generalidad
El levetiracetam es un ingrediente activo utilizado en el tratamiento de la epilepsia .
En detalle, se usa solo (monoterapia) en el tratamiento de las crisis epilépticas de inicio parcial y además de otros fármacos antiepilépticos (terapia de combinación) en el tratamiento de las crisis mioclónicas y las crisis tónico-clónicas generalizadas primarias.
Desde un punto de vista químico, el levetiracetam es un derivado de pirrolidona cuya estructura no está relacionada con la de los otros fármacos antiepilépticos que se usan habitualmente en la terapia.
Para realizar su acción antiepiléptica, el levetiracetam debe administrarse por vía oral (comprimidos y solución oral) o parenteral (concentrado para solución para perfusión). El uso de muchos de los medicamentos que contienen levetiracetam que pueden administrarse por vía parenteral está reservado exclusivamente para los hospitales ; mientras que los medicamentos que pueden tomarse por vía oral pueden ser utilizados directamente por los pacientes en su hogar. Los últimos, para ser dispensados, requieren prescripciones médicas repetibles (RR), sin embargo, dado que están clasificados como medicamentos de banda A, su costo puede ser reembolsado por el Sistema Nacional de Salud (SSN).
Ejemplos de medicamentos que contienen levetiracetam
- Epitiram®
- Grifoxina®
- Italept®
- Keppra
- Levetiracetam Hikma®
- Matever®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de levetiracetam?
El uso de levetiracetam se indica en los siguientes casos:
- En monoterapia, en adultos y adolescentes a partir de los 16 años, en el tratamiento de las crisis epilépticas de inicio parcial, con o sin generalización secundaria.
- En terapia combinada, en el tratamiento de:
- Convulsiones epilépticas de inicio parcial, con o sin generalización, en adultos, adolescentes y niños que comienzan, dependiendo del medicamento utilizado, a partir de los 4 años de edad o de un mes de edad (en estos casos, es aconsejable consultar al médico). y lea atentamente lo que está escrito en el prospecto del medicamento prescrito por él);
- Crisis mioclónicas en adultos y adolescentes a partir de los 12 años con epilepsia mioclónica juvenil;
- Crisis tónico-clónicas generalizadas primarias (gran mal) en adultos y adolescentes a partir de los 12 años de edad con epilepsia generalizada idiopática (un tipo particular de epilepsia que se cree tiene una causa genética).
advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de levetiracetam
Antes de comenzar el tratamiento con levetiracetam, es recomendable informar a su médico si sufre de trastornos o enfermedad renal .
En cualquier caso, como medida de precaución, antes de tomar medicamentos a base de levetiracetam, es aconsejable informar al médico sobre su estado de salud, informándole de cualquier enfermedad o afección de cualquier tipo.
Además, durante el tratamiento con levetiracetam es esencial contactar a su médico inmediatamente:
- En el caso de que ocurran pensamientos suicidas y autolesivos ;
- En el caso de que los ataques epilépticos empeoren (por ejemplo, aumento de la frecuencia).
Al mismo tiempo, si los niños toman el principio activo, debe comunicarse de inmediato con su médico si nota una desaceleración del crecimiento durante el tratamiento o un desarrollo inesperado de la pubertad .
Nota
El levetiracetam puede causar efectos secundarios (somnolencia, mareos, etc.) que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas. Por lo tanto, se recomienda extremar la precaución y evitar tales actividades en caso de que aparezcan los efectos secundarios mencionados anteriormente.
Interacciones farmacológicas
Interacciones entre levetiracetam y otras drogas
Durante el tratamiento con levetiracetam, es necesario evitar tomar macrogol (un ingrediente activo con acción laxante) una hora antes y una hora después de tomar la sustancia activa en cuestión, ya que puede producirse una reducción de su eficacia terapéutica.
Sin embargo, antes de comenzar la terapia con levetiracetam, debe informar a su médico si está tomando, o si ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos sin receta (SOP). ), medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la ingesta de levetiracetam
Como cualquier otro ingrediente activo, el levetiracetam también puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan de la misma manera. De hecho, cada persona reacciona de manera subjetiva a la administración del medicamento mostrando diferentes efectos secundarios por tipo e intensidad, o no los muestra en absoluto.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con levetiracetam puede causar:
- somnolencia;
- Dolor de cabeza
- mareos;
- temblores;
- parestesia;
- El letargo;
- Trastornos del equilibrio;
- convulsiones;
- Alteraciones de la memoria y amnesia;
- discinesia;
- hiperquinesia;
- Coreoatetosis.
Trastornos psiquiátricos
Tomar levetiracetam podría promover el inicio de:
- La depresión;
- Agitación y agresión;
- Nerviosidad e irritabilidad;
- Ideas suicidas y autolesivas;
- Cambios de humor;
- confusión;
- Trastornos de personalidad
Trastornos de la sangre
Leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis o pancitopenia pueden ocurrir durante el tratamiento con levetiracetam.
Trastornos gastrointestinales
La terapia con levetiracetam podría dar lugar a:
- Dolor abdominal
- dispepsia;
- Náuseas y / o vómitos;
- diarrea;
- Pancreatitis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Tomar levetiracetam puede causar:
- Erupción cutánea;
- picazón;
- eccema;
- La alopecia;
- Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con levetiracetam consisten en:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- mareos;
- rinofaringitis;
- tos;
- fatiga;
- astenia;
- La anorexia;
- Pérdida o aumento de peso corporal;
- La hiponatremia;
- Trastornos visuales;
- Insuficiencia hepática;
- Alteración de las pruebas de función hepática;
- Dolor y debilidad muscular;
- rabdomiólisis;
- Lesión renal aguda.
sobredosis
En el caso de una sobredosis de levetiracetam, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- somnolencia;
- agitación;
- La agresividad;
- Disminución de la atención;
- Inhibición respiratoria;
- Coma.
El lavado gástrico o la inducción de vómitos pueden resultar útiles. Desafortunadamente, no existe un antídoto específico, por lo tanto, el tratamiento es sintomático y de apoyo .
En el caso de una sobredosis de levetiracetam (establecida o supuestamente), es recomendable ir a la sala de emergencias más cercana, teniendo cuidado de llevar el paquete de medicamentos con usted.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona el levetiracetam?
El mecanismo de acción por el cual el levetiracetam es capaz de llevar a cabo su actividad antiepiléptica aún no se ha aclarado completamente. Sin embargo, se acepta que su modo de acción es diferente al de otros medicamentos antiepilépticos que se usan comúnmente en entornos clínicos.
Los estudios in vitro han identificado un sitio de unión específico de levetiracetam en la proteína vesicular sináptica 2A (SV2A) que parece estar involucrado en la regulación de la transmisión sináptica mediada por calcio . A la luz de lo anterior, por lo tanto, se cree que este enlace está involucrado en la acción antiepiléptica del levetiracetam.
Además, los estudios in vitro han demostrado que el levetiracetam también puede:
- Ejercer una inhibición parcial de las corrientes de calcio tipo N (Ca2 +);
- Reducir la liberación de iones de calcio (Ca2 +) de los sitios de depósito intraneuronal;
- Invierta parcialmente la reducción, inducida por las β-carbolinas y el zinc, de las corrientes inducidas por el GABA (ácido gamma-aminobutírico) y la glicina.
Por lo tanto, es probable que todas estas actividades contribuyan a la acción antiepiléptica ejercida por la sustancia activa en cuestión.
Instrucciones de uso y posología.
Cómo tomar levetiracetam
El levetiracetam se puede tomar por vía oral (comprimidos recubiertos, solución oral) o por vía intravenosa (concentrado para solución para perfusión). Este último debe ser necesariamente administrado por personal de salud especializado (recordamos que, de hecho, muchos de los medicamentos basados en levetiracetam pueden administrarse por vía parenteral y solo se pueden usar a nivel hospitalario).
Los pacientes deben tomar los comprimidos y la solución oral de la manera y frecuencia indicadas por el médico.
La dosis exacta de levetiracetam (dosis, frecuencia de administración, duración del tratamiento) es establecida por el médico de forma individual para cada individuo. De hecho, puede variar según el tipo de ataque epiléptico que deba tratarse, la posible asociación con otros ingredientes activos y según la respuesta individual del mismo paciente a la terapia.
En cualquier caso, las dosis que se usan habitualmente en la terapia se informarán a continuación, sin embargo, recuerde que el médico puede cambiarlas.
Independientemente de la formulación farmacéutica elegida, por lo tanto, independientemente de la vía de administración utilizada, las dosis de levetiracetam utilizadas habitualmente son las siguientes:
- Adultos y adolescentes de 12 a 17 años de edad con un peso corporal superior a 50 kg: 1000 mg a 3000 mg de levetiracetam por día.
- Niños menores de 12 años y bebés (para medicamentos que contienen levetiracetam cuyo uso está permitido desde los primeros meses de vida): la dosis de levetiracetam que se debe administrar varía principalmente en función del peso corporal del paciente y la determina el médico del caso por casualidad
Nota
Normalmente, el tratamiento con levetiracetam es crónico y no debe suspenderse a menos que su médico lo indique específicamente.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar levetiracetam durante el embarazo y la lactancia?
En general, el uso de levetiracetam en mujeres embarazadas no se recomienda a menos que sea absolutamente necesario . En este caso, las futuras madres serán vigiladas constantemente por el médico.
Debido a que el levetiracetam se excreta en la leche materna, no se recomienda su uso en madres que amamantan. Si el tratamiento con levetiracetam es indispensable, su médico puede recomendarle que interrumpa la lactancia.
Contraindicaciones
Cuando Levetiracetam no debe utilizarse
El uso de levetiracetam está contraindicado en casos de hipersensibilidad conocida al levetiracetam y / o a uno o más de los excipientes presentes en el medicamento a tomar.
Nota
Para obtener información más detallada sobre las indicaciones, advertencias y precauciones, interacciones, efectos secundarios, uso durante el embarazo y la lactancia y contraindicaciones de diferentes tipos de medicamentos a base de levetiracetam, le recomendamos que consulte a su médico y lea detenidamente. El prospecto del medicamento que necesita utilizar.
