generalidad
La cistatina C es una proteína que se puede medir en la sangre y que proporciona información sobre el estado de la función renal .
¿Qué
La cistatina C es producida constantemente por todos los tipos de células nucleadas en el cuerpo.
Su masa molecular relativamente pequeña (120 aminoácidos) permite:
- Una fácil filtración por las membranas glomerulares del riñón;
- Reabsorción y metabolización rápidas por las células tubulares.
La velocidad a la cual el líquido, en el que también está presente la cistatina C, se filtra por los riñones se denomina tasa de filtración glomerular (GFR) .
Una disminución en la función renal conduce a una disminución en la TFG y un aumento de la sangre en la cistatina C y en los compuestos de desecho, como la creatinina (un producto del metabolismo muscular, medible en la sangre y la orina).
A diferencia de la creatinina, la cistatina C no se ve afectada significativamente por la masa muscular (sexo o edad) y la dieta (especialmente las proteínas).
Papel biologico
La cistatina C es una proteína de bajo peso molecular, que actúa como un inhibidor de las proteasas de cisteína; como tal, la cistatina C es importante para detener la acción de estas enzimas involucradas en la destrucción de células y proteínas anormales, que se volverían peligrosas si se dejaran libres para atacar incluso las proteínas "sanas" del organismo.
Porque se mide
La cistatina C se produce en cantidades casi constantes por todas las células nucleadas. Luego se encuentra en el plasma y, gracias a su bajo peso molecular, se filtra libremente por los glomérulos renales, luego se reabsorbe y se cataboliza aproximadamente el 99% en el túbulo proximal (no se secreta).
En consecuencia, bajo condiciones fisiológicas, su concentración en la orina es casi nula; La dosis de cistatina C en plasma es, por lo tanto, un excelente marcador endógeno de la función renal, superior a la creatininemia tradicional y a las fórmulas basadas en ella.
¿Cuándo se prescribe el examen?
- La dosis de cistatina C en la sangre está indicada cuando el médico sospecha que la función renal está alterada.
- El examen se puede prescribir a intervalos regulares para controlar la disfunción en pacientes con enfermedad renal.
Las pruebas asociadas con la determinación de la cistatina C generalmente incluyen creatinina (medición de creatinina), dosis de urea y eGFR (calculada generalmente a partir de la concentración de creatinina en la sangre).
Valores normales
La cistatina C se produce en cantidades constantes por todas las células y no depende significativamente del peso y la masa magra (excepto en la composición corporal más extrema), la edad (excepto en el primer año de vida) ), desde el sexo o la raza.
Después del primer año de vida, los valores de Cistatina C permanecen casi constantes hasta la edad de 70 años, cuando hay una disminución gradual en el filtrado glomerular relacionado con el envejecimiento, por lo tanto un aumento correspondiente en los niveles de cistatina C en la sangre. Además, este marcador de la función renal no parece estar influenciado por varios metabolitos o medicamentos (excepto los glucocorticoides) que falsifican el análisis de la creatinina (como la bilirrubina, las cetonas, las ciclosporinas, las cefalosporinas o la aspirina).
Cistatina C Alta - Causas
Cuando los riñones funcionan normalmente, la concentración de cistatina C en la sangre es estable, pero cuando la función renal se deteriora, comienza a aumentar.
Una alta concentración sérica de cistatina C corresponde a una disminución en la tasa de filtración glomerular (GFR) y la insuficiencia renal.
Dado que la cistatina C se produce en el cuerpo a una velocidad constante y es metabolizada por los riñones, debe permanecer en una concentración sanguínea constante si los riñones funcionan de manera eficiente y el GFR es normal.
Cistatina C Baja - Causas
La ingesta de ciclosporina puede disminuir la concentración de cistatina C.
Como medir
La prueba de Cistatina C consiste en recoger una muestra de sangre de una vena del brazo.
preparación
En las 8 a 12 horas previas al examen con cistatina C, se le puede pedir al paciente que permanezca en ayunas.
Interpretación de resultados
Cistatina C y salud renal.
Los niveles séricos de cistatina C dependen principalmente del filtrado glomerular, es decir, la cantidad de plasma que los riñones pueden filtrar en un minuto; como consecuencia, si la actividad renal se ve comprometida por una enfermedad, los niveles plasmáticos de cistatina C aumentan y la filtración glomerular se reduce. También en sujetos diabéticos (tanto de tipo 1 como de tipo 2) se considera la cistatina C, en asociación con microalbuminuria, un marcador temprano de daño renal.
La dosis de cistatina C luego encuentra otra aplicación importante en todas aquellas condiciones que pueden causar una reducción de la creatininemia y, en consecuencia, una sobreestimación del filtrado glomerular; Este es el caso, por ejemplo, de la vejez, la desnutrición calórico-proteica, la cirrosis hepática y la caquexia (reducción considerable de la masa muscular).
El hecho de que las concentraciones de cistatina C no dependan significativamente de la cantidad de masa muscular (excepto en casos extremos), también es un beneficio importante para quienes practican el entrenamiento muscular, como los culturistas, a menudo alarmados por los altos niveles de creatinina. y azotemia, en realidad fisiológica en la mayoría de los casos.
Dado que es un marcador de uso clínico reciente, es probable que en los próximos años haya una mayor difusión de la dosis de cistatina C, una ampliación de su significado clínico y una mejor definición de los parámetros de referencia en los diversos segmentos de la población.
