generalidad
El uso de la oxitocina como fármaco se realiza en todos los casos en los que es necesario inducir el parto .
La oxitocina es una molécula de origen natural; más precisamente, es una hormona peptídica producida por el hipotálamo y liberada por la hipófisis posterior . La oxitocina es una hormona implicada en varias funciones de los organismos femeninos y masculinos; Sin embargo, durante el embarazo asume particular importancia. De hecho, es capaz de estimular las contracciones e inducir el parto cuando finaliza la gestación, mientras que durante la fase de lactancia estimula el reflejo de eyección de la leche .
Dadas sus propiedades, la oxitocina se administra a mujeres embarazadas en forma de un fármaco para inducir el parto, luego el parto y el nacimiento del niño. Además de esto, la oxitocina como medicamento también se puede usar para contrarrestar cualquier hemorragia posparto.
Claramente, la oxitocina como fármaco en los medicamentos actualmente disponibles se obtiene de forma sintética.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen oxitocina
- Oxitocina Biológica Italia®
- Syntocinon®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de oxitocina?
El uso de oxitocina como fármaco está indicado para:
- Induzca mano de obra en caso de que:
- El embarazo ha durado más allá del término;
- Hay una ruptura prematura de las membranas;
- Hay preeclampsia, que es una condición particular caracterizada por hipertensión, proteinuria y edema a partir de la vigésima semana de gestación;
- Existe una inercia uterina primaria o secundaria (solo en casos seleccionados), es decir, una condición por la cual la musculatura del útero no puede contraerse adecuadamente para completar el parto.
- Tratar el sangrado posparto.
advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de oxitocina
La administración de oxitocina como fármaco debe ser realizada única y exclusivamente por personal médico o profesionales de la salud y solo y exclusivamente en hospitales.
Antes de la administración de oxitocina como medicamento, se debe informar a los profesionales de la salud si la mujer embarazada:
- Presenta algunas de las afecciones informadas en contraindicaciones para la administración de oxitocina (ver capítulo "Contraindicaciones");
- Se sometió a una cesárea;
- Padece enfermedades cardiovasculares de cualquier tipo;
- Sufren de trastornos o enfermedad renal;
- Se encuentra en terapia con fármacos que inducen un alargamiento del intervalo QT.
Además, al administrar la oxitocina como un medicamento, los profesionales de la salud deben considerar que existe un mayor riesgo de coagulación intravascular diseminada (CID); este riesgo aumenta aún más si la mujer embarazada tiene más de 35 años, en caso de complicaciones durante el embarazo y en presencia de una edad gestacional de más de 40 semanas.
Nota
Cuando se administra oxitocina como medicamento, es bueno minimizar la cantidad de líquido que se toma.
Interacciones farmacológicas
Interacciones de la oxitocina con otras drogas
Debido a las interacciones farmacológicas que pueden ocurrir, la oxitocina como fármaco no debe administrarse en combinación con otros medicamentos que contengan ingredientes activos capaces de ejercer acciones similares a la oxitocina ( fármacos oxitócicos ).
Además, la oxitocina debe administrarse con mucho cuidado en asociación con:
- Prostaglandinas o análogos, algunos de los cuales se usan precisamente para inducir el parto;
- Ingredientes activos capaces de inducir una elongación del intervalo QT (puede aumentar el efecto hipotensor inducido por la oxitocina);
- Anestésicos inhalantes (pueden disminuir la acción de la oxitocina en la musculatura uterina);
- Los anestésicos caudales utilizados para reducir el dolor durante el parto (pueden aumentar el efecto hipotensor inducido por la oxitocina).
Sin embargo, antes de la administración de oxitocina como medicamento, cada paciente debe informar a su médico y a su profesional de la salud si está tomando, o ha tomado recientemente, productos o medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos de venta libre (OTC), medicamentos. sin el requisito de prescripción médica (SOP) o cualquier producto a base de hierbas.
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la asunción de oxitocina
Aunque es un ingrediente activo de origen natural, como con cualquier otro fármaco, incluso la administración de oxitocina puede dar lugar a efectos secundarios, aunque no todos los pacientes se manifiestan o manifiestan de la misma manera. De hecho, cada mujer reacciona subjetivamente a la administración de la sustancia activa en cuestión. Sin embargo, a continuación se presentan los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después de la ingesta de la sustancia activa en cuestión.
Enfermedades cardiovasculares
La administración de oxitocina como fármaco podría llevar a la aparición de:
- Arritmias cardiacas;
- Alargamiento del intervalo QT;
- hipotensión;
- Isquemia de miocardio.
Trastornos del sistema inmunológico
La oxitocina como droga puede dar lugar a:
- Reacciones anafilactoides asociadas a disnea;
- Hipotensión o shock.
Trastornos gastrointestinales
Después de la administración de oxitocina como medicamento, pueden ocurrir náuseas y vómitos.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir con la ingesta de oxitocina como medicamento consisten en:
- Erupción cutánea;
- Hipertonicidad uterina;
- Ruptura uterina;
- Contracciones tetánicas;
- Intoxicación con agua e hiponatremia (efectos adversos que se producen principalmente en casos de administración prolongada de altas dosis de oxitocina con una gran cantidad de líquidos sin electrolitos);
- Edema pulmonar agudo;
- Coagulación intravascular diseminada;
- Enrojecimiento de la cara o cuerpo (enrojecimiento).
Efectos secundarios en el feto y el neonato.
Después de la administración de oxitocina a la madre, los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir en el feto o el recién nacido:
- Distress fetal
- Hiponatremia neonatal;
- La asfixia;
- Muerte.
Afortunadamente, estos son efectos secundarios cuya frecuencia es tan rara que no se puede definir sobre la base de los datos disponibles hasta el momento (frecuencia desconocida).
sobredosis
En caso de sobredosis de oxitocina como fármaco es posible experimentar el desarrollo de síntomas como:
- Trastornos cardiovasculares;
- Coagulación intravascular diseminada;
- Intoxicación por agua;
- Muerte fetal intrauterina.
Si se producen síntomas de sobredosis durante la administración de oxitocina, debe detenerse inmediatamente. El tratamiento es sintomático y tiene como objetivo restablecer las condiciones normales.
Sin embargo, dado que la oxitocina como fármaco solo puede administrarse en un entorno hospitalario y solo y exclusivamente por un médico o un profesional de la salud, la ocurrencia de una sobredosis, aunque sea posible, es algo rara.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona la oxitocina?
Aunque la oxitocina como fármaco se obtiene sintéticamente, es completamente idéntica a la oxitocina endógena producida por el cuerpo. Por esta razón, es capaz de realizar las mismas acciones de la hormona peptídica en cuestión a través de los mismos mecanismos de acción. Más en detalle, la oxitocina como un fármaco, similar a la hormona endógena, es capaz de interactuar con los receptores de oxitocina presentes en el cuerpo y, en particular, pero no exclusivamente, en el nivel uterino. Los receptores de oxitocina son receptores acoplados a proteínas Gq que, una vez que se activan al unirse con la oxitocina, causan la contracción del músculo liso del útero.
Método de uso y posología.
Cómo tomar oxitocina
La oxitocina como medicamento está disponible como una solución inyectable para uso intravenoso o intramuscular . La dosis del principio activo que debe administrarse al paciente debe ser establecida por el médico y varía según la condición a tratar.
Inducción y facilitación del trabajo.
Para inducir y / o facilitar el parto, la oxitocina debe administrarse por vía intravenosa, gota a gota, o mediante el uso de bombas de infusión especiales a velocidad variable. En estas circunstancias, la dosis habitual es de 5 UI (Unidades Internacionales).
Tratamiento de las hemorragias posparto.
En el tratamiento de las hemorragias posparto, la oxitocina puede administrarse por vía intramuscular o por infusión intravenosa lenta.
La dosis generalmente recomendada en estos casos es de 5-10 UI para la administración intramuscular; mientras que es de 5 UI para infusión intravenosa lenta. Sin embargo, en casos graves, la dosis de oxitocina administrable varía de 5 a 20 UI por vía intravenosa. La velocidad de infusión debe ser tal que controle la atonía uterina.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar oxitocina durante el embarazo y la lactancia?
Claramente, la oxitocina como medicamento se puede usar al final del embarazo, cuando es necesario inducir el parto e inmediatamente después de este último para tratar cualquier sangrado sin causar ningún daño a la madre o al niño. Por razones obvias, la administración de oxitocina no puede ocurrir durante la gestación, pero solo cuando ha llegado a su fin y existe la necesidad de inducir el parto.
La oxitocina se excreta en pequeñas dosis en la leche materna, pero este evento no debe crear ningún efecto secundario para el recién nacido.
Contraindicaciones
Cuando no se debe utilizar oxitocina
El uso de oxitocina como fármaco no debe realizarse en los siguientes casos:
- Alergia conocida a la oxitocina o cualquiera de los excipientes en el medicamento que se va a usar;
- Presencia de fuertes contracciones uterinas;
- Presencia de sufrimiento fetal cuando el parto no es inminente;
- Presencia de toxemia severa;
- Cuando hay una predisposición al embolismo pulmonar debido al líquido amniótico;
- Presencia de condiciones en las que el parto espontáneo no es aconsejable o el parto natural está contraindicado, como:
- Importante desproporción cefálica-pélvica (la cabeza del bebé es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre);
- Posición del niño en el canal de parto incorrecta y anormal;
- Placenta previa o jarrones anteriores;
- Rotura de la placenta;
- Prolapso del cordón umbilical;
- Sobreexpensión o deterioro de la resistencia del útero a la ruptura
Finalmente, se debe tener en cuenta que la oxitocina como fármaco no debe administrarse durante un período prolongado en presencia de inercia uterina, sino también resistente a la oxitocina, ya que no debe administrarse durante períodos prolongados en presencia de una enfermedad cardiovascular grave.
