generalidad
La dacriocistitis es una inflamación del saco lagrimal.
El proceso inflamatorio causa dolor, enrojecimiento, edema tisular y desgarro excesivo. Además, la presión digital ejercida sobre el saco lagrimal puede hacer que el material purulento escape a través de los puntos lagrimales. La complicación más frecuente es la ulceración de la córnea.
El tratamiento terapéutico de la dacriocistitis incluye antibióticos orales, compresas en caliente y dacryocystorhinostomy para reparar la obstrucción del canal nasolagrimal.
causas
La dacriocistitis generalmente es causada por una infección que comienza en los conductos lagrimales.
La dacriocistitis está determinada por el estrechamiento o por la oclusión de las vías lagrimales. Si las lágrimas no pueden drenar, se acumulan en el saco lagrimal, lo que provoca inflamación y desgarro excesivo del ojo (epífora).
La estasis patológica del líquido lagrimal en el sistema de drenaje aumenta el riesgo de infección y hace que los ojos sean más vulnerables a la irritación.
Factores de riesgo
La dacriocistitis casi siempre se asocia con obstrucción del canal naso-lagrimal.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la condición incluyen:
- Estenosis para el crecimiento del tejido circundante;
- Lesión o lesión en el ojo o tejidos adyacentes, infecciones, inflamaciones y neoplasias;
- Trastornos nasales: desviación del tabique nasal, sinusitis, rinitis, pólipos nasales e hipertrofia de los cornetes nasales;
- Cirugía nasal o senos paranasales;
- Presencia de dacriolitos (formaciones calcáreas blanco-amarillentas) en varios niveles del sistema de drenaje lagrimal, que determinan la obstrucción mecánica.
La dacriocistitis puede ocurrir a cualquier edad, pero tiende a ser más común en los niños. Estos, de hecho, también pueden presentar una obstrucción congénita del canal naso-lagrimal (defecto denominado dacrocistocele ).
Los síntomas
Profundizar: Síntomas Dacriocistitis.
La dacriocistitis puede ocurrir repentinamente (aguda) o ser de larga duración (crónica). En los casos crónicos, la rotura puede ser el único síntoma obvio. En la infección aguda, el área alrededor del saco lagrimal es dolorosa, enrojecida e hinchada. Además, una ligera presión aplicada en el área puede hacer que el material purulento se escape a través de la apertura de los canales lagrimales, en la esquina interna de los párpados (puntos lagrimales).
A veces, una infección grave puede causar la aparición de fiebre y la acumulación de pus, que también puede descargarse sobre la superficie de la piel formando una fístula. Por lo general, esto se cierra después de unos días de drenaje.
Los síntomas típicos de la dacriocistitis aguda incluyen:
- Inflamación: inicio repentino de dolor, enrojecimiento e hinchazón en el área por encima del saco lagrimal, al nivel del canto medial del párpado inferior, en la esquina interna del ojo;
- Desgarro excesivo;
- Secreciones de moco o pus del ojo;
- Fiebre.
Si una infección del canal naso-lagrimal no se trata rápidamente o si causa síntomas menores que se acumulan durante un largo período, puede ser más difícil de tratar. La dacriocistitis crónica, de hecho, presenta síntomas menos graves, pero, con el tiempo, puede inducir un estrechamiento adicional hasta la oclusión de las vías lacrimales. Aunque la epífora y las secreciones oculares pueden estar presentes, generalmente el dolor es limitado o está ausente, al igual que el enrojecimiento y el edema.
En general, las infecciones agudas se resuelven rápidamente con la terapia con antibióticos, mientras que las infecciones crónicas, especialmente en adultos, pueden ser difíciles de tratar sin recurrir a la cirugía.
En los bebés, la obstrucción del canal lagrimal suele resolverse por sí sola y se puede superar a la edad de 9-12 meses.
complicaciones
Los riesgos asociados con dacriocistitis no tratada implican principalmente el riesgo de propagación de la infección en la superficie (celulitis), profunda (celulitis orbitaria, absceso o meningitis) o generalizada (sepsis). Estas complicaciones son raras y ocurren principalmente en individuos inmunocomprometidos.
Diagnóstico de la dacriocistitis.
El médico evalúa la presencia de signos clínicos que caracterizan a la dacriocistitis: hinchazón y enrojecimiento en el ángulo interno del ojo, fiebre y lagrimeo excesivo. La presión sobre el saco lagrimal puede hacer que se escape el moco o el pus Si hay secreción purulenta, se puede tomar una muestra y analizarla para determinar qué microorganismo causa la infección.
Para confirmar el diagnóstico de dacriocistitis, el médico puede someter al paciente al flujo lagrimal, lo que permite verificar la presencia de una obstrucción completa o parcial de los canales involucrados. Se coloca un tinte a base de fluoresceína en la esquina interna del ojo, de modo que pueda fusionarse con la película lagrimal. Si el sistema de drenaje de lágrimas funciona correctamente, el tinte debe desaparecer de la superficie del ojo después de unos minutos.
El médico puede examinar el reflujo puntual presionando los conductos lagrimales y notar cualquier resistencia. Si se sospechan anomalías estructurales, también se pueden realizar una dacriocistografía y una tomografía computarizada de la órbita y los senos paranasales.
tratamiento
Si se confirma una obstrucción del conducto lagrimal, en ausencia de signos de infección, el médico puede recomendar:
- Compresas calientes en la zona (con un paño húmedo);
- Masajes suaves a la región del saco lagrimal, para favorecer el drenaje.
En caso de una infección confirmada del conducto lagrimal, el tratamiento estándar consiste en una terapia con antibióticos, que se puede tomar por vía oral. Estos medicamentos pueden resolver infecciones agudas rápidamente y aliviar los síntomas de la dacriocistitis crónica. Sin embargo, si la dacriocistitis no responde a los antibióticos y tiende a reaparecer, la cirugía puede ser necesaria. En general, el pronóstico asociado a la cirugía es bueno.
Se pueden aplicar diferentes tipos de tratamientos quirúrgicos a la dacriocistitis:
- Levantamiento del conducto nasolagrimal, en el cual se guía un hilo delgado a través del canal nasolacrimal para eliminar cualquier obstrucción. Este es el tratamiento más común para las infecciones recurrentes en los recién nacidos.
- En la dacryocystorhinostomy, el conducto de desgarro nasal reducido o bloqueado se expande para evitar que la infección se repita. El procedimiento generalmente implica la creación de un pasaje de descarga entre el saco lagrimal y la mucosa nasal del meato medio, para evitar la acumulación de material purulento y permitir el flujo de lágrimas.
