generalidad
La dosis en plasma de autoanticuerpos anti-endomisiales de clase IgA (EMA) es una de las pruebas serológicas más confiables entre las utilizadas en el diagnóstico de la enfermedad celíaca .
En algunos casos, la presencia de autoanticuerpos anti-endomisiales se encuentra en personas con dermatitis herpetiforme, una enfermedad de la piel que pica y molesta.
También llamada "enteropatía por gluten", CELIACHIA es una enfermedad caracterizada por la intolerancia al gluten (proteína contenida en el trigo y sus derivados). En sujetos genéticamente predispuestos, no se tolera la ingesta de gluten. Esto produce malabsorción y alteraciones morfológicas de la mucosa intestinal (atrofia de las vellosidades, hipertrofia de las criptas, adelgazamiento de la pared intestinal e infiltración de la mucosa por las células inflamatorias). En el organismo afectado por la enfermedad celíaca también hay una respuesta alterada del sistema inmunológico, que determina la formación de autoanticuerpos contra el gluten (llamados AGA, anticuerpos anti-gliadina) y contra la mucosa intestinal (EMA o tTG).
¿Qué
A nivel de la pared intestinal, el endomisio es la capa delgada de tejido conectivo que cubre las fibras musculares individuales y penetra dentro de los haces formados por ellas.
Los EMA son autoanticuerpos dirigidos contra la mucosa, responsables del daño continuo al revestimiento del intestino.
Porque se mide
La dosis de anticuerpos anti-endomisiales (clase IgA) tiene una especificidad muy alta. En el caso de los anticuerpos anti-transglutaminasa (tTG) IgA positivos, su investigación es la prueba de laboratorio más importante para excluir o confirmar la intolerancia al gluten.
El examen de anticuerpos anti-endomisiales (clase IgA) contribuye, por lo tanto, a establecer el diagnóstico de enfermedad celíaca.
La dosis de la EMA está indicada por el médico en presencia de síntomas como:
- Diarrea crónica y vómitos;
- La flatulencia;
- Dolor abdominal y / o hinchazón;
- anemia;
- Pérdida de peso inusual;
- Cansancio y cansancio;
- Debilidad muscular
- Depresión y otros trastornos del estado de ánimo;
- Erupciones;
- Dolor en las articulaciones y huesos.
En los niños, en el caso de la enfermedad celíaca, pueden aparecer otros síntomas, entre ellos:
- Retraso del crecimiento;
- Irritabilidad excesiva y recurrente;
- Hice el color demasiado claro.
Anticuerpos anti-endomisio y anti-transglutaminasa
La importancia diagnóstica de la dosis de autoanticuerpos anti-endomisiales (EMA) de la clase IgA se ha reducido por el descubrimiento de Dieterich et al., Que ha demostrado que el autoantígeno reconocido por los anticuerpos anti-endomisiales es la transglutaminasa tisular.
Hoy en día, la determinación en suero de anticuerpos anti-transglutaminasa (anti-tTG) ha suplantado en gran medida a la EMA, convirtiéndose en la investigación bioquímica de primera línea y de primera elección para el diagnóstico de la enfermedad celíaca. Opcionalmente, los anticuerpos antiendomisio de la clase IgA pueden ensayarse para confirmar la importancia diagnóstica de la positividad frente a los anticuerpos anti-transglutaminasa; esto debido a que un porcentaje no despreciable (2-5%) de personas positivas para la prueba de anticuerpos anti-tTG no se ve afectada por la enfermedad celíaca sino por otras enfermedades, como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, el lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades inflamatorias, Alergias crónicas y hepatopatías.
La utilidad de los ensayos de anticuerpos anti-endomiso para monitorear la respuesta del celíaco a una dieta libre de gluten es pobre; estos anticuerpos pueden, de hecho, permanecer bajos positivos en aproximadamente el 15% de los celíacos en una dieta sin gluten. Para este propósito, la dosis de anticuerpos anti-gliadina (AGA) es definitivamente más apropiada.
Valores normales
Normalmente, los anticuerpos anti-endomisiales deben estar ausentes (es decir, la búsqueda de EMA da un resultado negativo).
- Valor de referencia - EMA: negativo;
- positivo> 10 U / ml.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
EMA alta - Causas
Cuando los valores de los anticuerpos anti-endomisiales son altos, es probable que la persona se vea afectada por la enfermedad celíaca. En general, cuanto mayor es la presencia de estos anticuerpos, mayor es la intolerancia al gluten.
También se encuentran valores altos de EMA en pacientes con dermatitis herpetiforme (enfermedad sensible al gluten que causa una erupción que causa picazón).
EMA Bassi - Causas
Si la presencia de anticuerpos anti-endomisiales no se encuentra en la sangre, significa que la enfermedad autoinmune o celíaca no afecta al paciente. Los niveles bajos de anticuerpos anti-endomisiales generalmente no están asociados con problemas médicos y / o consecuencias patológicas; por lo tanto, no se consideran clínicamente relevantes.
Como medir
La investigación de anticuerpos anti-endomisiales (EMA) se lleva a cabo a través de una muestra de sangre simple que se realiza con el estómago vacío.
preparación
La dosis de anticuerpos anti-endomisiales es un análisis de laboratorio que no requiere ninguna preparación específica.
Interpretación de resultados
La persona no sufre de enfermedad celíaca cuando la prueba es "negativa" o "ausente", mientras que la enfermedad está presente si la prueba es "positiva" o "presente"; La prueba tiene una especificidad cercana al 100%, por lo que prácticamente todos los pacientes que son positivos para la dosis de autoanticuerpos anti-endomisiales son en realidad celíacos.
El 70% de los pacientes con dermatitis herpetiforme también dieron positivo.
