del omeprazol y el lansoprazol. En el tratamiento de la gastritis, la eficacia del pantoprazol en la curación de la úlcera gástrica fue similar a la del omeprazol, mientras que en el tratamiento de la úlcera duodenal, el pantoprazol fue más efectivo que el omeprazol en cuanto a cicatrización y disminución de la secreción. agria.
El pantoprazol se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal después de la administración oral, por lo que la presencia de alimentos disminuye su absorción.
El pantoprazol tiene una vida media de 0, 9 a 1, 9 horas; sin embargo, esta característica no afecta su duración de acción, ya que el pantoprazol, como todos los IBP, inhibe de forma irreversible la bomba de protones hasta la síntesis de una nueva bomba de protones.
Posología y métodos de uso.
El pantoprazol se administra en forma de comprimidos gastrorresistentes, ya que es una molécula anfótera que se degradaría en el ambiente ácido del estómago.
Antes de prescribirlo, es muy importante asegurarse de que el paciente no sufra una úlcera neoplásica (úlcera maligna), especialmente si se queja de una disminución repentina del peso corporal, acompañada de disfagia o vómitos recurrentes; De hecho, el pantoprazol, que alivia los síntomas de esta terrible enfermedad, oculta la verdadera naturaleza de la úlcera y dificulta el diagnóstico correcto.
Cuando se administran dosis de pantoprazol de entre 40 y 60 mg / día, la secreción gástrica se reduce en aproximadamente un 97% durante las 24 horas posteriores a la suposición.
Las siguientes recomendaciones sobre la cantidad de medicamento que se utilizará en el tratamiento de diversas enfermedades son solo un promedio de las dosis que se usan comúnmente en la terapia. De hecho, las dosis a tomar difieren de paciente a paciente; por lo tanto, incluso si sus dosis difieren de las indicadas en el artículo, no las cambie por ningún motivo, a menos que su médico lo indique específicamente.
En el tratamiento de la gastritis, se utilizan 40 mg / día de pantoprazol en una sola administración por la mañana, antes del desayuno, durante 4 semanas. En casos graves, si la gastritis no se ha curado, el tratamiento puede continuarse hasta 8 semanas.
En el tratamiento de la úlcera duodenal, 40 mg / día de pantoprazol se administra en una sola dosis por la mañana, antes del desayuno, durante 2 semanas. Si la úlcera no se cura, puede prolongar el tratamiento por otras dos semanas, por un total de 4 semanas; alternativamente, la dosis puede aumentarse hasta 80 mg / día.
Para la enfermedad de reflujo gastroesofágico, se administran 20 mg / día de pantoprazol en una dosis única, antes o durante el desayuno, durante 2 a 4 semanas, mientras que en casos severos, la dosis puede aumentarse hasta 40 mg / día y prolongarse. Tratamiento hasta 8 semanas. En la terapia de mantenimiento, la dosis a tomar es de 20 mg / día, que en caso de recaída se puede duplicar a 40 mg / día y luego reducir nuevamente a 20 mg / día una vez que se resuelva la recidiva.
En el tratamiento de la erradicación de Helicobacter pylori, con la terapia triple, se utilizan 80 mg / día de pantoprazol, divididos en dos administraciones junto con antibióticos: claritomicina 1000 mg / día, también divididos en dos administraciones diarias, y amoxicilina 2000 mg / día (o metronidazol 1000 mg / día), siempre dividido en dos supuestos diarios diferentes.
Para la profilaxis de la gastritis causada por el uso continuo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, se usan 20 mg / día de pantoprazol en una sola administración antes del desayuno.
En el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison, la dosis de ataque es de 80 mg de pantoprazol por día en una sola administración por la mañana; solo más tarde, sobre la base de la respuesta terapéutica individual, se decide la dosis más adecuada para el paciente individual. Sin embargo, no se recomienda exceder los 40 mg / día en pacientes ancianos.
Contraindicaciones y advertencias de uso.
La metabolización del pantoprazol, debido a la gran familia de enzimas CYP450, implica una serie de interacciones con otros medicamentos que son metabolizados por la misma familia enzimática. Una de las drogas a tener en cuenta es el clopidogrel. Los inhibidores de la bomba de protones reducen la biodisponibilidad de clopidogrel mediante la inhibición de la isoenzima metabolizadora, convirtiéndolo en la forma activa (también clopidogrel es un fármaco pro). Sin embargo, el pantoprazol es el inhibidor de la bomba de protones que tiene el menor efecto inhibidor sobre la actividad antiplaquetaria de clopidogrel.
Otra droga que se vuelve menos biodisponible cuando se toma con pantoprazol es el azatanavir; Como la absorción de este medicamento requiere un pH ácido del estómago, no se recomienda tomarlo junto con pantoprazol.
Se ha confirmado, gracias a un estudio en animales, que cuando se toma Diazepam junto con pantoprazol, aumenta la eficacia terapéutica del diazepam; por lo tanto, es recomendable prestar especial atención al tomar los dos medicamentos al mismo tiempo.
El uso de pantoprazol junto con warfarina puede provocar un aumento del efecto anticoagulante de esta última, debido a las interacciones metabólicas entre los dos ingredientes activos; por lo tanto, se recomienda monitorizar a los pacientes que toman estos medicamentos al mismo tiempo, especialmente cuando se debe suspender el uso de pantoprazol.
En pacientes con función hepática severamente reducida, no se recomienda tomar más de 20 mg / día de pantoprazol; como alternativa, puede tomar 40 mg / día en días alternos.
Embarazo y lactancia
El uso de inhibidores de la bomba de protones durante el embarazo se produce para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. De los estudios clínicos in vivo con respecto a la ingesta de pantoprazol durante el embarazo, no han surgido efectos adversos en el feto o toxicidad postnatal.
De un estudio con ratas se observó que el pantoprazol se excreta en la leche materna hasta un valor que no excede el 0, 02% de la dosis tomada. También se ha visto que el medicamento pasa la placenta y que este pasaje se intensifica con el progreso del embarazo; Sin embargo, ambos datos no están disponibles para los humanos. Por lo tanto, antes de comenzar el tratamiento con pantoprazol, es recomendable tener en cuenta los beneficios del tratamiento para la madre y los posibles riesgos que este tratamiento puede entrañar para el feto.
Efectos secundarios y no deseados.
Entre los efectos secundarios más comunes del pantoprazol están, como con todos los inhibidores de la bomba de protones, los relacionados con el sistema gastrointestinal, como: diarrea, náuseas, vómitos, flatulencia y sequedad de boca. Entre estos efectos secundarios, el más común en pacientes tratados con pantoprazol es la diarrea, que ocurre en aproximadamente el 4% de los sujetos. De un estudio sobre el uso de lansoprazol, omeprazol y pantoprazol, se encontró que el pantoprazol causa menos efectos secundarios que el lansoprazol pero más que el omeprazol.
Después de los efectos secundarios gastrointestinales, los más frecuentes son los más importantes, como dolor de cabeza, mareos, somnolencia, fatiga y nerviosismo. De los efectos secundarios mencionados, el más visible es el dolor de cabeza, que afecta a alrededor del 1, 4% de los pacientes tratados con pantoprazol.
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir, pero con una incidencia aún menor, son dermatológicos como el prurito y la fiebre cutánea, que se han notificado en aproximadamente el 0, 5% de los pacientes que reciben pantoprazol.
