La vancomicina es un péptido cíclico con acción antibiótica, obtenido por fermentación de la bacteria Amicolatopsis orientalis . Tiene un espectro de acción restringido a las bacterias grampositivas y es particularmente útil contra las bacterias multirresistentes.
La vancomicina se comercializa en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral e infusión intravenosa.
Vancomicina - Estructura Quimica
indicaciones
Por lo que usas
El uso de vancomicina está indicado en el tratamiento de:
- Colitis seudomembranosa causada por Clostridium difficile y desarrollada después de la terapia con antibióticos (la vancomicina, sin embargo, debe administrarse solo por vía oral, de lo contrario no es eficaz);
- Infecciones estafilocócicas graves por cepas bacterianas resistentes a la meticilina;
- Infecciones causadas por bacterias resistentes a otros antibióticos pero sensibles a la vancomicina;
- Infecciones en pacientes alérgicos a penicilinas y cefalosporinas.
La vancomicina también se puede utilizar en la prevención de la endocarditis bacteriana durante la cirugía.
advertencias
Antes de comenzar el tratamiento con vancomicina, debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si padeces una enfermedad renal;
- Si tiene un recuento sanguíneo bajo;
- Si padece sordera u otros problemas de oído;
- Si está embarazada o amamantando;
- Si eres mayor de 60 años;
- Si tienes que someterte a una cirugía;
- En el caso de que los pacientes sean prematuros.
Si aparece alguna reacción alérgica a la vancomicina, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente.
Cuando la vancomicina se administra por infusión demasiado rápida, pueden aparecer hipotensión y erupción. Estos síntomas generalmente cesan cuando se detiene la infusión.
La vancomicina debe usarse con precaución en pacientes con enfermedad renal o que toman fármacos nefrotóxicos, ya que existe un mayor riesgo de toxicidad renal.
Se deben realizar controles regulares de la función renal durante todo el tratamiento con vancomicina.
Los pacientes con sordera preexistente, cuando se tratan con vancomicina en dosis altas o con vancomicina en combinación con otros medicamentos ototóxicos, pueden desarrollar sordera temporal o permanente.
Durante el tratamiento con vancomicina, especialmente durante períodos prolongados, deben realizarse análisis de sangre regulares.
La vancomicina puede favorecer las superinfecciones de bacterias resistentes u hongos normalmente presentes en la flora bacteriana humana.
La vancomicina puede afectar la capacidad para conducir o utilizar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
Se debe evitar la administración concomitante de vancomicina y otros medicamentos ototóxicos y / o nefrotóxicos. Entre estos medicamentos mencionamos:
- aminoglucósidos;
- Anfotericina B;
- cisplatino;
- colistina;
- Bacitracina.
Tras la administración simultánea de vancomicina y fármacos anestésicos, se ha informado la aparición de erupciones cutáneas, enrojecimiento de tipo histamínico y anafilaxia.
Efectos secundarios
La vancomicina puede inducir varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada persona tiene hacia la droga. Por lo tanto, se dice que los efectos adversos se manifiestan todos y con la misma intensidad en cada individuo.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con vancomicina.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
El tratamiento con vancomicina puede causar trastornos del sistema linfático sanguíneo (es decir, el sistema utilizado para producir células sanguíneas). Estos trastornos pueden causar:
- Pancitopenia, es decir, la disminución anormal de todas las células sanguíneas;
- Eosinofilia, es decir, un aumento en la concentración sanguínea de los eosinófilos.
- anemia;
- Plateletenia (es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo.
Reacciones alérgicas
La vancomicina puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas tales como:
- Fiebre del fármaco;
- náuseas;
- escalofríos;
- eosinofilia;
- hipotensión;
- Silbido de aliento;
- urticaria;
- picazón;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Dermatitis exfoliativa;
- disnea;
- La anafilaxia;
- Vasculitis (casos raros).
Trastornos gastrointestinales
La terapia con vancomicina puede causar náuseas y, solo si se toma por vía intravenosa, la colitis seudomembranosa.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con vancomicina puede causar:
- Flushing;
- hipotensión;
- choque;
- Paro cardíaco.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con vancomicina puede resultar en un aumento de los niveles sanguíneos de transaminasas hepáticas, hepatitis e ictericia.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con vancomicina puede alterar las pruebas de función renal. Además, el fármaco puede causar insuficiencia renal y nefritis intersticial.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con vancomicina puede promover la aparición de:
- Dermatitis exfoliativa;
- Dermatitis bullosa;
- Erupción
- picazón;
- urticaria;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- vasculitis;
- Síndrome anafiláctico con erupción eritematosa.
Trastornos del oído y del laberinto
El tratamiento con vancomicina puede causar mareos, acúfenos y pérdida de audición.
Efectos secundarios dependientes de la infusión
Durante o después de una infusión rápida de vancomicina puede ocurrir:
- Erupción eritematosa en el tronco, cuello y, a veces en la cara, que puede ir acompañada de picazón, urticaria, disnea y sibilancias (síndrome del cuello rojo);
- Síndrome hipotensor;
- Síndrome de dolor espástico, es decir, un síndrome caracterizado por dolores agudos y pulsantes y espasmos de la musculatura torácica o paraespinal;
- flebitis;
- tromboflebitis;
- Inflamación en el lugar de la inyección.
sobredosis
Si se sospecha una sobredosis de vancomicina, debe informar inmediatamente a su médico o acudir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La vancomicina ejerce su acción antibiótica al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana, es decir, inhibe la síntesis de peptidoglicanos.
El peptidoglicano es un polímero formado por cadenas paralelas de carbohidratos nitrogenados, unidos por enlaces transversales entre los residuos de aminoácidos.
La vancomicina actúa inhibiendo la actividad de dos enzimas fundamentales involucradas en la biosíntesis de la pared mencionada: la transglucosidasa y la transglicidasa.
Al inhibir la síntesis de peptidoglicano, las bacterias se someten a lisis celular y mueren.
Instrucciones de uso - Posología
La vancomicina está disponible para administración oral en forma de cápsulas o polvo para solución oral y para administración intravenosa en forma de polvo que debe disolverse en un solvente apropiado justo antes de su uso.
La dosis de vancomicina administrada y la duración del tratamiento deben ser establecidas por el médico, según el tipo y la gravedad de la infección a tratar y según la edad y el estado clínico de cada paciente.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de vancomicina generalmente administradas.
Independientemente de la vía de administración elegida, en pacientes ancianos y / o pacientes con enfermedades renales, el médico puede decidir administrar dosis de vancomicina más pequeñas que las que se usan habitualmente.
Administracion oral
En adultos, la dosis habitual de vancomicina varía de 500 mg a 2 g de fármaco, para administrarse en dos o cuatro dosis divididas.
En los niños, la dosis recomendada de vancomicina es de 40 mg / kg de peso corporal por día, que debe tomarse en dosis divididas. La dosis máxima diaria de 2 g de fármaco nunca debe superarse.
Administracion intravenosa
En adultos y niños mayores de 12 años, la cantidad de medicamento que se usa habitualmente es de 2 g, que se administrará en dos o cuatro dosis divididas.
En niños menores de 12 años, la dosis de vancomicina administrada de forma rutinaria es de 10 mg / kg de peso corporal por día cada 6 a 12 horas.
Embarazo y lactancia
El uso de vancomicina por mujeres embarazadas solo debe realizarse si el médico considera que se trata de un caso de necesidad real.
Debido a que la vancomicina se excreta en la leche materna, las madres que amamantan deben buscar el consejo de un médico que decida si dejar de amamantar antes de tomar el medicamento.
Contraindicaciones
El uso de vancomicina está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la vancomicina en sí.
