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definición
El melanoma cutáneo es un tumor maligno que se origina a partir de los melanocitos (células de la piel que producen melanina), que comienzan a proliferar sin control.
Los melanomas pueden desarrollarse en una piel intacta, sana y asintomática, o a partir de un neo (o nevo) que ha existido desde el nacimiento (congénito) o que apareció durante el curso de la vida (adquirido). A veces, estos tumores también pueden surgir en la conjuntiva y en la mucosa oral o genital.
En la génesis del melanoma, la exposición excesiva a la radiación ultravioleta, representada principalmente por los rayos del sol, pero en algunos casos también por lámparas de bronceado, desempeña un papel central. De hecho, si es intensa e intermitente, esta exposición puede dañar el ADN de las células de la piel y desencadenar la transformación del tumor. Las quemaduras solares severas experimentadas en la infancia y la adolescencia aumentan considerablemente el riesgo de melanoma.
Los sujetos con 1-2 tipos de piel (piel clara, pecas, cabello claro y ojos) tienen más probabilidades de desarrollar melanoma que las personas con tez oscura / oliva y con ojos, cabello oscuro / negro (fototipo 4).
La familiaridad también puede favorecer la aparición del tumor (el riesgo aumenta si al menos otro caso de melanoma ocurrió en uno o más parientes de primer grado), la genética y los estados de inmunosupresión.
Los pacientes con antecedentes personales de un melanoma previo también tienen un mayor riesgo de desarrollar otros cánceres de piel.
Otros factores a tener en cuenta son la presencia de un gran lunar congénito y el aumento en el número de nevos melanocíticos adquiridos. Los nevos atípicos (displásicos) pueden considerarse precursores de un melanoma.
Síntomas y signos más comunes *
- Cambios en la apariencia de un lunar.
- eritema
- Ganglios linfáticos agrandados
- máculas
- Nevi atipico
- Nódulos pulmonares múltiples
- nódulo
- Nódulo pulmonar solitario.
- pápulas
- placas
- picazón
- Sindrome nefrotico
- Úlceras cutáneas
- Derrame pericárdico
Direcciones adicionales
El síntoma principal del melanoma cutáneo son los cambios evidentes en la apariencia de un lunar. En particular, una lesión sospechosa muestra alteraciones de la forma (que son irregulares, no simétricas, con bordes irregulares, no bien definidas, dobladas o con incisure) y de color (que no es homogénea, con manchas de color marrón rojizo, blancas, negras). o azul dentro del neo mismo, o girando hacia un color oscuro). Otra campana de alarma viene dada por cambios en el tamaño (más de 6 mm y con una tendencia a la ampliación progresiva, tanto en anchura como en grosor, en un tiempo bastante corto), especialmente si se asocia con algún signo de inflamación en la piel circundante. con picazón, sangrado espontáneo, ulceración, dolor y aspecto de un bulto o área enrojecida.
Los melanomas difieren en términos de tamaño, forma y color (por lo general, están pigmentados) y debido a la tendencia a dar metástasis. Se distinguen cuatro tipos principales: melanoma de difusión superficial, melanoma lentigo maligno, melanoma lentiginoso acral y melanoma nodular.
El melanoma de difusión superficial es la forma menos agresiva y más común (que representa aproximadamente el 70% de todos los melanomas de la piel). Ocurre más comúnmente en las piernas en las mujeres y en el torso en los hombres.
El melanoma lentigo maligno es más común en los ancianos, tiene una tasa de crecimiento lenta y rara vez se propaga a otras partes del cuerpo. Aparece en la cara o en otras áreas expuestas a la foto, generalmente como una mancha en la piel de forma irregular, asintomática, plana, de color marrón o marrón.
El melanoma lentiginoso acral, por otro lado, es más raro. Se presenta debajo de las uñas, en la palma de la mano o en la planta del pie. Inicialmente, es similar a un hematoma y puede pasar desapercibido hasta que se haya diseminado al cuerpo.
Finalmente, el melanoma nodular es la forma más agresiva: se extiende rápidamente, invade el tejido en profundidad desde sus etapas iniciales y se disemina rápidamente a otros distritos del organismo. Representa el 10-15% de todos los melanomas. A menudo aparece en la cabeza, el cuello, la espalda o el pecho en forma de una pápula de color oscuro, o como un plato de color que varía desde el blanco perla hasta el negro grisáceo.
El desarrollo de la metástasis depende de la profundidad de la invasión dérmica.
Las metástasis locales conducen a la formación de pápulas o nódulos satélites, que pueden estar más o menos pigmentados. Las metástasis cutáneas o en otros órganos también son posibles a través de la sangre y linfáticos (especialmente en el hígado, los pulmones, los huesos y el cerebro). En caso de difusión, el pronóstico es malo.
El diagnóstico precoz (hasta 1 mm de profundidad de penetración) es de gran importancia en el tratamiento del melanoma, ya que, si se trata de inmediato, casi siempre es tratable.
El examen de las lesiones pigmentadas sospechosas se produce después de la biopsia. El tratamiento de elección consiste en resección quirúrgica, posiblemente con la extirpación de los ganglios linfáticos más cercanos (ganglios linfáticos centinela) para evaluar la posible presencia de micrometástasis.
En el caso de la enfermedad metastásica, la quimioterapia es necesaria; Sin embargo la curación es muy difícil.
El autoexamen de la piel realizado por el propio paciente puede favorecer la identificación de algunas características sospechosas de los lunares, lo que facilita el diagnóstico temprano.
