¿Qué es el vitiligo?
El vitiligo es una enfermedad cutánea no contagiosa, en la cual los melanocitos, las células responsables de la producción de melanina, sufren una alteración y ya no pueden realizar su función adecuadamente: así, la piel de un sujeto afectado por el vitiligo Se caracteriza por la presencia de manchas blancas, asimétricas, con contornos más oscuros e irregulares, que se extienden por todo el cuerpo o permanecen circunscritos en algunas áreas.
El vitiligo es una afección de la hipopigmentación también llamada leucodermia : las manchas causadas por el vitiligo se denominan "hipocromáticas" o "acromáticas" porque las áreas afectadas carecen, o faltan, de melanina.
incidencia
El vitiligo es un trastorno bastante común, que afecta a aproximadamente el 1% de la población mundial; esta condición podría ocurrir a cualquier edad, aunque ha habido una mayor incidencia después de los veinte años.
causas
El vitiligo es un trastorno autoinmune, con un curso decididamente rápido (especialmente en niños); Las células del sistema inmunológico atacan a los melanocitos alterando sus funciones, por lo que no pueden producir melanina y la piel permanece blanca. Como la mayoría de las enfermedades autoinmunes, la herencia juega un papel importante, incluso en el caso del vitiligo.
Sin embargo, no hay factores desencadenantes precisos: el origen del vitiligo es incierto, aunque se ha registrado una predisposición genética . Además, incluso la disfunción de la tiroides , el estrés y la disminución de las defensas inmunitarias contribuyen a mejorar el trastorno.
Otras hipótesis sobre las posibles causas que desencadenan el vitiligo son:
- Hipótesis de estrés oxidativo, según la cual el vitiligo podría ser el resultado de un aumento en la producción de especies reactivas de oxígeno asociadas con una predisposición genética.
- Hipótesis del peróxido de hidrógeno . De acuerdo con esta hipótesis, un posible factor desencadenante, o de todos modos que predispone a la aparición de vitiligo, se encontraría en una presencia anormal y excesiva de peróxido de hidrógeno en las células que podría afectar negativamente a la pigmentación normal de la piel. Todo esto se justificaría por el hecho de que en pacientes con vitiligo, se encontraron niveles muy altos de superóxido dismutasa (una enzima antioxidante que produce peróxido de hidrógeno a partir del anión superóxido O2-).
Estas son solo algunas de las diferentes teorías que se han formulado para investigar la causa de este trastorno, algunas de las cuales, sin embargo, aún no han sido confirmadas por estudios más detallados.
Enfermedades asociadas
El vitiligo a menudo se manifiesta en asociación con otras enfermedades, generalmente de origen autoinmune. Entre estos, mencionamos:
- Diabetes tipo 1;
- Enfermedad de Addison;
- Anemia perniciosa;
- Tiroiditis de Hashimoto;
- Enfermedad de Graves;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Alopecia areata;
- Etcétera
Al mismo tiempo, los pacientes con vitiligo también pueden manifestar otros trastornos metabólicos o endocrinos.
clasificación
Dependiendo del tipo de clasificación internacional más reciente, el vitiligo puede ocurrir en tres formas, que difieren en la disposición de los parches: vitiligo bilateral y vitiligo segmentario. La distinción entre las dos formas es clara porque el origen, el curso y las patologías relacionadas con ellas son muy diferentes.
Vitiligo no segmentario o bilateral
El vitiligo segmentario o bilateral es la condición más extendida, considerando que ocurre en el 90% de los afectados por el vitiligo. La denominación "bilateral" se ha atribuido porque las manchas blancas, típicas del trastorno, se distribuyen simétricamente en ambas mitades del cuerpo, lo que significa, por ejemplo, que si el vitíligo se manifiesta en la mano derecha, incluso la mano. La izquierda será golpeada, así como las rodillas, piernas, etc.
Este tipo de vitiligo se caracteriza por la aparición de leucotricos tardíos y por tener una evolución impredecible.
Además, en el vitiligo bilateral, otras subcategorías se clasifican de acuerdo con la ubicación de las manchas acromicas:
- Vitiligo generalizado (más del 70% del cuerpo se mancha sin melanina);
- Vitiligo acrofílico (las manchas aparecen solo en las manos, pies y cara);
- Vitiligo focal (muy pocas manchas dispersas pero permanentes);
- Vitiligo mucoso.
Vitiligo segmentario
El vitiligo segmentario es la forma menos común (5-16% de los casos). En este caso, las manchas blancas son asimétricas y solo están presentes en la mitad del cuerpo. El vitiligo segmentario tiene un inicio muy temprano, que se manifiesta principalmente en bebés; en un corto período de aproximadamente dos años, las manchas acromáticas progresan y luego se estabilizan. En esta forma de vitiligo, la leucotrichia no llega tarde, sino que se manifiesta en poco tiempo.
Vitiligo Mixto
El vitiligo mixto es una forma que se caracteriza por un inicio segmentario que, más adelante, evoluciona hacia la forma no segmentaria o bilateral.
Signos y síntomas
Profundizar: Síntomas del Vitíligo.
Naturalmente, los signos típicos del vitiligo están representados por las manchas acromicas que aparecen en el cuerpo del paciente. Estas manchas, en general, no causan ningún tipo de problema desde un punto de vista patológico. Sin embargo, es posible que los pacientes muestren prurito. Este síntoma, que ocurre en un tercio de los afectados, es una llamada de atención, ya que indica un posible (y probable) empeoramiento de la enfermedad.
Dicho esto, el vitiligo no representa una enfermedad contagiosa y no implica ningún daño a nivel del organismo; sin embargo, la piel de un sujeto afectado por el vitiligo, al carecer del pigmento de melanina, parece más sensible a la radiación solar, ya que las manchas blancas no pueden protegerse del bronceado. Por lo tanto, los sujetos afectados por el vitiligo están más expuestos a las quemaduras solares ya las quemaduras solares, debido a la escasez de melanina producida, que no garantiza una protección suficiente para la piel (fotoprotección natural). En presencia de vitiligo es una buena regla, por lo tanto, usar protectores solares para prevenir erupciones y quemaduras.
En cualquier caso, a la luz de lo que se ha dicho hasta ahora, se puede decir que el daño sufrido por los pacientes afectados por el vitiligo es de naturaleza puramente estética, ya que no se prevén repercusiones patológicas de ningún tipo. A pesar de esto, el vitiligo podría causar trastornos psicológicos y emocionales, creando vergüenza, estrés y vergüenza para los afectados; de hecho, muchos de estos viven el vitiligo como una patología en todos los aspectos, lo que los obliga a permanecer aislados de las personas "normales". De hecho, el vitíligo puede desfigurar la imagen de la persona y, sobre todo, la percepción subjetiva de su imagen, causando consecuencias en el entorno social y laboral.
cura
Para más información: Medicamentos para el cuidado del vitiligo »
El vitiligo es una enfermedad autoinmune, por lo tanto muy difícil de erradicar definitivamente. Sin embargo, existen diferentes estrategias terapéuticas actualmente disponibles para controlar el trastorno y contrarrestar, en la medida de lo posible, las manifestaciones clínicas típicas.
Posteriormente, se describirán brevemente los enfoques terapéuticos que se utilizan habitualmente en esta área.
Terapia PUVA
La terapia PUVA, acrónimo de P soralenes y UVA, proporciona la aplicación de sustancias fotosensibilizantes (psoralenos, de hecho) asociadas con la administración ambulatoria de rayos UV en ciertas longitudes de onda. El propósito de esta terapia es reactivar la función correcta de los melanocitos.
Los psoralenos son sustancias fotosensibles naturales que se encuentran en algunas plantas y que pueden aplicarse por vía tópica o administrarse por vía oral.
Los psoralenos se aplican tópicamente cuando las manchas no afectan áreas excesivamente grandes del cuerpo. En estos casos, las cremas especiales basadas en estos ingredientes activos se aplican directamente sobre los parches acroméricos que luego se irradiarán con los rayos UVA.
Para los sujetos que, por otro lado, tienen un vitiligo que afecta a más del 20% del cuerpo, la terapia PUVA oral implica la administración de psoralenos orales: después de aproximadamente dos horas, el sujeto tendrá que someterse a irradiación con lámparas UVA.
Al igual que todos los tratamientos, las terapias de PUVA también pueden tener efectos secundarios, como náuseas, quemaduras, diarrea e hiperpigmentación inesperada de las áreas afectadas.
Rayos UVB
Los rayos UVB también son útiles en el tratamiento del vitiligo; En comparación con la terapia PUVA, los rayos UVB permiten la resolución, generalmente parcial, de la perturbación en un tiempo mucho más corto, sin afectar el largo plazo. Entre los posibles efectos secundarios, a corto plazo, destacan el eccema, el prurito y el herpes.
Terapia farmacológica
La terapia farmacológica del vitiligo implica la administración de corticosteroides tópicos que pueden ser útiles para promover la repigmentación de la piel. Sin embargo, estos medicamentos se utilizan normalmente como apoyo para otras terapias.
En cualquier caso, el uso de corticosteroides debe ser revisado y prescrito por el médico. El uso indiscriminado puede tener consecuencias graves, como el adelgazamiento de la piel, las estrías y el acné.
Además de los corticosteroides, es posible recurrir al uso de inmunosupresores (capaces de modular la respuesta inmunitaria) y administrarse siempre por vía tópica.
Trasplante de melanocitos.
En algunos casos, también es posible trasplantar melanocitos para la resolución del vitiligo: este tratamiento se recomienda para manchas pequeñas y en caso de que las otras terapias no hayan dado buenos resultados.
Apoyo psicologico
Si el vitíligo es un problema grave para la persona afectada, el experto no solo debe dirigir al paciente al tratamiento más adecuado para la repigmentación de las manchas, sino que debe alentar a la persona a apoyar la terapia psicológica para permitirle recuperar la autoestima. Perdido y poder llevar una vida social pacífica.
Obviamente hay excepciones, que consideran el vitiligo no como una perturbación, sino como una fortuna.
