generalidad
La condropatía patelar es una condición dolorosa, caracterizada por el deterioro y el reblandecimiento de la capa de cartílago ubicada en el lado interno de la rótula.
Los síntomas típicos de la condropatía patelar son el dolor en la rótula y la sensación de un crujido de la rodilla cuando el paciente dobla la articulación.
Para un diagnóstico correcto de la condropatía patelar, son útiles el examen objetivo, la historia clínica y las pruebas de diagnóstico por imagen.
La terapia incluye reposo, aplicación de hielo, uso de antiinflamatorios y, en los casos más graves, fisioterapia y cirugía.
Breve llamada anatómica de la rótula.
La rótula, o rótula, es el hueso que sobresale, identificable por el tacto, que se encuentra en la parte anterior de la articulación de la rodilla.
Similar a un triángulo invertido, la rótula está en comunicación con:
- El fémur (hueso del muslo), por medio de los tendones que derivan de los músculos, que constituyen la llamada cuadricipita (grupo muscular del muslo);
- La tibia (hueso de la pierna), a través de un ligamento, llamado ligamento patelar o patelar .
- Asegurar la extensión y plegado de la pierna. La rótula no es un hueso estático; por ejemplo, durante el movimiento de flexión de la pierna, vuelve a subir, llamado por los tendones del cuadriceps.
- Aumentar la eficiencia del músculo cuadriceps.
- Proteger las estructuras internas de la rodilla.
¿Qué es la condropatía patelar?
La condropatía patelar es una condición dolorosa, caracterizada por el deterioro y el ablandamiento del cartílago en el lado interno de la rótula de la rodilla.
Este cartílago actúa como una almohadilla antifricción que evita que el hueso patelar se frote con otros huesos en la articulación de la rodilla.
Se recuerda a los lectores que la rodilla es una articulación que incluye tres elementos óseos, que son el fémur (para ser precisos, la porción distal), la tibia (porción proximal) y la rótula, así como muchos otros elementos anatómicos, entre ellos: meniscos, ligamentos, bolsas sinoviales, etc.
¿Qué es una condropatía?
La condropatía es el término no específico con el que los médicos indican cualquier enfermedad del cartílago, ya sea que este cartílago pertenezca al tipo hialino, al tipo elástico o al tipo fibroso.
En la tabla a continuación, el lector puede revisar qué tipos de tejido cartilaginoso están presentes en el cuerpo humano y su ubicación principal.
| Tipos de cartílago del cuerpo humano. | Asiento (ejemplos) | características |
Cartílago hialino | Costillas, nariz, tráquea, bronquios y laringe. | De color blanco azulado, es el tipo más común de cartílago en el cuerpo humano. No está presente en las articulaciones. |
Cartílago elástico | Auriculares, trompas de Eustaquio y epiglotis. | De color amarillo opaco, está dotado de una notable elasticidad. |
Cartílago fibroso | Discos intervertebrales, meniscos de rodilla y sínfisis púbica. | De color blanquecino, es particularmente resistente al estrés mecánico. Está ricamente presente en un nivel conjunto. |
SINÓNIMOS
La condropatía patelar es conocida por varios otros nombres, entre ellos: condropatía patelofemoral, condromalacia patelar, condromalacia patelar, síndrome de dolor femoro-patelar y rodilla de corredor .
causas
El inicio de la condropatía patelar depende de un movimiento inadecuado de la rótula, que implica frotar su parte interna contra la parte distal del fémur.
En otras palabras, la condropatía patelar es la consecuencia de un roce repetido de la rótula contra la porción del fémur involucrada en la formación de la articulación de la rodilla.
Frotar la rótula contra el fémur genera inflamación .
¿QUÉ PUEDE LA EXISTENCIA DEL MOVIMIENTO DE ROTULA ANTES?
Las posibles causas de movimiento impropio de la rótula son:
- Malformaciones congénitas, que determinan la ausencia de alineación correcta entre el fémur, la rótula y la tibia.
- Presencia de una musculatura anterior y posterior del muslo muy débil.
- Un fuerte desequilibrio entre los músculos aductores del muslo (lado interno) y los músculos abductores del muslo (lado externo).
- Un fuerte trauma de la rótula.
FACTORES DE RIESGO
Según los expertos, son factores de riesgo para la condropatía patelar:
- Edad juvenil La condropatía patelar es más común entre adolescentes y adultos jóvenes, ya que estos sujetos presentan huesos y músculos que siguen creciendo, por lo que son más susceptibles a comportamientos anormales (como el roce de la rótula en el fémur).
- Membresía en el sexo femenino . La mayor exposición de las mujeres a la condropatía patelar parece deberse a la menor masa muscular, que caracteriza a la población femenina.
- La presencia de pies planos . Las personas que sufren de pie tienden a desarrollar trastornos de la rodilla más fácilmente, incluida la condropatía patelar.
- Lesiones de la rótula, como dislocación patelar ( dislocación patelar ).
- Las actividades deportivas de alto nivel que implican un estrés continuo de la rodilla y en general de las extremidades inferiores.
- Artritis en las rodillas . Artritis es el término médico que indica cualquier proceso inflamatorio que afecta a una o más articulaciones.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas clásicos de la condropatía patelar son el dolor en la rótula, el dolor que los médicos definen con el adjetivo femoro-patelar, y la extraña sensación de "algo que aparece" en el momento de los movimientos de extensión / flexión de la rodilla afectada.
PECULIARIDAD DEL DOLOR
El dolor femoral-patelar tiende a empeorar en diferentes situaciones.
Las dos circunstancias que más comúnmente exacerban la sensación dolorosa son: pasar muchas horas de pie y continuar practicando actividades físicas que requieran el uso de rodillas y miembros inferiores en general.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Si una persona experimenta sospecha de dolor en una rodilla que, a pesar del descanso, tiende a no curarse, debe comunicarse con su médico y solicitar una consulta.
Si la consulta revelara la necesidad de profundizar el origen de la sintomatología con evaluaciones y pruebas más específicas, sería esencial una visita al especialista en un médico ortopédico.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de la condropatía patelar comienza con un examen objetivo cuidadoso y un historial médico cuidadoso, y termina con una o más pruebas de diagnóstico para las imágenes.
En el caso de que, después de estas investigaciones canónicas, persistieran las dudas, los médicos también podrían prescribir una artroscopia de diagnóstico.
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
En presencia de una sospecha de condropatía patelar, las maniobras de diagnóstico están destinadas a evaluar la posición y el movimiento de la rótula con respecto al fémur y la tibia.
La historia, sin embargo, es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente (o su familia).
El examen físico y la anamnesis son dos evaluaciones muy importantes, de las cuales el médico puede extraer mucha información útil.
EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO PARA IMÁGENES
En el caso de la condropatía patelar, las pruebas diagnósticas más importantes para las imágenes son: resonancia magnética nuclear (MRI) y rayos X.
Una RM en la rodilla muestra claramente el estado de salud del cartílago de la articulación (incluido el tejido cartilaginoso de la rótula).
Los rayos X en la rodilla permiten evaluar las condiciones de los huesos involucrados en la articulación; además, es útil en el diagnóstico de artritis (NB: la artritis es uno de los factores de riesgo de la condropatía patelar).
DIAGNOSTICO DE LA ARTROSCOPIA
Una artroscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que permite el diagnóstico y tratamiento de diversos tipos de afecciones articulares.
Desde el punto de vista procesal, consiste en la introducción, en la articulación sufrida, de un instrumento equipado con una cámara y conectado a un monitor externo; Si se realiza con fines terapéuticos, la artrocentesis prevé la introducción adicional de los instrumentos quirúrgicos para la corrección del problema de la articulación.
Para obtener un diagnóstico confiable de la condropatía patelar, la artroscopia es la prueba más apropiada.
GRADO DE LA CONDROPATÍA ROCOSA
Un procedimiento de diagnóstico preciso y preciso permite al médico cuantificar la gravedad de una condropatía patelar.
Saber qué tan grave es la condromalacia patelar, permite determinar qué terapia es la más adecuada.
Según los expertos, una condropatía patelar puede caracterizarse por 4 grados de gravedad creciente:
- Grado 1: significa que el cartílago patelar tiene un ligero reblandecimiento. Es el grado menos severo.
- Grado 2: significa que el cartílago patelar tiene suavizantes y pequeñas erosiones superficiales.
- Grado 3: significa que el cartílago patelar tiene un adelgazamiento y un deterioro notables.
- Grado 4: significa que el cartílago patelar tiene erosiones severas, tanto que el hueso subyacente de la rótula es visible. Es el grado más severo.
tratamiento
El objetivo del tratamiento de la condropatía patelar es evitar frotar la rótula en el fémur, evitando así la erosión del cartílago patelar.
Para los casos menos graves, la terapia proporciona un período de reposo absoluto debido a cualquier actividad estresante para las rodillas, la ingesta de antiinflamatorios y la aplicación de hielo en la rodilla dolorosa.
Para casos de gravedad media o grave y para casos recurrentes, los tratamientos mencionados podrían incluir: fisioterapia y cirugía artroscópica, para el reposicionamiento adecuado de la rótula.
DROGAS ANTINFLAMATORIAS
En general, los medicamentos antiinflamatorios recetados pertenecen a la categoría de AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).
Aplicación de hielo
La aplicación del hielo en la articulación dolorosa debe realizarse entre 3 y 5 veces al día, por no más de 20 minutos.
La terapia con hielo, combinada con el descanso, se llama ARROZ, donde R es "Descanso" (en inglés es " Descanso ") e ICE para "hielo".
FISIOTERAPIA
La fisioterapia consiste en ejercicios para fortalecer y alargar los músculos anterior (cuadríceps), posterior (también llamados isquiotibiales ), internos (aductores) y externos (abductores) del muslo.
Los ejercicios de fisioterapia son particularmente útiles en presencia de una desalineación entre el fémur, la rótula y la tibia.
ARTROSCOPIA TERAPEUTICA
La artroscopia terapéutica es una intervención que no requiere hospitalización. De hecho, el paciente puede abandonar el hospital unas horas después de la conclusión de la operación, una vez que los efectos de la anestesia local hayan desaparecido por completo.
pronóstico
Por lo general, la condropatía patelar tiene un pronóstico positivo.
Los posibles inconvenientes son más frecuentes en los casos más graves.
Con respecto a los tiempos de recuperación, es importante aclarar que un caso de condropatía de grado 1 se cura más rápido que un caso de condropatía de grado 2 o de grado superior.
prevención
Proteja sus rodillas adecuadamente durante todas aquellas actividades que impliquen el impacto de la rótula en el suelo / piso, mantenga un cierto equilibrio muscular entre los diversos músculos del muslo y remedie la presencia de pies planos con calzado adecuado (si claramente sufre este problema) Son las principales medidas preventivas, para reducir el riesgo de condropatía patelar.
