generalidad
Una biopsia, o examen de biopsia, es un procedimiento médico, generalmente de diagnóstico, que involucra la recolección y el posterior análisis en el laboratorio, bajo un microscopio, de una muestra de células sospechosas, ya sea parte de un órgano o un tejido interno o una Porción de la piel.
Hay varios tipos de biopsia: biopsia de piel, biopsia con aguja, biopsia endoscópica, biopsia por escisión y biopsia perioperatoria.
Hoy, gracias a los avances en medicina, los procedimientos de biopsia son lineales, seguros y con bajo riesgo para el paciente.
En general, los resultados de una biopsia están disponibles en unos pocos días.
¿Qué es una biopsia?
Una biopsia, o examen de biopsia, es un procedimiento médico, generalmente con fines de diagnóstico, que consiste en la recolección de una muestra de células de un tejido u órgano sospechoso y en su posterior análisis en el laboratorio, utilizando un microscopio.
Gracias a los avances en medicina, actualmente se dispone de instrumentos y técnicas de muestreo que permiten la recolección de muestras de células de cualquier región del cuerpo humano, ya sea la piel o un órgano interno ubicado en una posición bastante delicada.
¿QUIÉN ES SU EJECUCIÓN?
Generalmente, durante una biopsia, para hacerse cargo de la recolección de la muestra de células, es un cirujano o un radiólogo intervencionista, mientras que, para hacerse cargo del análisis de laboratorio, es un médico especializado en histología patológica .
ORIGEN DEL NOMBRE
El término biopsia tiene origen griego y se deriva de la unión entre la palabra "bios" (βίος), que significa "vida", y la palabra "opsis" (ὄψις), que significa "visión".
Entonces, según lo que se acaba de decir, el significado literal de biopsia es "visión de la vida".
El uso de dicho término se explica por el hecho de que los análisis de laboratorio consisten en la observación, bajo un microscopio, de una muestra de células vivas.
El mérito de haber introducido en el lenguaje científico el uso de la palabra "biopsia" pertenece al dermatólogo francés Ernest Besnier . Fue el año 1879.
usos
En general, los médicos recurren a una biopsia en presencia de afecciones mórbidas importantes, para las que aún existen dudas o incertidumbres sobre las características, causas, gravedad, etc.
Entre las condiciones que generalmente justifican el uso de una biopsia, se incluyen:
- Tumores (o neoplasias ). En estas situaciones, una biopsia permite a los médicos estudiar en detalle las características celulares y moleculares del tejido maligno, formando la masa tumoral.De una biopsia en un tumor emergen dos parámetros importantes que dan una idea bastante precisa de la gravedad de la condición en curso: la estadificación (o etapa) y el grado.
Las biopsias de tumores más comunes son las que se realizan para los tumores de mama, para los cánceres de piel (melanoma, etc.), para los tumores del tracto gastrointestinal, etc.
- Inflamaciones de los órganos internos de extrema importancia, como el hígado o los riñones. A través de una biopsia, los médicos pueden rastrear las causas y la gravedad de una hepatitis (inflamación del hígado), una nefritis (inflamación de uno o ambos riñones), etc.
- Enfermedades infecciosas graves que afectan a los órganos internos, como los pulmones.
Neumonía grave, tuberculosis, etc. son necesarias para las infecciones por biopsia. - Enfermedades cutáneas no tumorales .
- Todas aquellas condiciones en las que un órgano o grupo de órganos en particular ha sufrido una disminución en sus capacidades funcionales (p. Ej., Insuficiencia renal, insuficiencia hepática, etc.). En estas circunstancias, una biopsia sirve sobre todo para rastrear las causas desencadenantes precisas.
tipos
Hay varios tipos de biopsia . Para distinguir cada tipo de examen de biopsia es la instrumentación utilizada para la recolección de la muestra de células.
Entrando en más detalle, los tipos de biopsia disponibles en la actualidad son:
- Biopsia de la piel, también conocida como biopsia por punción o escisión por punción ;
- La biopsia con aguja ;
- Biopsia endoscópica ;
- Biopsia por escisión ;
- Biopsia perioperatoria .
El uso de un tipo de biopsia, en lugar de otro, depende de dónde debe realizarse la recolección de la muestra de células. De hecho, hay tejidos y órganos del cuerpo humano que se prestan mejor solo para ciertos tipos de examen de biopsia (si no solo para un tipo).
procedimiento
En este capítulo, se abordarán los procedimientos de los diversos tipos de biopsia.
BIOPSIA CUTANEA
Como se entiende fácilmente, la biopsia de piel está indicada para estudiar las características de las enfermedades que afectan a la piel.
Para su ejecución, los médicos utilizan un instrumento quirúrgico especial, una especie de bisturí circular, capaz de producir agujeros en la piel y eliminar el área anatómica correspondiente al área de aplicación.
En general, el uso de la biopsia de piel requiere la inyección de un anestésico local (anestesia local), al nivel del área de muestreo.
La biopsia de núcleo
La biopsia con aguja es un tipo de biopsia que, para la recolección de la muestra de células, implica el uso de una aguja de tamaño variable; Aguja que el médico coloca en un nivel subcutáneo, en el órgano o tejido a analizar.
Muy a menudo, para identificar el punto exacto de la muestra, quien realiza este tipo de biopsia utiliza imágenes en tiempo real como resultado de procedimientos instrumentales, como una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética.
Si la aguja provista para la recolección de la muestra de células es de un tamaño considerable, la biopsia de la aguja permite el uso de anestesia local, ya que, en el caso contrario (es decir, sin anestesia), podría ser muy doloroso para el paciente.
Casos especiales
- Agobiopsia para un bulto en el pecho. El médico inserta la aguja en el nódulo y recoge una pequeña muestra de células para su posterior análisis.
En general, si el nódulo es de particular interés, la aguja utilizada para el muestreo es de un tamaño considerable, ya que es necesario analizar una muestra de células en cierta medida.
Viceversa, si el nódulo es un quiste lleno de líquido (por lo tanto, no es muy preocupante), la aguja provista para la recolección también puede ser pequeña.
- Agobiopsia en órganos internos. Para tal biopsia con aguja, la aguja debe tener dimensiones considerables, ya que se estudian muestras de células de órganos como el hígado o los riñones.
En general, para realizar la muestra de sangre correctamente, el médico utiliza las imágenes de una ecografía o una tomografía computarizada y, un aspecto que no debe descuidarse, requiere que el paciente "contenga la respiración" durante unos segundos, cuando Inserción de la aguja y posterior extracción.
- Agobiopsia en la médula ósea. Este tipo de biopsia con aguja implica el uso de una aguja considerable y algo larga, ya que la médula ósea reside dentro de los huesos (por lo que es profunda).
En general, el área de extracción está al nivel de la cresta ilíaca.
Para que el paciente no sienta dolor, el médico inyecta un anestésico local (en el lugar de recolección) y un sedante, para facilitar la relajación.
BIOPSIA ENDOSCOPICA
La biopsia endoscópica es un tipo de biopsia que los médicos usan cuando encuentran un problema en el paciente a nivel de un órgano o una serie de órganos accesibles desde el exterior (esófago, estómago, intestino, tráquea, árbol bronquial, vejiga, etc.).
Figura: endoscopio de biopsia.
El procedimiento implica el uso de un endoscopio, es decir, un instrumento tubular, flexible y equipado en el mismo extremo de una cámara y un elemento de corte para la recolección de muestras.
Para tomar la muestra de células, el examinador inserta el endoscopio a través de la abertura externa o lo lleva a la ubicación deseada.
Durante una biopsia endoscópica, la administración de anestésicos locales depende del sitio anatómico de la investigación: los asientos que son incómodos y particularmente sensibles requieren el uso de anestesia, mientras que las áreas anatómicas menos sensibles también pueden excluir la práctica anestésica.
BIOPSIA ESCISSIONALE
La biopsia por escisión es un tipo de biopsia que consiste en la extracción de una muestra de células grandes.
Los médicos utilizan la biopsia por escisión cuando desean analizar estructuras anormales completas, como nódulos mamarios, nódulos tiroideos, etc.
En general, para evitar que el paciente experimente dolor e incomodidad, es esencial recurrir a la anestesia : esta práctica puede ser local, para retiros en áreas fácilmente accesibles y no muy sensibles, o en general para retiros en áreas sensibles, inaccesibles e inaccesibles.
BIOPSIA PERIOPERATORIO
La biopsia perioperatoria es el examen de biopsia que se realiza justo antes de la cirugía.
Su propósito es aclarar de una vez por todas cómo y si es realmente apropiado proceder con la operación de la cirugía.
Claramente, los análisis de laboratorio deben ser inmediatos y los resultados deben estar disponibles para el cirujano que esté operando en unos pocos minutos.
Por lo general, la biopsia perioperatoria implica el uso de anestesia general .
ANALISIS DE LABORATORIO
Los análisis de laboratorio consisten en la observación de diversas características celulares, que incluyen: la morfología, el tamaño, la capacidad de crecimiento, la apariencia del núcleo, la aparición del citoplasma, la forma y el número de los diversos orgánulos intracelulares, la Apariencia de la membrana celular etc.
En algunas situaciones, también incluyen la realización de algunas pruebas genéticas, para comprender qué es el kit cromosómico y la estructura genética de las células anormales.
Fase post-procesal
En general, cualquier biopsia realizada bajo anestesia local consiste en un procedimiento bastante simple y lineal, que no requiere la hospitalización del paciente, sino una hospitalización de unas pocas horas.
La situación cambia ampliamente, cuando el examen de biopsia requiere el uso de anestesia general: en estas situaciones, se prevé la hospitalización del paciente, de tal manera que el paciente pueda recuperar completamente sus facultades sensoriales, la capacidad de prestar atención, etc. .
SENSACIONES POST-BIOPSIA
Después de una biopsia bajo anestesia local, es raro, pero es posible que el paciente experimente dolor leve o incomodidad en el punto de recolección.
Las biopsias que tienen una mayor tendencia a ser dolorosas son aquellas que afectan órganos importantes como, por ejemplo, el hígado o la médula ósea.
Por lo general, los remedios para el dolor, recomendados por los médicos, consisten en la administración de analgésicos, incluido el ibuprofeno o el paracetamol.
riesgos
Gracias a las modernas técnicas de muestreo, en la actualidad los riesgos de una biopsia son muy limitados.
Entre los posibles efectos adversos, el peligro de hemorragia merece una mención especial: las pérdidas de sangre rara vez son graves y solo en muy pocas situaciones requieren una transfusión de sangre.
Para las mujeres: la biopsia de un órgano genital femenino (por ejemplo, el cuello uterino) puede ocasionar una pérdida de sangre vaginal. Es un fenómeno temporal, que en poco tiempo se resuelve espontáneamente.
Ejemplos
Entre los ejemplos más conocidos de biopsia, merecen una cita:
- Biopsia de mama . Está indicado para estudiar la naturaleza precisa de nódulos o tumores sospechosos en uno de los dos senos.
- Biopsia renal . Los médicos prescriben su ejecución para rastrear las causas de un estado de insuficiencia renal con todavía algunos signos de interrogación y para analizar las características de las neoplasias a los riñones.
- Biopsia de hígado . Es muy útil para comprender las causas y para analizar las características de las enfermedades hepáticas graves, como la cirrosis.
- Biopsia de hueso . Los médicos lo recetan cuando sospechan la presencia de: una enfermedad ósea generalizada (p. Ej., Enfermedad de Paget), un tumor óseo maligno (p. Ej., Sarcoma de Ewing), una osteomielitis (es decir, una infección de los huesos o la médula) hueso) y finalmente un dolor óseo de larga duración cuyas causas son desconocidas.
- Biopsia pulmonar . Está indicado en todos aquellos casos sospechosos de fibrosis pulmonar, intersticiopatía, sarcoidosis y cáncer de pulmón.
Además, es útil aclarar el progreso de la neumonía grave y las causas de los trastornos pulmonares, que las técnicas de diagnóstico clásicas para las imágenes aún no han sacado a la luz.
- Biopsia de próstata (o biopsia de próstata ). Los médicos lo usan cuando sospechan que el cáncer de próstata se basa en otras pruebas de diagnóstico.
- Biopsia de médula ósea . Está indicado en presencia de sospecha de leucemia, un tumor de la sangre.
- Biopsia de piel . Es útil cuando los médicos sospechan alguna neoplasia cutánea (melanoma, carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, etc.)
resultados
En general, si la recolección de muestras de células es apropiada, una biopsia puede proporcionar información crucial que ningún otro procedimiento de diagnóstico puede proporcionar.
Por lo general (excepto, por ejemplo, no hay necesidades especiales), los resultados de una biopsia están disponibles en unos pocos días.
