Definición y Causas
La crisis asmática puede definirse como un empeoramiento repentino de los síntomas del asma, que surgen de manera bastante intensa y causan una dificultad significativa para respirar.
Todos estos factores (broncoespasmo, inflamación e hipersecreción de moco, responsables de los síntomas clásicos de crisis asmáticas como disnea, tos, falta de aire y dificultad para llevar a cabo las actividades diarias normales) son provocados por estímulos alergénicos e irritantes (polvo, animales, humo, polen). ), de infecciones virales (influencias, resfriados) o de esfuerzo físico intenso.
Crisis graves y leves
Una crisis asmática puede ser menor, con síntomas que mejoran con el tratamiento en el hogar recetado por el médico o grave.
Los ataques leves de asma son generalmente más comunes. Por lo general, las vías respiratorias recuperan la permeabilidad en unos pocos minutos o, en cualquier caso, en unas pocas horas después del tratamiento.
Las crisis asmáticas graves son menos comunes, pero duran más, dan como resultado síntomas más graves y requieren asistencia médica inmediata. Un ataque de asma grave que no mejora con el tratamiento en el hogar puede convertirse en una emergencia de salud que pone en peligro la vida del asma.
Reconocer los síntomas es por lo tanto esencial; sin embargo, es importante reconocer y tratar incluso los síntomas más leves de un ataque de asma, para prevenir episodios graves y mantener su asma bajo control.
Las exacerbaciones graves también pueden aparecer en individuos con antecedentes de asma leve, pero son más probables en sujetos con asma moderada o grave.
Los síntomas
Los síntomas de la crisis asmática pueden variar de persona a persona y el paciente debe aprender a reconocer el grado de gravedad para que puedan ser manejados y contactados, cuando sea necesario, con el médico o, en el peor de los casos, con la atención médica.
Entre los síntomas más comunes de la crisis asmática, recordamos aumento de los latidos del corazón (taquicardia), tos, sibilancias durante la respiración, falta de aliento, impresión de tener un peso en el pecho, dificultad para respirar, despertar en medio de la noche. Los hombros y la barbilla se levantan en un intento de respirar mejor.
Cuando llamar al medico
Una crisis asmática puede considerarse grave, por lo tanto, digna de ayuda médica, cuando se asocia con síntomas como dificultad para hablar, disnea severa o respiración rápida, especialmente durante la noche o temprano en la mañana, coloración gris o azulada de labios y uñas, cianosis y palidez, agitación intensa, hiperdistention de las fosas nasales durante la respiración, músculos del cuello y costillas evidentes durante la inhalación, taquicardia severa, dificultad para caminar, falta de alivio a pesar de la adopción del tratamiento contra las convulsiones prescritas por el médico, pico máximo de Flujo espiratorio (PEF) que cae dentro del área roja del medidor de flujo deslizante.
causas
Numerosos factores posibles que desencadenan o empeoran la crisis de asma, que varían de un sujeto a otro según la sensibilidad individual:
- alergenos (ácaros, pólenes, pelos o plumas de animales, productos alimenticios, mohos, factores profesionales de procesamiento agrícola e industrial),
- agentes virales (infecciones respiratorias comunes, como resfriados o gripe),
- esfuerzo fisico
Los ataques de asma pueden ser favorecidos o empeorados por irritantes ambientales, tales como aire frío y húmedo, humo, humo y gases de escape, actividad deportiva repentina e intensa.
Como intervenir
Durante una crisis asmática es necesario, sobre todo, mantener la calma, tratando de relajar y respirar lo más posible posible. De hecho, la agitación y el miedo pueden precipitar la situación. La posición ideal para enfrentar la crisis asmática es sentarse, con la espalda ligeramente inclinada hacia adelante y los codos apoyados en un plano rígido, para explotar el trabajo de los músculos respiratorios auxiliares, como el pequeño pectoral. Para evitar, en cambio, la adopción de una posición acostada.
Al mismo tiempo, es necesario tomar de inmediato la terapia prescrita por el médico, siguiendo cuidadosamente no solo las dosis, sino también los métodos de inhalación sugeridos por el médico y el prospecto.
Los agonistas beta2 inhalados de acción corta son el tratamiento de primera elección para el asma aguda. El salbutamol o el albuterol (por ejemplo, VENTOLIN ®) es el medicamento de referencia:
- Sray preestablecido (con espaciador): 2-4 (200-400 mcg) de rociado, hasta 10 salpicaduras en las formas más severas, repetidas si es necesario cada 20-30 minutos en la primera hora, luego cada 1-4 horas según sea necesario.
- La dosificación debe ser personalizada por el médico adaptándola al paciente individual. La dosis a administrar debe ser individualizada de acuerdo con la gravedad del ataque: frecuente en caso de ataque severo, más dosis espaciadas en formas leves.
- En caso de emergencia, en el entorno hospitalario, el salbutamol también se usa a través de un nebulizador y también está disponible como solución inyectable. También se combina con otros medicamentos, como corticosteroides orales o intravenosos, bromuro de ipratropio.
El uso de agonistas beta2 de acción corta se superpone al de los medicamentos básicos o de fondo, que se utilizan regularmente para controlar la aparición de síntomas asmáticos.
prevención
El sujeto asmático debe prestar especial atención a todos los factores de riesgo ambiental que desencadenan y empeoran los síntomas asmáticos.
Contra los ácaros del polvo (una de las principales causas del asma), es recomendable ventilar la casa diariamente (especialmente el dormitorio) exponiendo las sábanas, almohadas, mantas y colchones al sol, periódicamente lavando la ropa de cama con fundas de almohada. y la cubierta del colchón a 60 ° (por debajo de esta temperatura los ácaros no mueren), y para evitar la presencia de alfombras y alfombras (es imposible mantenerlos libres de alérgenos) y todos los objetos que acumulan polvo.
La ventilación diaria de la casa, la reducción de la humedad (no use humidificadores, elimine las infiltraciones de agua) y la eliminación de posibles fuentes de moho (lave regularmente cortinas de baño, alfombrillas, sanitarios y azulejos con lejía). cantidad de plantas ornamentales) ayuda a prevenir ataques de asma relacionados con alergias al moho.
Conocer el período de polinización de la planta a la que el sujeto es alérgico, permite prepararse a tiempo mediante un tratamiento sintomático adecuado y evitar caminar al aire libre en áreas de especial concentración de polen o mantener las ventanas cerradas en las primeras horas del día. Mañana y tarde, momentos en que coinciden las mayores concentraciones de polen.
Finalmente, los sujetos alérgicos a animales particulares deben naturalmente evitar el contacto con ellos. Tenga en cuenta que el crecimiento con perros y gatos desde los primeros meses de vida puede ser un factor protector hacia el inicio de la sensibilización alérgica en estos animales; sin embargo, cuando la sensibilización ya se ha desarrollado, el contacto con perros y gatos es un factor de riesgo para la agravación del asma.
En el asma profesional, la eliminación del agente responsable del asma conduce a un alto porcentaje de casos de mejoría y, a veces, de "curación".
Cuando no es posible evitar o al menos controlar los posibles factores involucrados en el inicio de la crisis asmática, la mejor manera de prevenirla es seguir una terapia básica (antiinflamatorios y broncodilatadores de acción prolongada), también conocida como parte inferior
Esta terapia nunca debe abandonarse o suspenderse de antemano, incluso cuando los síntomas regresan; aunque en algunos casos se ha documentado una cierta reversibilidad de la enfermedad (curación o mejor ausencia de síntomas a largo plazo, incluso cuando se suspende la terapia), el asma se considera una enfermedad crónica y debe tratarse como tal. Después de la configuración correcta de la terapia, un paciente puede mejorar hasta el punto de que su asma pase a una etapa de menor gravedad, hasta que se vuelva asintomático. Sin embargo, las exacerbaciones asmáticas, con las crisis consiguientes, están a la vuelta de la esquina y es por eso que la terapia básica no debe suspenderse, y posiblemente reforzarse durante los períodos de mayor exposición al alérgeno.
Los esquemas terapéuticos son extremadamente variables en relación con la gravedad y la etiología del asma, así como la frecuencia de las crisis asmáticas. En nuestro artículo sobre medicamentos para el tratamiento del asma bronquial, se informan las clases de medicamentos más utilizados en el tratamiento del asma, así como algunos ejemplos de especialidades farmacológicas.
La vacunación contra la influenza y la pérdida de peso en casos de obesidad pueden ser útiles para la prevención de exacerbaciones. Por supuesto, las infecciones virales como la gripe y el resfriado (una causa más frecuente de crisis asmáticas) también se previenen mediante una cuidadosa higiene de las manos con agua y jabón antes de comer o llevar las manos a los ojos o la boca. Finalmente, si practica deportes en ambientes fríos, es importante cubrir la boca con bufandas o máscaras, especialmente en la fase inicial de calentamiento físico.
