Por el Dr. Luca Franzon
La cadera es la articulación proximal de la extremidad inferior. Ubicado a nivel de la pelvis, conecta la cabeza del fémur con la cavidad acetabular.
La cadera pertenece a la familia de la artrosis, es de hecho un tipo de articulación que tiene dos superficies articulares, una cóncava y otra convexa, mantenidas en contacto por una cápsula fibrosa reforzada por ligamentos. Las Oenarthroses son las articulaciones más móviles del cuerpo humano: permiten los movimientos de flexión-extensión, abducción-abducción, intrarrotación-extrarotación y circunducción.
La gran posibilidad de movimiento que caracteriza a la cadera se deriva del hecho de que esta articulación está atravesada por tres ejes, en los que se realizan los diversos movimientos. Estos ejes son:
- Eje vertical: en el que se realiza la extra-intrarotación.
- Eje transversal: sobre el que se realiza la flexión-extensión.
- Eje sagital: en el que se realiza abducción-aducción.
MOVIMIENTOS DE LA CADERA | |
Flexión activa con rodilla extendida 90 °. | |
flexión activa con rodilla flexionada> 120 ° | |
La flexión pasiva con rodilla extendida siempre supera los 120 °. | |
La flexión pasiva con una rodilla flexionada supera los 140 °. | |
extensión pasiva 20 ° | |
Extensión activa 20 ° con rodilla extendida. | |
Extensión activa 10 ° con rodilla flexionada. | |
Extensión pasiva 20 ° con rodilla extendida. | |
Extensión pasiva 30 ° de rodillas flexionadas hacia atrás. | |
abducción activa 45 ° | |
abducción pasiva 180 ° | |
La aducción es posible solo si se acompaña de una ligera flexión o extensión de la cadera. Como el movimiento de aducción depende del grado de flexión o extensión de la cadera, no se menciona la típica excursión angular. | |
Rotación externa de 90 ° con una rodilla doblada. | |
La rotación interna varía de 30 ° a 40 °. | |
La cabeza femoral esférica tiene un diámetro de 40-50 mm y está unida a la diáfisis por el cuello. La cavidad acetabular tiene la forma de un hemisferio y está rodeada por la pestaña cotiloidea que sirve para aumentar su capacidad. El conjunto está estabilizado y cubierto por la cápsula articular.
La cápsula articular se presenta como un manguito cilíndrico estirado entre el íleon y la extremidad superior del fémur. La extremidad tiene la forma de un manguito que, desde el borde cotiroideo, se inserta en la línea intertrocantérea anterior y en la línea intertrocantérea posterior. La cápsula articular está reforzada anterior y posteriormente por poderosos ligamentos:
anteriormente por el ligamento ileo-femoral (Bertin) y el ligamento pubo-femoral; Posteriormente por el ligamento ischioemoral.
Precisamente debido a su gran movilidad y dado que es una articulación que soporta cargas sustanciales (al estar ubicado en un punto estratégico de nuestro cuerpo que recibe influencias tanto de abajo como de arriba), la cadera es una articulación a menudo sujeta a Patología degenerativa.
La osteoartritis de la cadera es una patología que se manifiesta sobre todo en la población mayor de 50 años, sin embargo, no es raro encontrar el mismo problema en sujetos mucho más jóvenes. La patología viene dada por el desgaste prematuro de las cabezas articulares. Suele manifestarse con dolor en la articulación afectada o en la musculatura cercana. El dolor es mayor en la mañana, se desvanece con el movimiento, se puede despertar después de un esfuerzo y generalmente se alivia durante la noche.
Posteriormente, la función articular se limita, primero por el dolor, luego por los obstáculos mecánicos, que pueden impedir el desempeño de las actividades normales o dificultar las funciones habituales de la vida de relación.
La disminución de la línea articular es el primer signo de daño del cartílago y puede permitir el diagnóstico de artrosis inicial. Posteriormente los otros síntomas radiológicos no siempre son evidentes. La presencia de osteofitos y las deformidades de la articulación son un signo de osteoartritis de larga duración, que termina con la anquilosis de la articulación detectable radiológicamente.
La evolución de la patología a menudo lleva a tener que someterse a una cirugía, que debe ir seguida de una fase de recuperación adecuada para poder volver a una condición lo más similar posible a la condición física que precede a la operación y al inicio de la enfermedad.
De importancia fundamental, antes de comenzar un programa de rehabilitación, es la consulta con el cirujano que ha realizado la intervención, para obtener el permiso para iniciar esta fase y las indicaciones que deben seguirse durante el período de recuperación. Una vez que se concede el permiso, también es esencial llevar a cabo terapias fisioterapéuticas y rehabilitación para recuperar la mayor funcionalidad articular posible. Posteriormente, siempre sujeto a autorización médica, debe comenzar una fase de recuperación muscular, movilidad articular y todas las habilidades condicionales y de coordinación, para que pueda reanudar sus actividades diarias sin ningún problema o limitación en particular.
Los primeros ejercicios que se pueden realizar son los siguientes:
En la tierra
- Extensiones flexionadas del pie.
- Circunferencia del pie en sentido horario y antihorario
- Desde la pierna extendida, flexione la rodilla y la cadera sin levantar el talón del suelo (y hágalo con los calcetines sobre una superficie lisa)
- Contracciones isométricas del cuádriceps femoral. Mantenga la contracción durante 6 -10 '' con un resto de 4-5 '' entre repeticiones.
- Contraiga el músculo cuadriceps y manténgalo contraído, levante la extremidad inferior unos 20 cm. Permanezca en esta posición durante 8-10 ''.
- Contraiga el músculo cuadriceps y manténgalo contraído, levante la extremidad inferior de unos 20 cm dibujando los números de aire, letras o figuras geométricas
- Las abducciones se deslizan sobre una superficie lisa sin separar la extremidad inferior del suelo que sostiene una silla, sillón o barra en la pared.
Realice 15 repeticiones por ejercicio, comenzando con 1/2 series para llegar a tiempo para realizar 4 series. Cuando llegues a la serie 4 agrega los siguientes ejercicios:
- Flexiones de cadera a menos de 90 ° manteniendo la posición durante unos segundos.
- Extensiones de cadera sin arquear la espalda. Manteniendo la posición unos segundos.
- Abducciones de la cadera manteniendo la rodilla y el pie rectos.
Realice siempre 15 repeticiones comenzando con 2 series para llegar a 4. Para insertar los siguientes ejercicios más adelante:
Extensiones de cadera con elástico.
Abducciones de cadera con elástico.
Flexión elástica de cadera
Luego reemplace las bandas de goma con tobilleras llenas de arena. Siempre comienza con 2 series de 15 para llegar a 4 series. Será bueno en este momento también correr 10 minutos de bicicleta al principio y al final del entrenamiento, sosteniendo el sillín muy alto o comenzando con el viaje hacia atrás. Gimnasia en el agua también es bienvenida.
En este punto, debe estar en condiciones de practicar las actividades cotidianas sin mayores problemas para volver a adquirir su libertad e independencia. Si las comprobaciones son correctas, la actualización puede aumentarse.
