generalidad
El dolor detrás de la rodilla es un síntoma relacionado con diferentes condiciones.
Entre las causas de dolor detrás de la rodilla, de hecho, se encuentran: la tendinopatía de los músculos isqui-crurales, el quiste de Baker, la tendinopatía del músculo gastrocnemio, la "pierna de tenis", las lesiones en el ángulo postero-lateral de la rodilla, Lesiones del ligamento cruzado posterior, trombosis venosa profunda, lesiones de los cuernos posteriores del menisco y la tendinopatía del músculo poplíteo.
Breve recuerdo anatómico de la rodilla.
La rodilla es la articulación sinovial importante del cuerpo humano, que se coloca entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anteriormente).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que cubre la superficie inferior del fémur, el lado interno de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protege a todos estos huesos del frotamiento mutuo;
- La membrana sinovial, que cubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un fluido con una acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón patelar, que en conjunto garantizan la estabilidad de la articulación y la alineación correcta entre el fémur y la tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeñas bolsas de membrana sinovial, se llenan con un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial ) y el menisco externo (o menisco lateral ), que son almohadillas de cartílago con una función de amortiguación y antifricción, ubicadas en los lados de la superficie superior de la tibia.
¿Qué es el dolor detrás de la rodilla?
" Dolor detrás de la rodilla " es la expresión que designa la sensación dolorosa que se siente en la parte posterior de la rodilla ; en otras palabras, es la manera de definir el dolor sufrido en el área anatómica entre la parte posterior del muslo, la parte superior y la pantorrilla, más abajo.
Dolor detrás de la rodilla en lenguaje médico
En anatomía, la parte posterior de la rodilla se llama cavidad poplítea o fosa poplítea .
Como resultado, queriendo dar una definición más especializada al dolor detrás de la rodilla, este es el dolor localizado en la cavidad poplítea .
Un poco de anatomía: la cavidad poplítea.
La cavidad poplítea es la región de la extremidad inferior ubicada detrás de la rodilla, delimitada por el femoris posterior de la corva, el semitendinoso y el semimembranoso, en la parte superior, y el músculo gastrocnemio, en la parte inferior.
Cerrada en la superficie (antes de la piel) por la llamada banda poplítea (continuación de la fascia lata ), la cavidad poplítea aloja varios ganglios linfáticos (ganglios linfáticos poplíticos) y es el sitio de paso de importantes vasos sanguíneos (vasos poplíticos) y nervios (las ramas del nervio ciático conocido como el nervio tibial y el nervio peroneo común).
En sus partes más profundas, la cavidad poplítea presenta como límite la cara poplítea del fémur, el músculo poplíteo y la superficie posterior de la cápsula articular de la rodilla .
¿Qué figura médica trata el dolor detrás de la rodilla?
Las causas del dolor detrás de la rodilla es una cuestión para los médicos ortopédicos, es decir, los médicos que se especializan en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades que pueden afectar el sistema musculoesquelético.
¿Quién sufre más de dolor detrás de la rodilla?
El dolor detrás de la rodilla es un trastorno que pueden sufrir personas de todas las edades, pero tiene una mayor incidencia entre adultos y ancianos .
En general, las personas que se desarrollan más a menudo detrás de la rodilla son atletas e individuos con una vida particularmente activa, ya que corren un mayor riesgo de lesiones en las rodillas.
¿Qué tan extendido está el dolor detrás de la rodilla?
El dolor detrás de la rodilla no es muy común, especialmente cuando se compara con otros tipos de dolor en la articulación, como el dolor interno de rodilla , el dolor externo de rodilla o el dolor anterior de rodilla .
causas
El dolor detrás de la rodilla es un síntoma que puede depender de muchas causas diferentes.
Entre las causas más comunes de dolor detrás de la rodilla están:
- Tendonopatía de los músculos isquiocristales ;
- Quiste de Baker
- Tendinopatía del músculo gastrocnemio ;
- La llamada pierna de tenis ;
- Lesiones al ángulo posterolateral de la rodilla .
Entre las causas menos comunes de dolor detrás de la rodilla, sin embargo, caen:
- Lesiones del ligamento cruzado posterior ;
- Trombosis venosa profunda ;
- La lesión de los "cuernos" de la espalda de uno o ambos meniscos ;
- Tendinopatía del músculo poplíteo .
Tendonopatía de los músculos isquiocristales.
Los músculos isqui-crurales son los tres músculos de la parte posterior del muslo que tienen la particularidad de originarse en la llamada tuberosidad isquiática, ubicada en el isquio (hueso pélvico).
Conocidos como los bíceps femoris, semitendinosos y semimembranosos, estos músculos terminan, a pesar de un origen común, en diferentes puntos del extremo proximal de la tibia y el peroné.
Conocida como síndrome isquicrural o síndrome de los isquiotibiales, la tendinopatía de los músculos isquicrurales es el sufrimiento de una o más de las inserciones del tendón terminal de los músculos bíceps femoris, semitendinoso y semimembranoso. Los tendones terminales de los músculos antes mencionados, de hecho, residen y se enganchan en porciones de la tibia y el peroné muy cerca de la parte posterior de la rodilla.
La tendonopatía de los músculos isqui-crurales incluye condiciones inflamatorias y degenerativas, y puede resultar de procesos lacerantes o sobrecarga funcional (por ejemplo, exceso de actividad física con las extremidades inferiores).
Quistes de panadero
También conocido como quiste poplíteo, el quiste de Baker es una protuberancia similar a un bulto que generalmente se forma detrás de la rodilla debido a la fuga de la bolsa poplítea (una de las bolsas sinoviales de la rodilla) del líquido sinovial presente en ella.
En la mayoría de los casos, el quiste de Baker es el resultado de una lesión traumática en la articulación de la rodilla o un proceso de artrosis ( gonartrosis ); Más raramente, el quiste de Baker aparece sin una razón precisa y en condiciones de perfecta salud por la rodilla.
Tendinopatía del músculo gastrocnemio.
El músculo gastrocnemio, o gemelos, es uno de los dos músculos principales (el otro es el sóleo ) de la parte posterior de la pierna (es decir, la parte de la extremidad inferior que va desde la rodilla hasta el pie).
El músculo gastrocnemio está formado por dos elementos, llamados cabeza medial y cabeza lateral, que tienen diferentes puntos de origen (la cabeza medial del cóndilo medial del fémur y la cabeza lateral del cóndilo lateral del fémur) pero una inserción terminal igual (el tendón). de Aquiles que se inserta en el talón).
La tendinopatía del músculo gastrocnemio es el sufrimiento del tendón que engancha la cabeza medial o la cabeza lateral al fémur; Su correlación con el dolor detrás de la rodilla depende de la relación entre la parte posterior de la rodilla y el área de origen del músculo gastrocnemio.
Al igual que la tendinopatía de los músculos isqui-crurales, la tendinopatía del músculo gastrocnemio incluye condiciones inflamatorias y degenerativas, y puede ser el resultado de procesos lacerantes o de una sobrecarga funcional (por ejemplo, exceso de actividad física con los miembros inferiores).
¿Sabías que ...
Cuando se trata de la cabeza medial, la tendinopatía del músculo gastrocnemio se denomina tendinopatía medial del gastrocnemio; Cuando la cabeza lateral está afectada, se denomina tendinopatía lateral del gastrocnemio.
"Pierna de jugador de tenis"
"Pierna del jugador de tenis" es la expresión de la jerga que indica el desgarro o desgarro del tendón desde el cual se origina el músculo plantar, que es el músculo que se extiende desde la cresta supra-lateral lateral hasta el talón.
La "pierna del jugador de tenis" causa dolor detrás de la rodilla, porque el tendón lesionado se engancha en una punta del fémur muy cerca de la superficie posterior de la cápsula de la articulación de la rodilla.
Lesiones en el ángulo postero-lateral de la rodilla.
Conocido con las iniciales PAPE, el ángulo postero-lateral de la rodilla es una región específica de esta articulación, que incluye: el ligamento colateral lateral, el ligamento poplíteo-fibular, el tendón del músculo poplíteo, el tendón del músculo bíceps femoral, el El nervio peroneo común, el ligamento patelofemoral, el retináculo patelar lateral y el asta posterior del menisco lateral.
Con la expresión "lesiones en el ángulo postero-lateral de la rodilla", los médicos se proponen todos los sufrimientos que afectan a una o más estructuras del PAPE.
Las lesiones en el ángulo posterolateral de la rodilla causan dolor detrás de la rodilla, ya que todas las estructuras de PAPE tienen una relación con la parte posterior de la rodilla.
Causas menos comunes de dolor detrás de la rodilla
- Lesiones (estiramiento o desgarro) del ligamento cruzado posterior: el ligamento cruzado posterior es uno de los dos ligamentos de la articulación de la rodilla que se extiende desde la superficie inferior del extremo distal del fémur hasta la superficie superior del extremo proximal de la tibia (el otro de estos ligamentos es el ligamento cruzado anterior más "famoso").
- Trombosis venosa profunda: es el proceso patológico grave que conduce a la formación de un coágulo sanguíneo dentro de una vena y del que pueden surgir fenómenos embólicos muy peligrosos, ya que son potencialmente fatales.
- La lesión de los "cuernos" posteriores de uno o ambos meniscos: los "cuernos" posteriores del menisco medial y el menisco lateral son las porciones posteriores de estas almohadillas de cartílago básicas.
- Tendinopatía del músculo poplíteo: es el sufrimiento del tendón a partir del cual se origina el músculo poplíteo y el que se encuentra insertado en el epicóndilo lateral del fémur, por lo tanto extremadamente cerca de la cavidad poplítea.
| Causas adicionales de dolor detrás de la rodilla: |
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Síntomas y complicaciones
Dependiendo de la causa, el dolor detrás de la rodilla puede ser más o menos intenso y empeorar significativamente durante la flexión de la extremidad inferior.
Si es intenso y / o empeora con la flexión de la extremidad inferior, el dolor detrás de la rodilla puede ser gravemente debilitante para el paciente.
Síntomas asociados con dolor detrás de la rodilla
El dolor detrás de la rodilla rara vez ocurre solo; la mayoría de las veces, se asocia con otros síntomas, que varían según el factor causal.
Los síntomas que pueden asociarse con dolor detrás de la rodilla incluyen:
- Rigidez articular;
- Hinchazón en el área posterior de la rodilla (NB: típico del quiste de Baker);
- Rodilla inestable;
- Reducción de la movilidad de la rodilla;
- Sensación de dolor ligeramente superior o ligeramente inferior a la rodilla (NB: el dolor acompaña a los casos de dolor detrás de la rodilla debido a una tendinopatía);
- Emisión desde la rodilla de crujidos o traqueteos, en cada movimiento de la articulación;
- Atrofia de los músculos de la extremidad inferior sufrida.
complicaciones
Si el tratamiento de la causa desencadenante es inapropiado, el dolor detrás de la rodilla puede volverse cada vez más intenso y debilitante o incluso adquirir las connotaciones de un trastorno crónico.
Un dolor detrás de la rodilla fuertemente debilitante o crónica es un obstáculo para realizar las actividades diarias más triviales (por ejemplo, subir escaleras, subir o bajar del automóvil, etc.).
¿Cuándo contactar al médico?
El dolor detrás de la rodilla es un síntoma que debe preocupar y hacer que la persona afectada consulte a un médico cuando:
- Ha estado en existencia durante varios días;
- A pesar del descanso y la aplicación de hielo, persiste y no muestra signos de mejora;
- Es el resultado de una fuerte lesión de rodilla;
- Se asocia con varios otros síntomas.
diagnóstico
Cuando hablamos del diagnóstico de dolor detrás de la rodilla, el objeto de discusión es claramente la identificación de la causa desencadenante, que es el origen de la sensación dolorosa.
A excepción de los casos clínicamente menos graves (para los cuales no siempre es necesario consultar a un médico), la investigación para establecer los motivos de un dolor preocupante detrás de la rodilla comienza con una investigación de los síntomas asociados y un examen físico completo ; por lo tanto, continúan con una historia médica completa; Finalmente, terminan con imágenes de diagnóstico, para ser precisos con resonancia magnética en la rodilla .
terapia
En presencia de un dolor detrás de la rodilla, es habitual recurrir a una terapia conservadora, basada en el reposo, la aplicación de hielo en el área dolorosa, la ingesta de antiinflamatorios, la elevación de la extremidad inferior sufrida y el vendaje compresivo de la articulación, y esperar los resultados de tales tratamientos
Si la respuesta a la terapia conservadora mencionada anteriormente es positiva (es decir, el paciente se beneficia del descanso, de la aplicación del hielo, etc.), no es necesario agregar nada más, excepto continuar con los tratamientos hasta que el médico tratante indique lo contrario.
A la inversa, si la respuesta a la terapia conservadora mencionada anteriormente es negativa (es decir, el paciente continúa percibiendo dolor detrás de la rodilla), la planificación de tratamientos más específicos se vuelve indispensable, algunos de los cuales también pueden ser muy invasivos.
Terapia conservadora: algunos detalles más.
- Descanso: es un descanso de todas aquellas actividades que nutren la sensación dolorosa (p. Ej., Correr, dar largos paseos, saltar, etc.);
- Hielo: si se usa de la manera correcta, el hielo tiene un increíble poder antiinflamatorio y para aliviar el dolor.
Las indicaciones para su uso son: 4-5 compresas por día en el área dolorosa, de 15 a 20 minutos cada una (las aplicaciones más cortas o más largas no son efectivas);
- Medicamentos antiinflamatorios: consisten en los llamados AINE o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos; Son medicamentos efectivos, con efectos secundarios contenidos;
- Elevación del miembro inferior que sufre: mantener la extremidad inferior elevada reduce el suministro de sangre a la rodilla; Un menor suministro de sangre a una rodilla que sufre alivia el dolor y promueve la resolución de una posible inflamación.
- Vendaje de compresión en las articulaciones: ayuda a aliviar cualquier hinchazón y una posible sensación de inestabilidad en la rodilla.
Caso especial: terapia de dolor detrás de la rodilla debido a trombosis venosa profunda
Si el dolor detrás de la rodilla depende del resultado de la trombosis venosa profunda, la terapia se basa exclusivamente en el uso de fármacos trombolíticos, es decir, fármacos que pueden causar la lisis del trombo y la embolia patológica.
Terapia específica: ¿en qué consiste y cómo varía?
Entre los tratamientos más específicos que pueden ser seguidos por una terapia conservadora ineficaz del dolor detrás de la rodilla, se encuentran:
- Inyección localizada de corticosteroides . Son medicamentos antiinflamatorios mucho más potentes que los AINE, pero también más peligrosos si se usan de manera inadecuada.
- Fisioterapia La fisioterapia incluye ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para todos los músculos de la extremidad inferior que sufre.
- Drenaje de exceso de líquido sinovial y no sinovial.
Consiste en introducir una aguja especial dentro de la rodilla que sufre (para ser más precisa donde localiza la inflamación) y aspirar.
En algunas ocasiones, durante la aspiración, el médico adjunto acompaña a la inyección un medicamento antiinflamatorio que pertenece a la categoría de corticosteroides y / o la inyección de un ácido hialurónico.
- La cirugia Es una posible solución para todos aquellos casos de dolor de espalda relacionados con el daño articular. En estas circunstancias, de hecho, la intervención quirúrgica sirve para "ajustar" la articulación.
La elección del tratamiento específico por parte del médico tiene una influencia decisiva en la causa del dolor detrás de la rodilla (en otras palabras, el tratamiento específico depende del factor causal).
pronóstico
El pronóstico en presencia de un dolor detrás de la rodilla depende de la causa del dolor; de hecho, si la causa es clínicamente irrelevante, el dolor detrás de la rodilla se resuelve rápidamente; a la inversa, si la causa es clínicamente importante, el dolor detrás de la rodilla puede desaparecer después de varias semanas o varios meses de tratamiento.
Importancia del tratamiento temprano.
Como regla general, cuando el diagnóstico y el tratamiento son tempranos, los tiempos de desaparición de un dolor detrás de la rodilla son decididamente más estrechos que cuando hay un retraso en el tratamiento.
