Carmustine o BCNU (bis-chloronitrosourea) - es un fármaco antitumoral que pertenece a la clase de agentes alquilantes.
Carmustina - Estructura Quimica
Es un compuesto lipofílico que pasa fácilmente la barrera hematoencefálica, por lo que se usa ampliamente para tratar tumores cerebrales.
indicaciones
Por lo que usas
Carmustina está indicada en el tratamiento de:
- Tumores cerebrales (glioma, glioblastoma multiforme, meduloblastoma, astrocitoma);
- Mieloma múltiple
- Linfoma de Hodgkin;
- Linfoma no Hodgkin.
advertencias
Carmustine solo debe administrarse bajo la supervisión de un médico que se especialice en la administración de fármacos quimioterapéuticos antineoplásicos.
Debido a que la carmustina puede causar una toxicidad tardía en la médula ósea, es necesario controlar la función de la médula ósea, por medio de análisis de sangre, durante un período de al menos seis semanas después de que se haya administrado cada dosis.
Debido a su toxicidad, la monitorización de la función hepática y renal también es necesaria durante todo el período de tratamiento.
interacciones
La carmustina puede disminuir la concentración plasmática de fenitoína (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia), lo que reduce su eficacia terapéutica.
La administración concomitante de carmustina y mitomicina (un antibiótico que posee actividad antitumoral) causa cambios cualitativos y cuantitativos en la película corneal, con el consiguiente daño al epitelio corneal y conjuntival.
La ingesta simultánea de carmustina y cimetidina (un medicamento utilizado en el tratamiento de la úlcera gástrica) puede aumentar la toxicidad de la médula ósea de la carmustina.
Efectos secundarios
La carmustina induce diversos efectos secundarios. Estos efectos varían según la patología a tratar, la dosis de fármaco administrada y la condición del paciente. Además, existe una gran variabilidad en la respuesta a la terapia entre un individuo y otro, por lo que no es seguro que los efectos secundarios se produzcan todos con la misma intensidad en cada paciente.
Trastornos gastrointestinales
Carmustine puede causar náuseas, vómitos y diarrea .
El vómito aparece unas horas después de tomar el medicamento y puede durar dos o tres días. Este síntoma se controla con el uso de medicamentos antieméticos. Si el vómito persiste, debe informar a su médico.
La diarrea se puede tratar con medicamentos antidiarreicos y es necesario beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
La mielosupresión
La carmustina puede causar mielosupresión, es decir, la supresión de la actividad de la médula ósea. Esta supresión provoca una producción reducida de todas las células sanguíneas que pueden conducir a:
- La anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre), el síntoma principal de la aparición de la anemia es la sensación de agotamiento físico ;
- Leucopenia (niveles disminuidos de glóbulos blancos), con mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones ;
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas), esto conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado .
El fármaco favorece, sobre todo, la aparición de una marcada leucopenia y trombocitopenia.
La carmustina también puede causar toxicidad tardía en la médula ósea .
Pérdida del apetito
El tratamiento con carmustina puede provocar pérdida de apetito y peso corporal . El medicamento también puede causar trastornos del metabolismo y la nutrición .
Reducción de la función hepática.
La terapia con carmustina puede causar una reducción temporal de la actividad hepática . Sin embargo, la función hepática debería normalizarse al final del tratamiento.
Cambios en los pulmones
La terapia con carmustina puede causar un cambio en el tejido pulmonar . Es esencial informar al oncólogo si se presenta tos y / o falta de aire .
esterilidad
Carmustine puede tener efectos en la capacidad de concebir.
Trastornos renales y urinarios.
El tratamiento con carmustina puede causar infecciones del tracto urinario e incontinencia .
Trastornos del sistema nervioso central
La terapia con carmustina puede causar confusión, convulsiones, edema cerebral, depresión, somnolencia, mareos y trastornos del habla . Cuando se usa carmustina como una oblea de implante, pueden ocurrir convulsiones epilépticas . Estas convulsiones, sin embargo, parecen ser causadas por el implante en sí y no por el medicamento.
Otros efectos secundarios
El tratamiento con carmustine también puede causar dificultad para caminar, cambios en la visión y dolor en los ojos . Estos efectos secundarios son bastante raros, pero, si ocurren, el oncólogo debe ser informado de inmediato.
Mecanismo de accion
Carmustine es un nitrosourea que pertenece a la clase de agentes alquilantes. El fármaco es altamente inestable, se descompone rápidamente dentro del ambiente acuoso celular dando lugar a compuestos activos que poseen actividad citotóxica (tóxica para las células). Estos compuestos son capaces de intercalar grupos alquilo dentro de la doble cadena de ADN. Los cambios inducidos en la molécula de ADN impiden que la célula se replique correctamente y la envíe a la apoptosis (mecanismo programado de muerte celular).
Instrucciones de uso - Posología
Carmustine está disponible para administración intravenosa o como una oblea de implante.
La carmustina para administración intravenosa se presenta como un polvo seco que debe disolverse en una cantidad adecuada de solvente antes de la infusión. Puede ser administrado:
- Por inyección en una vena a través de una cánula (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta subcutáneamente en una vena cerca de la clavícula.
La dosis es establecida por el médico oncólogo en función del tumor a tratar y la condición del paciente.
En cuanto a la carmustina en forma de implante, se utiliza para el tratamiento de tumores cerebrales. En particular, el implante se inserta en el cerebro después de la extirpación quirúrgica del tumor o como ayuda para la radioterapia.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el tratamiento con carmustina durante el embarazo porque el medicamento puede causar daño al feto en desarrollo.
Durante la terapia con carmustina y durante un cierto período después de su finalización, sería bueno tomar precauciones, por parte de ambos sexos, para evitar cualquier embarazo.
Las madres que toman carmustine no deben amamantar.
Contraindicaciones
El uso de carmustina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la carmustina;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
