generalidad
La nefropatía diabética es una enfermedad que deteriora de manera bastante lenta pero irreversible la función renal de algunos pacientes diabéticos, especialmente aquellos en quienes la enfermedad ha existido durante muchos años. Indicativo, esta complicación afecta al 30-40% de los diabéticos tipo 1 y al 10-20% de los diabéticos tipo 2.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Nefropatía Diabética.
La nefropatía diabética se describe como un síndrome clínico caracterizado por:
- Microalbuminuria persistente (entre 50 y 300 mg / día).
- Disminución lenta y gradual de la función renal con tendencia a proteinuria e insuficiencia renal.
- hipertensión arterial
- Alto riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular.
La forma clínicamente establecida aparece generalmente después de unos 15-25 años desde el inicio de la diabetes.
incidencia
La nefropatía diabética es una expresión de un control glucémico deficiente reiterado a lo largo del tiempo; Por este motivo, en los diversos textos científicos y en los estudios epidemiológicos en sí, existen diferencias importantes sobre la incidencia real de esta complicación en la población diabética.
Por otro lado, el reconocimiento del aumento constante en los casos de enfermedad es unánime: debido a la propagación del sedentarismo y el consumo excesivo de calorías, se estima que la población diabética mundial aumentará de 154 millones de sujetos registrados en 2001 a 285 millones en 2025. El aumento en el promedio de vida útil debe tenerse en cuenta que, dado que la diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad particularmente lenta y progresiva, en el momento del diagnóstico muchos pacientes ya tienen microalbuminuria o, más raramente, una nefropatía diabética establecida. Esto subraya la importancia de los controles glucémicos periódicos incluso en la población aparentemente sana, desde una edad temprana.
Más allá de los números, es importante subrayar que la nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal crónica en los Estados Unidos.
Causas y factores de riesgo.
La probabilidad de desarrollar esta complicación es proporcional a la duración de la diabetes (tanto dependiente de la insulina como independiente de la insulina): en otras palabras, cuanto más tiempo la persona sufre de diabetes, mayor es el riesgo de desarrollar una nefropatía diabética.
El riesgo también aumenta según la calidad del control glucémico : por lo tanto, los pacientes más expuestos al riesgo de desarrollar una nefropatía diabética son los menos atentos a su dieta, su estilo de vida y el uso correcto de la farmacoterapia prescrita.
Una vez que ha surgido, la tasa de progresión de la nefropatía diabética hacia la insuficiencia renal se correlaciona sobre todo con los valores de la presión arterial: cuanto más altos son, más rápida y grave es la evolución de la insuficiencia renal debido a la insuficiencia renal. Se puede hacer un argumento similar para los valores de colesterol. Los pacientes diabéticos con hipertensión e hipercolesterolemia, por lo tanto, corren un mayor riesgo de un rápido empeoramiento de la enfermedad después de su aparición.
Fumar, por otro lado, parece favorecer tanto la aparición de nefropatía diabética como su evolución hacia la insuficiencia renal crónica.
Junto a todos estos factores corregibles (hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertensión, hábito tabágico) hay un componente innato no modificable, a saber, la predisposición genética individual; Hemos visto, por ejemplo, cómo el riesgo de aparición de nefropatía y su evolución es mayor cuando el diabético tiene antecedentes familiares de diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular. Incluso los indios americanos, los orientales y los afroamericanos están más expuestos al riesgo de nefropatía diabética que los estadounidenses de raza blanca.
Pero, ¿qué significa exactamente la insuficiencia renal? Esta es una enfermedad en la que los riñones ya no pueden cumplir sus funciones; como consecuencia, hay una acumulación significativa de sustancias de desecho que normalmente se eliminan con la orina. La toxicidad de estas sustancias compromete la funcionalidad de todo el organismo y, en ausencia de intervención médica, provoca su muerte.
