definición
El término "varices esofágicas" se refiere a una patología marcada por una dilatación anormal de las venas localizadas en la parte inferior del esófago, una condición típica de los pacientes que padecen una enfermedad hepática grave. Cuando se rompen, las várices esofágicas pueden crear sangrado y sangrado potencialmente letales.
causas
Las várices esofágicas son una consecuencia común de la hipertensión portal, que a su vez es secundaria a la cirrosis hepática y la hepatitis alcohólica. Otras causas asociadas con la formación de várices esofágicas incluyen: infestaciones parasitarias (p. Ej., Esquistosomiasis), cicatrización del hígado y trombosis responsables de la obstrucción de la vena porta.
Los síntomas
Además de la dificultad para tragar, las várices esofágicas no comienzan con ningún síntoma particular, excepto con aquellos que están sangrando; en este último caso, la hemorragia puede causar hematemesis (el paciente vomita sangre), heces negras y parecidas al alquitrán y, en casos graves, shock. Claramente, cuando las várices esofágicas se derivan de enfermedades hepáticas (cirrosis), el paciente también se quejará de todos los síntomas de la enfermedad subyacente.
La información sobre las varices esofágicas: medicamentos para el cuidado de las várices esofágicas no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Varici Esofagee - Medicamentos para el cuidado de la varices esofágico.
drogas
Las várices esofágicas que sangran requieren ayuda médica inmediata: se estima que un paciente de cada 5 afectados por episodios de sangrado no puede superar la enfermedad. Existen medicamentos y procedimientos médicos capaces de detener el sangrado causado por las várices esofágicas: estamos hablando de tratamientos muy importantes no solo para el tratamiento del problema sino también para la prevención de complicaciones.
La elección de medicamentos y procedimientos médicos depende claramente de la gravedad de las várices esofágicas y del riesgo de hemorragia: estos aspectos se evalúan gracias a una prueba de diagnóstico llamada esófago-gastroduodenoscopia.
En algunos casos, el paciente está sujeto a tratamientos alternativos, útiles para evitar el posible sangrado exogenofea:
- ligadura de várices esofágicas
- escleroterapia (inyección de un fármaco vasoconstrictor en la vena sangrante, útil para promover la formación de coágulos en las varices)
En algunos pacientes, el sangrado causado por la ruptura de las várices esofágicas es tal que requiere una transfusión de sangre; en casos extremos, especialmente para las várices esofágicas relacionadas con cirrosis severa, es necesario actuar reduciendo la presión dentro de las venas; esto es posible mediante la creación de un puente venoso artificial que desvía sangre de la vena porta a la vena cava o vena renal (se obtiene una descompresión de la vena porta)
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Bloqueadores beta no selectivos : son la terapia de primera línea en la prevención del sangrado por varices esofágicas. Estos fármacos ejercen su actividad terapéutica al reducir tanto el gasto cardíaco como la presión portal, creando una vasoconstricción esplácnica.
- Propanolol (por ejemplo, Inderal) ampliamente utilizado en la terapia para el tratamiento de la hipertensión, la angina de pecho y la tirotoxicosis, el propanolol también se usa como un fármaco de primera elección para prevenir el sangrado de las várices esofágicas.
- Nadolol (por ejemplo, Corgard): particularmente eficaz en la prevención de recurrencias hemorrágicas. La dosis, que siempre debe establecer con precisión el médico en función de la gravedad de la afección, debe ser tal que reduzca la frecuencia cardíaca en un 25% (no menos de 55 pulpas / min). Indicativo, el medicamento debe tomarse una vez al día en la dosis inicial de 20 mg. La dosis puede aumentarse, siempre bajo observación médica, hasta un máximo de 240 mg.
Nitratos : su uso terapéutico para el tratamiento de las várices esofágicas está indicado principalmente en la prevención de las recurrencias hemorrágicas, especialmente cuando se usan en asociación con fármacos betabloqueantes.
- Mononitrato de isosorbida 5 (p. Ej., Duronitrina, monoket, monocinque retardado, isosorbida MYL): el medicamento se utiliza en la terapia para reducir la presión portal. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico.
Hormonas (análogos de la vasopresina): son fármacos utilizados tanto en la prevención como en el tratamiento de las várices esofágicas sangrantes: la vasopresina y sus análogos son capaces de ejercer una reducción en el flujo sanguíneo que ingresa a la vena porta, por lo tanto, la presión del portal disminuye y Se niega el sangrado de las várices.
- Terlipresina (por ejemplo, Glipresina): el medicamento está disponible como un polvo o disolvente para soluciones inyectables intravenosas (1 mg de sustancia activa). La administración de este medicamento para el tratamiento de las várices esofágicas debe realizarse en el entorno hospitalario por un experto en el campo.
Agentes esclerosantes:
- Oleato de etanolamina (por ejemplo, etamolina): comience el tratamiento con una dosis activa que oscile entre 1, 5 y 5 ml por varice y se administre por vía intravenosa (no exceda de 20 ml por sesión de tratamiento para las várices esofágicas).
