Complicación de la gestosis.
La eclampsia es la complicación aguda más terrible de la gestosis (o preeclampsia): estamos hablando de un síndrome complejo exclusivo del embarazo, caracterizado por la aparición de convulsiones, confusión mental, cefalea, cambios en la visión y coma.
La eclampsia es una enfermedad potencialmente mortal que, lamentablemente, sigue cosechando muchas víctimas: las mujeres embarazadas con hipertensión, edema y proteinuria (trilogía de los síntomas que marcan la preeclampsia) deben controlarse constantemente porque son más susceptibles a la eclampsia.
complicaciones
Un estado de preeclampsia puede precipitarse rápidamente en la eclampsia: el colapso del cuadro clínico es siempre sintomático, por lo que la mujer es consciente del problema y se caracteriza por marcadas convulsiones convulsivas.
Además de las convulsiones, los dolores de cabeza, la confusión mental y el coma, las mujeres embarazadas con eclampsia pueden enfrentar complicaciones graves:
- Alteraciones hepáticas
- Ceguera temporal / permanente: los trastornos visuales típicos de la eclampsia pueden degenerar en ceguera total (a veces reversible)
- Coagulación intravascular diseminada.
- Complicaciones neurológicas: coma + déficits motores.
- Defectos de coagulación: ↓ fibrinógeno, ↑ tiempo de protrombina, presencia de productos de degradación de fibrina en circulación
- Hemorragia intracraneal (o hematoma)
- Infarto cerebral
- Insuficiencia renal
- Muerte materna y / o fetal.
- Ruptura de la cápsula hepática: una complicación rara que causa la muerte tanto de la madre como del feto
- Síndrome de dificultad respiratoria
- Síndrome hemolítico urémico: microangiopatía + trombocitopenia + insuficiencia renal + anemia hemolítica
- Trombosis venosa cerebral
diagnóstico
No necesariamente la aparición de convulsiones en una mujer embarazada es sinónimo de eclampsia. Por lo tanto, el diagnóstico diferencial es de primordial importancia y debe incluirse con todas las enfermedades que pueden provocar convulsiones: aneurisma cerebral, convulsiones por reacción a un medicamento, tumor cerebral.
Las pruebas diagnósticas más útiles para determinar una sospecha de eclampsia son:
- Prueba de función renal
- Prueba de función hepática
- Análisis de la capacidad de coagulación de la sangre: evaluación del tiempo de protrombina y la concentración de fibrinógeno en plasma
- Concentración plasmática
- Análisis de orina: como sabemos, la proteinuria es uno de los síntomas recurrentes en la gestosis y la eclampsia. Por lo que se ha dicho, es comprensible que el análisis de orina en las 24 horas es esencial para diagnosticar cualquier proteinuria (proteínas:> 300 mg / 24 h> 1 g / l de orina).
- Recuento sanguíneo: prueba de laboratorio completa, útil para evaluar la cantidad de componentes sanguíneos y para determinar el nivel de hemoglobina y hematocrito.
- Ecografía transabdominal: utilizada para estimar la edad gestacional. Esta prueba de diagnóstico también se utiliza para determinar o rechazar un posible desprendimiento de la placenta, un síntoma que complica claramente el cuadro clínico de la eclampsia.
Cuando ocurren convulsiones durante el primer trimestre de gestación, es posible que la causa se encuentre en los cambios del SNC. Para establecer o refutar la hipótesis, la mujer puede someterse a múltiples pruebas de diagnóstico: tomografía computarizada de la cabeza (tomografía computarizada), punción lumbar o raquicentesis (para determinar o negar una meningitis hipotética o hemorragia en curso), determinación de los niveles de electrolitos orina.
Ninguna prueba de laboratorio es útil para predecir el resultado materno o fetal en mujeres con eclampsia.
pronóstico
Un estado de preeclampsia (gestosis) aumenta el riesgo de complicaciones, como retraso del crecimiento fetal, bajo peso al nacer, parto prematuro, síndrome de dificultad respiratoria y, claramente, eclampsia.
La tasa de mortalidad por eclampsia materna se estima en 1.8%; El 35% de las mujeres con eclampsia experimentan al menos una de las complicaciones graves.
En el próximo artículo trataremos de entender qué estrategias terapéuticas se pueden tomar para prevenir y tratar la eclampsia.
