definición
Como la palabra en sí anticipa, la hipertensión gestacional consiste en un aumento de la presión arterial que surge durante el embarazo; En general, el aumento de la presión arterial comienza después de la semana 20 de embarazo y desaparece después del parto.
- En los primeros meses de embarazo hay un evento opuesto (reducción fisiológica de la presión arterial).
causas
Una causa única implicada en la manifestación de la hipertensión grávida aún no se ha identificado con certeza; sin embargo, la asociación de varios factores podría tener un gran impacto en la aparición del trastorno: dieta baja en calorías y baja en calcio, zinc y proteínas, alteraciones del sistema inmunológico, predisposición genética, disfunción placentaria.
- Factores de riesgo: menores de 20 años o mayores de 35 años, embarazos múltiples, primer embarazo, predisposición genética
Los síntomas
Los síntomas que acompañan a la hipertensión gestacional se pueden expresar en: disminución de la cantidad de orina, dolor abdominal, hinchazón de la cara y tobillos, dolor de cabeza intenso, aumento de la presión sistólica por encima de 25-30 mmHg (en comparación con la concepción), aumento Presión diastólica superior a 15 mmHg (en comparación con la concepción), pérdida de proteínas en la orina (preeclampsia), presión arterial superior a 140/90 mmHg, fatiga, vómitos.
Información sobre la hipertensión en el embarazo: los medicamentos de atención hipertensiva gestacional no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Hipertensión Embarazada - Medicamentos de Cuidado Hipertensivo Gestacional.
drogas
La hipertensión arterial es una condición bastante peligrosa, ya que puede causar graves consecuencias en el feto, como los bloqueos de crecimiento y la mortalidad neonatal; por lo tanto, controlar la presión arterial y el análisis de orina son dos estrategias preventivas que son indispensables durante el embarazo.
Antes de emprender una ruta terapéutico-farmacológica, es esencial tener en cuenta algunos elementos distintos:
- Posibles riesgos del feto.
- Necesidad de disminuir los valores de presión de la mujer embarazada.
- Distinguir la hipertensión crónica (ya presente en la concepción) de la hipertensión gestacional (ocurrió después de la semana 20)
En el caso de un diagnóstico comprobado de hipertensión gestacional, el reposo en cama es útil para reducir la vasoconstricción periférica y mejorar el flujo útero-placentario.
Se recomienda iniciar la terapia para el tratamiento de la hipertensión gestacional cuando los valores de presión mínima (diastólica) superen los 100-105 mmHg; Para evitar la eclampsia, se recomienda disminuir la presión si los valores superan los 170/110 mmHg.
Si la presión diastólica está entre 90 y 99 mmHg, la terapia conductual suele ser suficiente para llevar la presión arterial a la normalidad:
- reducir el peso corporal si es necesario
- Evite tomar alimentos ricos en sodio.
- evitar esfuerzos excesivos
- no bebas alcohol
- no fumes
- beber mucha agua
- Alfa-metildopa (por ejemplo, Aldomet): antihipertensivo de acción central, utilizado durante el embarazo porque es seguro. Se recomienda comenzar el tratamiento con una dosis de 250 mg, que se debe tomar por vía oral 2-3 veces al día; alternativamente, es posible tomar 250-500 mg para una infusión lenta de 30-60 minutos cada 6 horas. No exceda de 3 gramos por día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 500 mg de activo (hasta 2 g), dividido en 2-4 dosis, hasta un máximo de 3 gramos por día. El medicamento también se puede usar para tratar crisis hipertensivas durante la gestación: en este caso, se recomienda tomar 250-500 mg de activo, para una infusión lenta de 30-60 minutos, cada 6 horas, siempre que la presión arterial vuelva a Valores fisiológicos.
- Nifedipina (por ejemplo, Adalat): el principio activo (antagonista del calcio) está generalmente disponible en tabletas de liberación lenta: en cualquier caso, es un fármaco de segunda elección para el tratamiento de la hipertensión gestacional. De forma indicativa, comience la administración del fármaco con una dosis de 30-60 mg, por vía oral. La dosificación se puede cambiar cada 7-14 días.
- Labetalol (por ejemplo, Ipolab, Trandate, Trandiur): indicado para el control de crisis hipertensivas. El fármaco generalmente se administra por vía intravenosa, aunque a veces se toma por vía oral. Para el tratamiento de las crisis hipertensivas durante el embarazo, se recomienda tomar el medicamento a una dosis de 20 mg por inyección intravenosa (2 minutos); después de 10 minutos es posible volver a administrar el medicamento mediante una inyección IV (dosis de 40-80 mg). No exceda los 300 mg de activo. En general, el efecto terapéutico máximo ocurre después de 5 minutos de administración. Oralmente, tome 100 mg de medicamento dos veces al día; siga la terapia con una dosis de 200-400 mg de medicamento, dos veces al día.
- Hidralazina (por ejemplo, Presfylline): este fármaco antihipertensivo, como el anterior, también debe administrarse por vía intravenosa y está indicado para controlar las crisis hipertensivas. En estas situaciones, se recomienda tomar 20-40 mg de vía intravenosa o intramuscular activa, según sea necesario. Consulte a su médico. Actualmente, la droga no se produce ni se comercializa en Italia.
- Clonidina (por ejemplo, catapresán, isoglaucón): el fármaco es un agonista de los receptores de imidazolina, indicado tanto para el tratamiento de la hipertensión crónica como para la forma gestacional. Como indicación, comience la terapia con ½ o 1 tableta de 150 mcg. La dosificación debe ser perfeccionada por el médico.
- Sulfato de magnesio (por ejemplo, Magne So BIN, Magne So GSE): representa el fármaco útil en la prevención de la eclampsia, en el que la hipertensión gestacional es un síntoma característico. La dosis debe ser establecida por el médico.
La administración de bloqueadores beta para la reducción de la presión arterial durante la gestación solo es posible a partir del tercer mes.
Las mujeres que sufren de hipertensión crónica, incluso antes del embarazo, deben prestar especial atención a la administración de diuréticos, sartanes e inhibidores de la ECA, dadas las posibles complicaciones derivadas de la administración de estos fármacos, tanto para la madre como para el feto.
