generalidad
El dolor de cabeza oftálmico es una forma particular de dolor de cabeza acompañada de síntomas visuales y / o fenómenos neurológicos. Esta condición no se considera grave, pero todos estos trastornos pueden interferir temporalmente con algunas actividades diarias, como leer o conducir.
Los síntomas visuales de la cefalea oftálmica son completamente reversibles e incluyen: fotofobia, fosfenos (destellos y destellos de luz), escotomas (visión de manchas oscuras o coloreadas) y pérdida transitoria de la visión. Además, los dolores de cabeza pueden estar asociados con náuseas, mareos y hormigueo en las extremidades superiores.
Las causas de la cefalea oftálmica aún no se conocen completamente. Sin embargo, parece que esta forma de dolor de cabeza puede depender principalmente de la vasoconstricción de los vasos sanguíneos que suministran al ojo y sus estructuras, lo que resulta en una reducción temporal del flujo sanguíneo local. Entre los factores que pueden desencadenar esta forma de dolores de cabeza también están los defectos de visión incorrectos (vicios refractivos, como la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo) y la neuralgia del nervio trigémino . La cefalea oftálmica también puede verse favorecida por la astenopía (tensión del ojo ) o por condiciones que dificultan la visión (como las cataratas ).
El diagnóstico se basa en una recopilación precisa de antecedentes clínicos y un examen objetivo. En sujetos con episodios de cefalea oftálmica poco frecuentes, el tratamiento es exclusivamente sintomático e implica el uso de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios para la automedicación, como ibuprofeno y naproxeno. En caso de ataques recurrentes o particularmente graves, en su lugar está indicada una terapia de profilaxis .
¿Qué es el dolor de cabeza oftálmico?
El dolor de cabeza oftálmico es una forma de dolor de cabeza acompañado por cambios en la visión .
Por lo general, el dolor afecta solo un lado del cráneo y aparece dentro de la hora posterior al inicio de los síntomas visuales (también con afectación unilateral).
El dolor de cabeza oftálmico es de naturaleza pulsante y tiene una intensidad de moderada a grave . Esta forma de dolor de cabeza puede empeorar con el movimiento (por ejemplo, caminar o subir escalones).
Además de los problemas visuales, la cefalea oftálmica puede estar asociada con manifestaciones neurológicas transitorias, como una mayor sensibilidad a los sonidos, náuseas y vómitos.
causas
Las causas de la cefalea oftálmica no se han identificado definitivamente. Sin embargo, se sabe que esta forma de cefalea depende del desencadenamiento de mecanismos particulares, incluida una alteración del sistema de regulación del dolor y una respuesta neurológica anormal a ciertos estímulos. Esta reactividad alterada es común a casi todos los afectados por cefalea oftálmica y se ve favorecida por condiciones de varios tipos (por ejemplo, deshidratación, fatiga visual, estrés, etc.).
Factores predisponentes
En la base de la cefalea oftálmica, parece estar involucrada una combinación de factores genéticos y vasculares:
- Causas genéticas : en algunos sujetos que padecen esta forma de dolor de cabeza, se han identificado anomalías hereditarias específicas;
- Causas vasculares : la alteración puede deberse a una reducción temporal del flujo sanguíneo (vasoconstricción), causada por el repentino estrechamiento de los vasos que alimentan el globo ocular y las estructuras relacionadas con él.
El dolor de cabeza oftálmico también puede estar asociado con afecciones oculares específicas, como:
- Defectos visuales incorrectos (miopía, hipermetropía o astigmatismo);
- Tensión ocular (astenopía);
- Enfermedades oculares que dificultan la visión (como en el caso de las cataratas).
En ocasiones, la cefalea oftálmica puede originarse a partir de una inflamación del nervio trigémino .
Agravantes y / o factores desencadenantes.
Los factores que pueden favorecer o agravar un episodio de cefalea oftálmica son numerosos e incluyen:
- La deshidratación;
- Calor excesivo:
- Altitudes elevadas
- fumar;
- Ansiedad y tensión emocional;
- Estilos de vida estresantes;
- hipertensión;
- hipoglucemia;
- Fluctuación de los niveles hormonales (menstruación, ingesta de anticonceptivos orales y menopausia);
- Mala postura
- drogas;
- Excesivos estímulos aferentes (por ejemplo, luces parpadeantes, olores y ruidos fuertes);
- Exposición al sol;
- Consumo de alimentos particulares, ayuno o dieta desequilibrada (por ejemplo, exceso de sodio o abuso de salchichas, quesos curados, nitritos, glutamato, aspartamo y chocolate);
- Mala calidad de sueño o cambios en los ritmos de sueño / vigilia.
La cefalea oftálmica también puede ser el resultado de enfermedades sistémicas de diversos tipos, como la aterosclerosis, el lupus eritematoso sistémico o la anemia de células falciformes. En otras palabras, el dolor de cabeza es un síntoma que es inducido por una patología concomitante.
Quien esta mas en riesgo
Las personas que tienden a desarrollar cefaleas oftálmicas son en su mayoría mujeres jóvenes (generalmente, hasta los 40 años de edad). Además, el trastorno ocurre más comúnmente en individuos que tienen una predisposición personal o familiar para manifestar una migraña con aura .
Síntomas y complicaciones
El dolor de cabeza oftálmico ocurre con ataques repetidos de migrañas asociadas con trastornos visuales . Cada episodio dura desde unos pocos minutos hasta varias horas.
El dolor de cabeza oftálmico puede interferir temporalmente con algunas actividades, como leer o conducir.
Cefalea oftalmológica: alteraciones visuales.
Los síntomas visuales que acompañan a los ataques de cefalea oftálmica son completamente reversibles . Por lo general, estas manifestaciones duran de 5 a 20 minutos (nunca duran más de una hora). El dolor de cabeza persiste, sin embargo, durante más tiempo (desde 4 horas hasta límites de casos de 2-3 días).
Los síntomas visuales asociados con la cefalea oftálmica incluyen:
- Fotofobia (aumento de la sensibilidad a la luz);
- Aumento de lagrimeo;
- Visión de puntos ciegos, oscuros o coloreados, fijos o centelleantes en el campo visual (escotomas);
- Percepción de destellos de luz o destellos en ausencia de luz (fotopsias);
- Pérdida parcial de la visión o ceguera temporal.
Dolor de cabeza en el dolor de cabeza oftálmico: características
El dolor de cabeza que acompaña al dolor de cabeza oftálmico afecta solo a un lado del cráneo. El dolor aparece dentro de una hora de problemas de visión y generalmente es de una intensidad pulsante y de intensidad severa a moderada.
El dolor de cabeza oftálmico puede agravarse durante las actividades diarias (por ejemplo, caminar o subir escaleras) y puede estar asociado con:
- Repulsión por alimentos, náuseas y / o vómitos (en crisis particularmente fuertes);
- Hipersensibilidad o molestia debida a olores (osmofobia) y ruido (fonofobia);
- mareos;
- Disminución de la fuerza muscular;
- Hormigueo, entumecimiento y sensibilidad reducida de una extremidad o la mitad del cuerpo (por lo general, las parestesias comienzan en una mano, se extienden al brazo y pueden implicar la liberación ipsilateral);
- Pérdida de sensibilidad del paladar;
- Dificultad para expresar verbalmente y articular palabras (trastornos del lenguaje afásico);
- Impulso en los movimientos de una extremidad.
diagnóstico
En caso de cefalea oftálmica, es recomendable realizar un examen ocular muy completo. El diagnóstico de este tipo de dolor de cabeza a menudo se considera "exclusión"; Otras condiciones pueden causar, de hecho, problemas visuales similares.
El aspecto más importante a tener en cuenta es que, durante un episodio de cefalea oftálmica, los síntomas visuales son monolaterales, es decir, solo afectan a un ojo.
Un médico puede diagnosticar el dolor de cabeza oftálmico al examinar los antecedentes personales y familiares, y recopilar información sobre los síntomas experimentados por el paciente.
Diagnostico diferencial
Antes de formular el diagnóstico de cefalea oftálmica, es importante excluir otras posibles causas de ceguera monocular transitoria (amaurosis fugax), como:
- Problemas oculares graves (por ejemplo, trombosis retiniana);
- Consecuencias de un derrame cerebral o de una lesión en la cabeza;
- Disección de la carótida;
- Neuritis óptica.
terapia
Hacer frente correctamente a la cefalea oftálmica ayuda a reducir la frecuencia de los ataques y limita las molestias asociadas.
El primer paso que se debe tomar para controlar y prevenir los episodios de cefalea oftálmica es reducir o, si es posible, eliminar los factores desencadenantes, implementando algunas modificaciones en el estilo de vida (por ejemplo, hábitos relacionados con el sueño o la dieta). Si el control de estos estímulos es inefectivo, es posible recurrir a la terapia con medicamentos .
En cualquier caso, el enfoque más adecuado para la cefalea oftálmica siempre debe tener en cuenta las indicaciones individuales establecidas por el médico, formuladas en relación con la extensión del trastorno, los síntomas y las necesidades personales del paciente.
Tratamiento sintomatico
En sujetos que tienen pocos episodios de cefalea oftálmica en un año, el tratamiento farmacológico está dirigido a aliviar el dolor y controlar rápidamente los síntomas asociados con el ataque de cefaleas.
Entre los fármacos más utilizados en la terapia sintomática se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos ( AINE, como la aspirina o el ibuprofeno) y los triptanos (principios activos vasoconstrictores).
Tratamiento preventivo
En algunos casos, contra la cefalea oftálmica es útil recurrir a una terapia farmacológica de profilaxis o prevención.
Cuando el trastorno ocurre con frecuencia (al menos 5 convulsiones al mes) o los síntomas son muy graves, un neurólogo especializado en el tratamiento de los dolores de cabeza puede indicar un tratamiento de profilaxis, dirigido a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques. Este tipo de tratamiento farmacológico implica la ingesta regular de medicamentos, a menudo diariamente.
Las principales clases de medicamentos son:
- Betabloqueantes y antagonistas del calcio : modulan el tono de los vasos sanguíneos y regulan los mecanismos involucrados en el dolor;
- Antidepresivos tricíclicos : como la amitriptilina o nortriptilina, actúan principalmente sobre los receptores de serotonina;
- Anticonvulsivos : como el divalproex sódico y el topiramato, actúan en el umbral del dolor y en la hiperexcitabilidad cerebral.
El médico elegirá si prescribirlos según la frecuencia de los ataques de cefalea oftálmica y la edad del paciente; Seguir sus instrucciones ayuda a abordar el problema de la mejor manera posible.
Otras intervenciones útiles.
Una estrategia útil para contrarrestar el dolor de cabeza oftálmico es el uso de gafas para corregir cualquier trastorno o prevenir el cansancio ocular excesivo.
Otra intervención efectiva para prevenir el trastorno es actuar sobre todos aquellos que pueden ser factores ambientales.
En el caso de la cefalea oftálmica causada por el estrés, por ejemplo, es posible recurrir a remedios naturales, como la ingesta de infusiones de valeriana, manzanilla y bálsamo de limón con un efecto calmante, así como la práctica del yoga.
Algunos consejos
Algunas medidas dietéticas-conductuales pueden ayudar a aliviar los síntomas del dolor de cabeza oftálmico. Estos incluyen:
- Evitar los factores que pueden favorecer la aparición de dolores de cabeza, como el humo de un cigarrillo, ambientes poco ventilados, consumo de alcohol, calor excesivo y exposición a ruidos intensos;
- Limite el consumo de alimentos que puedan contener glutamato monosódico, nitrito y lactosa involucrados en el inicio de los ataques de cefalea: productos lácteos, quesos curados, comida china, huevos, chocolate, frutas cítricas, tomates, etc.
- Someterse a chequeos periódicos con un oftalmólogo de confianza, solo para evitar la falta de conocimiento de un trastorno determinado (por ejemplo, miopía, astigmatismo, hipermetropía, etc.) puede causar un dolor de cabeza oftálmico o cualquier otro tipo de problema.
